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    《黃帝內(nèi)經(jīng)》教您顧護(hù)脾胃

    2022-01-12 09:08:51
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2022年1期
    關(guān)鍵詞:方義王老絡(luò)脈

    王慶其

    復(fù)旦大學(xué)哲學(xué)學(xué)院特聘教授、上海第二軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系兼職教授等,上海市名中醫(yī),上海中醫(yī)藥大學(xué)名師、終身教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼,國家中醫(yī)藥管理局第五批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)師承導(dǎo)師。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)經(jīng)專業(yè)委員會(huì)顧問、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)顧問。擅長治療消化系統(tǒng)疾病、心身疾病及其他內(nèi)科雜病等,積有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

    門診時(shí)間:周四、周六下午

    中醫(yī)認(rèn)為,脾主運(yùn)化,胃主腐熟,脾為后天之本,是氣血生化之源,要想長壽首先要學(xué)會(huì)養(yǎng)脾胃??墒乾F(xiàn)代人壓力大,生活節(jié)奏快,飲食起居不規(guī)律,脾胃出問題的情況很常見,這其中以功能性消化不良最為普遍。國家級名老中醫(yī)王慶其根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陽化氣,陰成形”的理論,總結(jié)出一套補(bǔ)火生土法,能幫你擺脫胃脹、胃痛、燒心、早飽等問題。

    腹脹、早飽、燒心、腹痛、腹瀉、便秘,上述癥狀您中招了幾個(gè)呢?王老告訴我們,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),要先做胃腸鏡排除器質(zhì)性消化不良,而如果沒有器質(zhì)性病變又有上述癥狀,說明屬于脾胃失調(diào)導(dǎo)致的功能性消化不良。

    功能性消化不良會(huì)慢慢發(fā)展為器質(zhì)性消化不良,萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉就隨之而來了。

    王老告訴我們,功能性消化不良是最常見的脾胃病,現(xiàn)代人貪涼飲冷的行為最容易傷脾胃,而補(bǔ)火生土法就適用于普通人養(yǎng)脾胃。

    王老的一位老年患者,常年腹脹、打嗝,容易肚子餓但一吃就飽,大便或者秘結(jié)或者溏薄。該患者看過很多醫(yī)生,也吃過很多幫助消化、增加胃動(dòng)力的藥,消化系統(tǒng)的癥狀卻絲毫不見好轉(zhuǎn)。最后該患者找到王老,王老用健脾補(bǔ)氣、補(bǔ)火生土的方法調(diào)理,一月余他的癥狀便開始逐漸減輕,直至完全康復(fù)。

    1.補(bǔ)火生土之良藥——干姜

    姜有生姜、干姜的不同,皆有溫中祛寒的作用,但又各有所長。姜生散干守,干姜其性散不如守,守而不走,故能由胃達(dá)肺而無泄邪、出汗、止嘔、行水之長。

    王老告訴我們,干姜是一味補(bǔ)火生土的良藥,可以增強(qiáng)胃動(dòng)力。干姜為姜料植物姜的干燥根莖,主產(chǎn)于四川、湖南等地,歷代以四川建板場者為佳品,其塊大、肥壯、皮細(xì)、肉白多粉,稱為干姜。干姜味辛、大熱,歸脾、胃、心、肺經(jīng)。干姜功能溫中,回陽,溫肺化飲,為溫中土之專藥,溫中回陽之要藥。

    生姜汁溫中止嘔作用勝于生姜,又有豁痰作用,多用于治寒性嘔吐及寒嗽多痰者,常用于日常調(diào)理散外寒。干姜?jiǎng)t善于祛內(nèi)熱、溫中,多用于脾陽不足或急癥搶救。因此,王老主張經(jīng)常拉肚子、腹痛、大便稀溏等平素就脾陽不足的人用干姜,偶爾感受外寒用生姜。

    2.補(bǔ)火生土養(yǎng)胃茶

    王老教大家用干姜搭配其他幾味藥,組成補(bǔ)火生土養(yǎng)胃茶。

    【組成】黨參12克、炒白術(shù)12克、干姜3克、薏苡仁15克、甘草6克、藿蘇梗12克。

    【功效】健脾益氣,溫中祛寒。

    【主治】脾胃陽虛證,證見稍食即脹、早飽、燒心、腹痛、飲食稍多即吐、呃聲低長無力,大便溏薄或干結(jié)便秘等。

    【方義】黨參、白術(shù)、薏苡仁健脾補(bǔ)氣化濕,干姜溫中祛寒,甘草調(diào)胃氣補(bǔ)中氣,藿香和蘇梗芳香化濕。

    【用法】煮水代茶飲。

    【禁忌】舌質(zhì)紅、口干、大便秘結(jié)等陰虛人群不適合吃干姜。

    胃主受納,脾主運(yùn)化,脾病和胃病可以從寒熱進(jìn)行區(qū)分:胃病易傷津液,病多從燥化、熱化,故以熱證、實(shí)證多見;脾病多從濕化、寒化,故以寒證、虛證多見。

    脾與胃既有分工又有合作,臨床上脾胃同病的人比較多見,單純脾病或胃病的比較少,所以治療上要脾胃同治。

    王老擅長用藥性相反的兩味藥,組成對藥來治療脾胃病。干姜與黃連正是幫助我們調(diào)理脾胃的黃金對藥,可謂治療脾胃虛寒的“黃金搭檔”,一寒一熱,相輔相成,辛開苦降,針對寒熱兼夾的脾胃病非常合適。

    黃連: 清胃熱,適用于口舌生瘡、口渴欲飲。

    干姜:溫中散寒,適用于脾胃怕冷、腹瀉。

    很多人認(rèn)為脾胃病是吃出來的,其實(shí)并不完全是這樣的。在門診中,經(jīng)常可以遇到常年吃藥,病情卻反反復(fù)復(fù)好不了的患者。究其原因,王老認(rèn)為很多人在消化系統(tǒng)疾病治療的過程中,忽視了一個(gè)和飲食沒關(guān)系的重要因素——心理因素。

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)也顯示,對570例均經(jīng)胃鏡、腸鏡確診的脾胃病患者進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有75%左右患者存在同一種問題,脾胃病的病程及嚴(yán)重程度,與心理因素呈顯著相關(guān)性。

    長期的憂郁焦慮,再加上有器質(zhì)性的病變,用常規(guī)的治療胃腸病的藥沒有療效,往往會(huì)發(fā)展為難治性脾胃病,甚至最后演變?yōu)槲赴?/p>

    對于被這種難治性胃病困擾的患者,王老帶來了一杯代茶飲,能幫我們疏肝健脾,緩解情緒不暢導(dǎo)致的脾胃問題。

    疏肝健脾茶

    【組成】山藥6克、炒薏苡仁6克、陳皮3克、甘草3克、代代花3克、枸橘李6克、大棗6克、焦山楂6克、蜂蜜適量。

    【功效】健脾理氣,疏肝導(dǎo)滯。

    【主治】長期被負(fù)面情緒困擾,且患有難治性脾胃病的人群。

    【方義】山藥、薏苡仁健脾理氣;陳皮、枸橘李、代代花、焦山楂疏肝理氣消導(dǎo);大棗、蜂蜜和胃。

    【用法】將藥材煮水后,放到溫?zé)釥顟B(tài),加蜂蜜改善口感。胃酸過多的人不要加蜂蜜,會(huì)加重反酸。

    【適宜人群】適宜于情緒不好的脾胃病患者,有胃炎、常規(guī)的治療方法無效的人群。

    王老告訴我們,胃潰瘍、胃息肉和萎縮性胃炎都屬于癌前疾病,癌前疾病如果不重視很可能演變?yōu)槲赴_@里的癌前疾病和癌前病變是兩個(gè)不同的概念。癌前病變主要是腸腺化生和異型增生,這是病理概念,癌前疾病是一個(gè)臨床概念。據(jù)統(tǒng)計(jì),胃潰瘍的癌變率約為5%,多見于40歲以上的男性。

    胃息肉的癌變率則根據(jù)息肉的性質(zhì)不同波動(dòng)在15%~50%。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,腺瘤性息肉的癌變率為30%~50%,絨毛型息肉的癌變率為15%~40%,彌漫性息肉的癌變率為20%。多發(fā)性息肉以及遺傳性家族性息肉病屬于癌變率相對較高的胃息肉。

    萎縮性胃炎的癌變率則與疾病的存續(xù)時(shí)間以及發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。持續(xù)5~10年的萎縮性胃炎有3%~5%的癌變率,10年以上則有10%左右的癌變率。如果病情發(fā)展,由萎縮性胃炎進(jìn)展為輕度異型增生且持續(xù)10年以上,則有2.5%~11%的癌變率,繼續(xù)進(jìn)展至中度異型增生并持續(xù)10年以上則有4%~35%的癌變率。重度異型增生的癌變率則會(huì)增長至10%~80%。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了絡(luò)脈理論,后經(jīng)歷代醫(yī)家的豐富和完善,發(fā)展到近代為吳以嶺院士的絡(luò)病論,已經(jīng)較為成熟地解釋了胃部癌前疾病的特點(diǎn)和規(guī)律,即內(nèi)外致病因素傷及脾胃后,脾胃脈絡(luò)不通,日久,痰瘀毒三種病理因素互結(jié)于脈絡(luò),愈演愈烈,最終演變?yōu)榘┌Y。多年的臨床實(shí)踐也證明了運(yùn)用絡(luò)病理論調(diào)理胃部癌前疾病,確實(shí)有很好的效果。

    按照中醫(yī)辨證,胃部癌前疾病可分為絡(luò)脈不通的實(shí)證(實(shí)邪阻絡(luò))、虛證(絡(luò)虛不榮)和虛實(shí)夾雜三類情況,分清類型,才能對癥施治。

    1.脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證(實(shí)邪阻絡(luò))

    脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證分為氣滯、血瘀、痰濕、毒聚四種情況。

    氣滯即絡(luò)氣郁滯,常表現(xiàn)為胸脈脹痛、腹?jié)M納呆、肢體酸麻等癥狀。血瘀即絡(luò)脈瘀阻,常表現(xiàn)為疼痛、麻痹不仁、出血、青筋顯露、舌紫有瘀斑等癥狀。痰濕即絡(luò)脈痰阻,常表現(xiàn)為胃痞、食少、神疲乏力、四肢困倦、大便溏薄、舌苔膩等癥狀。毒聚即絡(luò)息成積,常表現(xiàn)為息肉、腺瘤、微瘕積(腸腺化生、異型增生)等。

    針對脾胃絡(luò)脈不通的實(shí)證人群,王老推薦了兩款祛邪通絡(luò)粥。

    肝氣犯胃方

    【組成】粳米100克、蘿卜250克、鮮姜3塊、焦六曲9克。

    【功效】溫中理氣,健脾疏肝,止嘔化痰,消食調(diào)中。

    【主治】脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證。

    【方義】粳米補(bǔ)中益氣,健脾和胃,除煩渴,止瀉痢;蘿卜疏肝理氣,消食化痰,兼利二便;鮮姜健脾溫中,止嘔祛痰;焦六曲健脾和胃,消食調(diào)中。

    【用法】煮粥食用即可。

    【適用人群】此方有助于理氣養(yǎng)胃消食,適合有打嗝、脹氣、便秘的脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證人群。

    食積方

    【組成】粳米100克,神曲15克,谷芽、山楂、白糖適量。

    【功效】健脾和胃,消食和中。

    【主治】脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證。

    【方義】粳米補(bǔ)中益氣,健脾和胃,除煩渴,止瀉痢;神曲健脾和胃,消食化積;谷芽消食和中,健脾開胃;山楂消食健胃,行氣散瘀,化濁降脂。

    【用法】同煮為粥,早晚皆可服用。

    【適用人群】適合痞滿脹滿、不消化、沒有饑餓感的脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證人群。

    【注意】泛酸人群少加糖。

    2.脾胃絡(luò)脈不通虛證(絡(luò)虛不榮)

    虛證一般是氣虛、血虛、陰虛、陽虛引起的,以補(bǔ)虛通絡(luò)為治療原則。

    絡(luò)虛不榮的癥狀主要有脈搏細(xì)軟無力、舌質(zhì)淡白、大便溏薄、食欲不振、形容消瘦、神疲乏力、精神不振、面色不華等。

    補(bǔ)虛通絡(luò)治虛證

    王老推薦了兩款粥方,可以補(bǔ)虛通絡(luò)調(diào)胃疾。

    牛乳粥

    【組成】粳米50克、蜂蜜50克、鮮牛乳200克、陳皮6克。

    【功效】補(bǔ)虛益氣,健脾和胃。

    【主治】脾胃絡(luò)脈不通虛證。

    【方義】粳米補(bǔ)中益氣,健脾和胃,除煩渴,止瀉痢;蜂蜜可以潤腸通便;鮮牛乳補(bǔ)虛損,益肺胃,養(yǎng)血生津;陳皮理氣健脾,燥濕化痰。

    【用法】粳米與陳皮同煮為粥,煮熟時(shí)加入牛乳及蜂蜜后即可服食,早晚皆可服用。

    【適用人群】此粥可以安神補(bǔ)虛,適合大便不通的胃絡(luò)不通虛證人群。

    山藥羊肉粥

    【組成】粳米250克、羊肉25克、鮮山藥300克、焦山楂10克。

    【功效】溫腎補(bǔ)脾,補(bǔ)陽固腎。

    【主治】脾胃絡(luò)脈不通虛證。

    【方義】粳米補(bǔ)中益氣,健脾和胃,除煩渴,止瀉痢;羊肉溫中暖腎,益氣補(bǔ)虛;鮮山藥健脾補(bǔ)肺,固腎益精;焦山楂消積開胃,兼能止瀉。

    【用法】同煮為粥,早晚皆可服用。

    【適用人群】此粥健脾補(bǔ)腎溫陽,適合怕冷的陽虛型胃絡(luò)不通人群。

    3.脾胃絡(luò)脈不通虛實(shí)夾雜

    王老發(fā)現(xiàn)臨床上更多的胃病患者是虛實(shí)夾雜的,或者本虛標(biāo)實(shí),本是氣血陰陽的虧虛,標(biāo)是氣滯、血瘀、痰濕、毒聚。治療則既要補(bǔ)虛又要祛邪,消補(bǔ)兼施。

    虛實(shí)夾雜的癥狀表現(xiàn),一般是氣血陰陽當(dāng)中某一虛象,再加之氣滯、血瘀、痰濕、毒聚之中的某一方面。當(dāng)然,在臨床當(dāng)中往往還要辨別虛多實(shí)少,還是虛少實(shí)多,來確定以補(bǔ)虛為主,還是以瀉實(shí)為主,辨證和治療均較為復(fù)雜。

    虛證的常見癥狀有消瘦、乏力、納差、困倦等。實(shí)證則常見脹氣、疼痛、泛酸、便秘等。

    日常生活中,王老建議虛實(shí)夾雜的患者可以用祛邪養(yǎng)絡(luò)湯調(diào)理,但是情況嚴(yán)重的人,還是需要及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。

    邪養(yǎng)絡(luò)湯

    【組成】胡蘿卜100克、淮山藥100克、蓮子20克、焦神曲6克、焦山楂6克、陳皮6克、老紅糖2小塊。

    【功效】理氣健脾,消食導(dǎo)滯。

    【主治】脾胃絡(luò)脈不通虛實(shí)夾雜證。

    【方義】胡蘿卜理氣健脾,消導(dǎo)化滯;淮山藥健脾補(bǔ)肺;蓮子補(bǔ)脾止瀉,益腎澀精,兼能養(yǎng)心安神;神曲和山楂健脾和胃,消食化積;陳皮理氣健脾;老紅糖補(bǔ)血。

    【用法】共同煮湯服用即可。

    (編輯? ? 車? ? 翀)

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