臭氧消毒機(jī)聯(lián)合紫外線照射對(duì)降低重癥監(jiān)護(hù)室床單位菌落數(shù)的效果分析〔1〕

王燕玲，魏際窮

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000)

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是醫(yī)院感染的高發(fā)科室之一，患者嘔吐物、排泄物易污染床單位中的床單、枕套等，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，加重患者身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。紫外線燈照射是目前常用的消毒方法，在一定程度上能夠殺滅床單位淺表細(xì)菌，但紫外線穿透力較差，無法有效殺除被褥、墊絮的潛在細(xì)菌和病毒，消毒效果不佳。臭氧消毒機(jī)產(chǎn)生的臭氧是一種彌漫性氣體，屬于高效光譜殺菌劑，具有穿透力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能夠殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒和真菌等，對(duì)肉毒桿菌毒素也具有一定的破壞作用，從而能夠達(dá)到快速殺滅各種微生物的目的[3-5]。本研究探討臭氧消毒機(jī)聯(lián)合紫外線燈照射在降低ICU床單位菌落數(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月—2020年5月我院ICU收治的88 例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44 例。收集患者使用過的88 份床單位用品。觀察組男23 例，女21 例，年齡(50.16±5.02) 歲；急性心力衰竭10 例，重癥肺炎12 例，急性肝功能衰竭11 例，重癥急性胰腺炎11 例。對(duì)照組男24 例，女20 例，年齡(50.18±5.04) 歲；急性心力衰竭11 例，重癥肺炎13 例，急性肝功能衰竭8 例，重癥急性胰腺炎12 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：ICU住院時(shí)間>7 d；患者知曉本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴傳染性疾病者；多重耐藥菌患者。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用紫外線消毒燈車(山東新華醫(yī)療器械股份有限公司，魯淄食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第1570002號(hào)，XH.ZD)進(jìn)行消毒，燈管功率為30 W，輻射幅度≥100 μW/cm2，輻射波長(zhǎng)為253.7 nm。觀察組在紫外線燈照射基礎(chǔ)上采用臭氧消毒機(jī)消毒。用消毒套將被褥、床墊、被套包好，采用臭氧消毒機(jī)(南昌市揚(yáng)帆環(huán)保設(shè)備有限公司，贛衛(wèi)消證字[2010]第0119號(hào)，YF/CDX-S1000)進(jìn)行消毒，設(shè)置額定功率為205 W，工作電壓為220 V，輸出臭氧濃度≥6 000 mg/m3。兩組消毒時(shí)間均為0.5 h。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組枕芯、墊絮、床墊和被褥的消毒合格情況(物體表面細(xì)菌數(shù)≤10 cfu/m2即為合格)；消毒前后在床單位物體表面選取不同采標(biāo)點(diǎn)，使用無菌棉棒對(duì)采標(biāo)點(diǎn)進(jìn)行5cm×5cm面積采樣，將采樣轉(zhuǎn)接于普通平皿中，放置于37 ℃的溫箱內(nèi)，計(jì)算48 h每平方厘米的菌落數(shù)；統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者白色念珠菌、肺孢子菌等真菌感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組消毒合格率比較

觀察組消毒合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組消毒合格率比較 例(%)

2.2 兩組床單位用品菌落數(shù)比較

消毒前，兩組床單位用品菌落數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；消毒后，兩組枕芯、床墊等床單位用品菌落數(shù)均低于消毒前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組床單位用品菌落數(shù)比較

2.3 兩組真菌醫(yī)院感染率比較

觀察組真菌醫(yī)院感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組真菌醫(yī)院感染率比較 例(%)

3 討 論

ICU患者病情危重、機(jī)體免疫力較為低下，患者排泄物和體液等易污染床單、被罩，導(dǎo)致金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等各種菌落滋生繁殖，增加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、多重耐藥菌等院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，加重護(hù)理人員照顧負(fù)擔(dān)和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-8]。床單位成為醫(yī)院感染的重要媒介之一。因此，加強(qiáng)床單位的消毒和管理顯得尤為重要。以往采用常規(guī)日光暴曬、紫外線燈照射等方法消毒處理床單位，具有一定的消毒殺菌效果，但床單位中床墊、被褥等物品體積過大，無法達(dá)到徹底殺滅潛在病菌的目的，消毒效果一般[9-10]。本研究中，觀察組消毒合格率高于對(duì)照組，消毒后床單位用品菌落數(shù)和真菌醫(yī)院感染率均低于對(duì)照組，表明ICU床單位采取臭氧消毒機(jī)聯(lián)合紫外線燈照射消毒，能夠有效降低床單位菌落數(shù)，提高消毒合格率，降低真菌感染率。徐樂娟等[11]研究表明，紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)應(yīng)用于ICU床單位消毒中，能夠降低床單位菌落數(shù)，提高消毒合格率，與本研究結(jié)果一致。紫外線燈照射具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，在所需條件下能夠殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒等各種微生物，但紫外線輻射能量較低、穿透力較弱，加之易受物體、塵埃的阻擋，僅在短距離內(nèi)有效，遠(yuǎn)距離消毒效果較差，無法有效殺滅床單位深層病菌[12-13]。紫外線燈照射消毒時(shí)需在無人情況下進(jìn)行，使臨床應(yīng)用受到一定限制，并且紫外線燈在實(shí)際使用中會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激性氣味，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定損傷，患者難以接受[14-15]。床單位臭氧消毒機(jī)中的臭氧能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)床單位中墊絮、枕芯、被褥進(jìn)行消毒，其殺菌速度較氯快300～600 倍，具有使用方便、無殘留污染、刺激性低等優(yōu)點(diǎn)，并且在消毒過程中無臭氧向外泄露，不受室內(nèi)人員限制[16-17]。但床單位臭氧消毒機(jī)也有一定不足，臭氧穩(wěn)定性較差，具有一定毒性，當(dāng)濃度高于1.5 PPm時(shí)需人員遠(yuǎn)離，且無法對(duì)床面和四周護(hù)欄進(jìn)行包裹消毒[18-19]。紫外線燈照射和臭氧消毒機(jī)兩者聯(lián)合使用，能夠最大程度減少床單位的菌落數(shù)，提高消毒合格率，從而降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，有效保障患者安全[20]。

綜上所述，臭氧消毒機(jī)聯(lián)合紫外線照射在床單位消毒應(yīng)用中效果確切，消毒更加徹底，能夠降低床單位菌落數(shù)，提高消毒合格率，從而降低真菌感染率，為患者疾病診療和護(hù)理提供安全保障。