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    泛影葡胺與歐乃派克在不孕癥子宮輸卵管造影檢查中的應(yīng)用價(jià)值比較

    2018-08-20 08:02:56吳靜
    中國(guó)合理用藥探索 2018年7期
    關(guān)鍵詞:派克葡胺造影劑

    吳靜

    (鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,河南 鄭州 450000)

    近幾年,我國(guó)不孕癥發(fā)病率逐年遞增,輸卵管疾病是導(dǎo)致不孕的主要原因[1]。子宮輸卵管造影(HSG)是現(xiàn)代婦科檢查中的重要手段之一,可以查出輸卵管疾病的原因和發(fā)病的位置,對(duì)不孕女性具有重要意義[2-3]。HSG檢查時(shí)根據(jù)造影劑在輸卵管和盆腔中的顯影情況,查探輸卵管是否通暢、宮腔是否存在粘連及子宮是否畸形。造影劑分為高密度造影劑和低密度造影劑,高密度造影劑的原子量高、比重大,臨床常用的有硫酸鋇和碘制劑[4-5]。泛影葡胺為離子型有機(jī)碘造影劑,歐乃派克為非離子型碘造影劑,研究報(bào)道,非離子型碘造影劑比離子型的不良反應(yīng)更小,機(jī)體的耐受性更好。本研究探討泛影葡胺與歐乃派克對(duì)不孕癥女性HSG檢查的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年5月—2016年4月我院收治的80例輸卵管性不孕癥患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各50例。對(duì)照組年齡22~40歲,平均年齡(27.9±3.8)歲,不孕時(shí)間1~8年;其中繼發(fā)性不孕8例,原發(fā)性不孕42例。觀察組年齡21~42歲,平均年齡(29.4±2.6)歲,不孕時(shí)間2~10年;其中繼發(fā)性不孕6例,原發(fā)性不孕44例。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均進(jìn)行抗體檢驗(yàn),排除器質(zhì)性因素;②同居時(shí)間超過(guò)1年,在性生活正常的情況下未采取任何避孕措施;③所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書[5]。排除標(biāo)準(zhǔn):①配偶存在生殖方面障礙者;②排卵障礙者;③性生活采取避孕措施者;④存在精神疾病者;⑤存在白血病、腦癌、肝癌、肺癌及腎癌等惡性腫瘤疾病者;⑥非自愿參加者。

    1.3 方法

    對(duì)照組采用泛影葡胺(湖南漢森制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H43021315,規(guī)格:20 mL/支,碘濃度為76%)造影劑。造影前做碘過(guò)敏試驗(yàn),結(jié)果陰性者繼續(xù)。造影時(shí)間為月經(jīng)后7~10 d。造影操作:取截石位,外陰消毒后,用無(wú)菌巾遮蓋,然后用窺陰器暴露宮頸,消毒。排空導(dǎo)管內(nèi)的空氣,插入宮頸管內(nèi),邊觀察子宮輸卵管充盈情況邊緩慢注入泛影葡胺10 mL,顯影滿意后停止注射,即快拍片。造影后20 min,再次拍片。造影結(jié)束后,患者留置觀察半小時(shí),記錄造影反應(yīng),無(wú)異常后離開。

    觀察組采用歐乃派克[通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000599,規(guī)格:20 mL/支,碘濃度為300 mg/mL]造影劑。劑量為10 mL,造影操作同對(duì)照組。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組造影圖像質(zhì)量、不良反應(yīng)及疼痛程度。①造影圖像質(zhì)量[6-7]:分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí),差:造影圖像模糊,對(duì)比效果差,細(xì)微結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn),影響結(jié)果判斷;良:造影圖像較清晰,對(duì)比效果較好,細(xì)微結(jié)構(gòu)可辨認(rèn),基本滿足判斷要求;優(yōu):顯影效果好,圖像清晰,輸卵管、宮腔比較效果顯著,細(xì)微結(jié)構(gòu)能清晰辨認(rèn)[8]。

    優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    ②不良反應(yīng):包括惡心、頭暈、腹痛、胸悶等。③疼痛程度:采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):10分為總分,代表劇烈疼痛,0分代表無(wú)痛,分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越高[9]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組造影圖像質(zhì)量比較

    觀察組造影圖像優(yōu)良率為97.50%(39/40)高于對(duì)照組的77.50%(31/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組造影圖像質(zhì)量比較

    2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

    造影后,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40)低于對(duì)照組的25.00%(10/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組VAS評(píng)分比較

    觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    輸卵管在受孕過(guò)程中起到重要作用,可將精子和卵子分別從相反的方向輸送至壺腹部,并創(chuàng)造適宜環(huán)境,使兩者結(jié)合為受精卵,等條件合適,進(jìn)入子宮腔著床[10]。輸卵管不通或者功能障礙均可導(dǎo)致不孕。根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,女性因素占夫妻不孕原因的60%,輸卵管因素為女性不孕常見原因[11-12]。

    子宮輸卵管造影是宮腔造影的組成部分,通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注入宮腔以及輸卵管內(nèi),采用X線診斷儀進(jìn)行透視和拍片,根據(jù)造影劑的顯影情況來(lái)判斷輸卵管梗阻狀況,確定梗阻的具體位置,明確宮腔形態(tài)[13-14]。具有輻射性小、疼痛程度小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。泛影葡胺、鹽水-氣混合液、雙氧水及碘油等為既往較常見的子宮輸卵管造影劑,臨床發(fā)現(xiàn),這些造影劑氣泡外殼穩(wěn)定性差或無(wú)外殼保護(hù),降低輸卵管遠(yuǎn)端的顯影清晰度,影響醫(yī)生診斷[15-16]。同泛影葡胺等相比,歐乃派克對(duì)身體無(wú)危害,對(duì)黏膜無(wú)刺激,更加安全可靠,已在臨床中廣泛應(yīng)用。本研究顯示,觀察組造影圖像優(yōu)良率高于對(duì)照組,說(shuō)明歐乃派克顯影效果更清晰。造影后觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,說(shuō)明歐乃派克能有效減少惡心、頭暈、腹痛、胸悶等不良反應(yīng)。觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,證明歐乃派克造影時(shí)產(chǎn)生的疼痛更小,可消除患者心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)患者信心[17-18]。

    綜上所述,不孕癥子宮輸卵管造影檢查中,相較于泛影葡胺,歐乃派克造影圖像質(zhì)量更佳,能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕疼痛,值得臨床推廣。

    表2 兩組不良反應(yīng)情況比較

    表3 兩組VAS評(píng)分比較

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