歸脾湯配合中藥泡腳治療心脾兩虛失眠的效果

陸健，陳潘榕，陳玲

(1.萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2.萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)贛西醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000；3.廣昌縣甘竹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 撫州 344901)

失眠是指睡眠時(shí)間或睡眠質(zhì)量不能夠滿(mǎn)足人體的正常生理需求，進(jìn)而影響到正常人際活動(dòng)的一種狀態(tài)[1-3]。長(zhǎng)期失眠會(huì)造成記憶力下降、體力差、免疫功能下降等不良情況，還容易引起神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體提前衰老、壽命縮短，也容易誘發(fā)阿爾茨海默癥。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的工作壓力不斷增加，失眠患者基數(shù)越來(lái)越龐大，需要引起足夠的重視，以免影響居民的身體健康[4-5]。失眠屬于臨床常見(jiàn)病癥，雖然對(duì)生命無(wú)明顯影響，但其對(duì)人體生理和心理的影響很大。對(duì)于失眠的治療，一直是醫(yī)學(xué)研究的重要課題[6]。中醫(yī)研究認(rèn)為，失眠屬于“不寐”“不得臥”“目不瞑”范疇，心脾兩虛是其常見(jiàn)證型。萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院針對(duì)心脾兩虛失眠患者從中醫(yī)角度開(kāi)展了歸脾湯配合中藥泡腳治療，效果較好。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院2020年1月—2020年6月進(jìn)行治療的60 例心脾兩虛型失眠患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例。對(duì)照組男4 例，女26 例，年齡(50.12±5.69) 歲，病程為(2.24±0.17) 年。觀察組男5 例，女25 例，年齡(51.33±5.87) 歲，病程為(2.31±0.21) 年。兩組患者的上述基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》中關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；符合中醫(yī)不寐及心脾兩虛證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；意識(shí)清楚，有一定的學(xué)習(xí)能力；知情同意，簽署知情同意書(shū)；生活可以自理者；未參與其他研究或治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙者；合并精神病史者；因神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的睡眠障礙者；藥物依賴(lài)者；繼發(fā)性失眠者。

1.3 方法

對(duì)照組給予歸脾湯治療。組方：生黃芪1 g，炒白術(shù)10 g，當(dāng)歸15 g，酸棗仁15 g，木香6 g，遠(yuǎn)志12 g，黨參10 g，茯苓15 g，龍眼肉15 g，炙甘草6 g，大棗10 g，生姜5片。水煎至300 mL，分早晚服用。治療2周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取中藥泡腳治療。使用醫(yī)院自制中藥足浴方：黨參30 g，茯苓20 g，黃芪30 g，遠(yuǎn)志30 g，炙甘草10 g，白術(shù)30 g，當(dāng)歸30 g，酸棗仁30 g，夜交藤30 g。清水提前浸泡1 h，然后煮沸，文火煮30 min，濃縮至500 mL，睡前30 min，在電子足浴盆中倒入藥劑，加4 L水，然后泡腳，水溫設(shè)置為40 ℃。每次30 min，每日1次，每日1劑。治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表簡(jiǎn)表(WHOQDL-BREF)評(píng)分及不良反應(yīng)情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下[9]。治愈：患者睡眠恢復(fù)正常，且相關(guān)癥狀均消失；好轉(zhuǎn)：患者睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)，且相關(guān)癥狀有所改善；無(wú)效：患者睡眠時(shí)間及癥狀均無(wú)改善。總有效率=(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[10]：從7個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行睡眠狀況評(píng)分，每項(xiàng)分值為0～3分，總分范圍為0～21分，分值越高，表明患者的睡眠質(zhì)量越差。WHOQDL-BREF評(píng)分[11]：從4個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，分值越高，表明患者的生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.245，P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組療效比較 例(%)

2.2 兩組PSQI評(píng)分比較

干預(yù)前兩組PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組PSQI評(píng)分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組PSQI比較分

2.3 兩組WHOQDL-BREF評(píng)分比較

干預(yù)前兩組WHOQDL-BREF評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組WHOQDL-BREF評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組WHOQDL-BREF評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

表3 兩組WHOQDL-BREF評(píng)分比較分

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏快、生活壓力大、思慮過(guò)度，容易傷及心脾。心傷則會(huì)耗損陰血，神不守舍，造成失眠[12]。失眠的臨床常見(jiàn)證型為心脾兩虛型。本研究結(jié)合患者臨床癥狀，采用歸脾湯配合中藥泡腳治療，效果較好。結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明患者的臨床癥狀改善較好。干預(yù)前兩組PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后PSQI評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)患者的睡眠狀況有較好的改觀。干預(yù)前兩組WHOQDL-BREF評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后WHOQDL-BREF評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明患者的生存質(zhì)量明顯提高。本研究所選歸脾湯中黨參、生黃芪、白術(shù)、甘草等能夠補(bǔ)脾益氣，當(dāng)歸、龍眼肉等能夠補(bǔ)血養(yǎng)心，酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓可以寧心安神，諸藥配伍共奏益氣健脾、益氣養(yǎng)心、頤養(yǎng)心脾之功效，可改善失眠狀況[13]。足部穴位較多，與全身的器官有相應(yīng)的關(guān)系，通過(guò)溫水足浴可以運(yùn)行氣血、溝通內(nèi)外。本研究所選方劑中黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草有補(bǔ)脾益氣之功效，當(dāng)歸能補(bǔ)血養(yǎng)心，夜交藤、遠(yuǎn)志、茯苓、酸棗仁等可以安神寧心，炙甘草可以補(bǔ)氣健脾[14]。諸藥配伍能夠達(dá)到良好的治療效果。

總之，歸脾湯配合中藥泡腳治療心脾兩虛失眠效果較好，可以提高臨床療效，改善PSQI和WHOQDL-BREF評(píng)分，應(yīng)用價(jià)值較高。