開喉劍噴霧劑聯(lián)合蒲地藍消炎口服液治療手足口病患兒臨床療效分析

武亮花，任潔穎

(山西醫(yī)科大學汾陽學院，山西 汾陽 032200)

手足口病是由腸道病毒引起的急性發(fā)熱出疹性傳染病，好發(fā)于3 歲以下的嬰幼兒，以手、足、口部出現(xiàn)散發(fā)性皰疹及急性發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，可通過親密接觸、呼吸道及消化道等途徑傳染，多數(shù)患兒經(jīng)治療可取得良好效果，少數(shù)患兒可并發(fā)腦炎、呼吸道感染、心肌炎等，極個別患兒病情發(fā)展快速且控制難度大，嚴重者可導致患兒死亡。目前尚無特效的抗病毒藥物或者特異性治療措施，因此為患兒選擇科學有效的治療方案極為重要[1]。開喉劍噴霧劑為臨床治療手足口病及消化道感染最常用的藥物，具有消腫止痛、清熱解毒作用，蒲地藍消炎口服液是臨床治療扁桃體炎、咽炎及腮腺炎的常用藥物，具有清熱解毒、消炎、消腫的效果。有研究報道[2]，開喉劍噴霧劑聯(lián)合蒲地藍消炎口服液應用于急性呼吸道感染中，可明顯緩解患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率。本研究探討開喉劍噴霧劑聯(lián)合蒲地藍消炎口服液治療手足口病的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2021年2月收治的手足口病患兒80 例，隨機分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組男23 例，女17 例，年齡(2.17±0.98) 歲，病程(2.02±0.56) d，體質(zhì)量(13.90±0.56) kg，入院體溫37.9～39.6 ℃；觀察組男22 例，女18 例，年齡(2.18±0.92) 歲，病程(2.47±0.59) d，體質(zhì)量(13.95±0.57) kg，入院體溫37.8～39.7 ℃。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

納入標準：根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為手足口病；病案資料齊全且患兒家屬簽署知情同意書；非重型手足口病。

排除標準：合并心、腎功能異常者；臨床治療及調(diào)查依從性不佳者；對本次研究使用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組使用開喉劍噴霧劑(貴州三力制藥有限責任公司，國藥準字：Z20025142，規(guī)格為每支15 mL)治療，噴患處，每次適量，一日數(shù)次[3]。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合蒲地藍消炎口服液(濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：Z20030095，規(guī)格為每支10 mL)0.4～0.8 mL·kg-1·d-1[4]治療。兩組患兒均連續(xù)用藥5 d，期間嚴密監(jiān)測患兒體溫，對于體溫超過38 ℃的患兒給予物理降溫或藥物降溫。

1.3 評價標準

比較兩組臨床治療有效率。按照療效評價標準將臨床治療有效率分為顯效、有效和無效。顯效：接受治療第3天，患兒體溫恢復至正常水平，無新發(fā)皰疹，皰疹面積縮小或結(jié)痂；有效：接受治療第3天，患兒體溫基本保持在正常范圍內(nèi)，無新發(fā)皰疹，皰疹面積明顯縮小或部分皰疹結(jié)痂；無效：臨床癥狀及體溫均未得到改善，甚至加重。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察患兒的皰疹消失、退熱及住院時間。記錄兩組不良反應(皮疹、血小板降低、過敏)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組治療有效率比較 例(%)

2.2 兩組患兒癥狀消失及住院時間比較

觀察組退熱、皰疹消失及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患兒癥狀消失及住院時間比較

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

兩組皮疹、血小板降低及過敏等不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表3)。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

小兒手足口病為兒科多發(fā)病，疾病發(fā)生初期患兒體溫升高，手、足、口出現(xiàn)不同程度皰疹，伴食欲缺乏、全身乏力、精神不佳，是由腸道病毒引起的急性傳染性疾病，疾病發(fā)展可導致患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及循環(huán)系統(tǒng)異常，少數(shù)患兒可引起腦炎、腦膜炎及心肌炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒病情發(fā)展快，可導致死亡，因此采取科學有效的藥物控制手足口病具有重要的臨床價值[5-6]。在中醫(yī)理論中，手足口病屬于溫病和流行病的范疇。由于小兒臟腑嬌嫩，脾臟虛弱，易感外邪，故肺脾失衡發(fā)病率高。蒲地藍消炎口服液主要功效是清熱解毒、抗炎消腫，其主要成分包括蒲公英、黃芩、板藍根和苦地丁?？嗟囟∏鍩峤舛荆稽S芩解毒、清熱、除濕；板藍根益咽、清熱解毒，同時具有抗病毒和抗菌的作用，可提高兒童的免疫功能；蒲公英清熱解毒，祛癰散結(jié)[7]。開喉劍噴霧劑是苗藥的天然草藥制劑，其主要成分為八爪龍、槐根、蟬蛻，具有良好的解毒作用。該藥為外用藥，可以直接作用于患者的皮損部位，提高藥物起效速度，具有較高的生物利用度[8]?，F(xiàn)代藥理學研究表明，該藥具有較強的抗病毒作用，噴灑后患者傷口有明顯的薄荷清涼感，有助于提高兒童的治療依從性，從而起到更好的治療作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為97.50%，明顯高于對照組的77.50%，且觀察組退熱、皰疹消失及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；兩組皮疹、血小板降低及過敏等不良反應的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與羊慧丹[9]研究結(jié)果一致。

綜上所述，開喉劍噴霧劑聯(lián)合蒲地藍消炎口服液治療手足口病患兒效果理想，可縮短患兒退熱、皰疹消失及住院時間，且安全性較好。