綜合性護理干預在十二指腸潰瘍患者護理中的應用研究

任學英

摘? 要：目的? 研究對十二指腸潰瘍患者應用綜合性護理干預的效果。方法? 選取2019年6月～2021年6月赤峰市醫(yī)院收治的十二指腸潰瘍患者120例，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組實施綜合性護理干預措施，對照組實施常規(guī)護理干預措施，對比分析兩組患者護理效果、護理前后癥狀評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 護理后，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者癥狀評分和生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者在腹痛、腹脹、反酸、燒灼感、惡心噯氣五個方面的癥狀評分低于對照組，在身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力、社會關系的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對十二指腸潰瘍患者進行綜合性護理干預，應用效果較為顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，值得臨床上普及應用。

關鍵詞：十二指腸潰瘍;綜合性護理干預;護理效果;癥狀;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-1-0085-02

十二指腸潰瘍是消化科常見疾病，近幾年的發(fā)病率呈上升態(tài)勢，該病與幽門螺桿菌感染、飲食習慣和工作壓力有關。在進行對癥護理的同時，采取科學合理的護理干預措施有利于促進患者康復[1]。本研究探討了在十二指腸潰瘍患者護理中應用綜合性護理干預的效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月赤峰市醫(yī)院收治的十二指腸潰瘍患者120例，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者中，男性36例，女性24例;年齡20～47歲，平均年齡（35.13±4.91）歲;病程1～7 d，平均病程（3.56±1.07）d。對照組患者中，男性34例，女性26例;年齡21～49歲，平均年齡（35.29±4.57）歲;病程為1～6 d，平均病程（3.67±1.23）d。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合十二指腸潰瘍病的診斷標準[2];均有惡心、嘔吐、腹部疼痛、反跳痛等癥狀;腸鳴音變?nèi)跎踔料?肝濁音界減小甚至消失;近日潰瘍病情加重;上腹部周期性疼痛，嚴重時會波及整個腹部甚至肩背部。

排除標準：處于妊娠期或哺乳期;患有其他器質(zhì)疾病;無法正常溝通或者患有精神類疾病;患有其他干擾研究結(jié)果的疾病;護理依從性較差。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護理干預措施，護理人員在患者入院后對其進行必要的健康教育，保持病房整潔、安靜、舒適，遵醫(yī)囑指導患者用藥，觀察患者病情變化等。

觀察組采用綜合性護理干預措施，護理內(nèi)容包括：①基礎護理。護理人員密切關注患者血壓、心率等體征，保持患者呼吸通暢，必要時可使用抗生素預防感染。②心理護理。十二指腸潰瘍患者長期忍受潰瘍痛苦，久治不愈，難免產(chǎn)生消極心理，護理人員應耐心與患者交流，有針對性地進行心理護理，維護和諧的護患關系，增強患者對治愈的信心，提高護理依從性。③引流管護理。妥善安置引流管，防止打折、脫出等;根據(jù)引流液量和顏色更換引流袋，1次/d;引流物異常應及時報告醫(yī)生進行處理;術后3 d，當引流量明顯減少、腸蠕動正常時，引流管方可拔出。④胃腸減壓護理。護理人員定時檢查胃管，如胃管被堵塞，應立即使用注射器抽出食物、凝血塊等堵塞物，用0.9%氯化鈉溶液反復沖洗胃管。⑤飲食護理。術后患者應禁食，當胃管被拔出后，可少量飲用米湯或水，第2 天根據(jù)患者實際情況進食流質(zhì)食物，第3 天進食半流質(zhì)食物。正常飲食后，護理人員應注意糾正和培養(yǎng)患者的飲食習慣，少食多餐，飲食需溫軟、清淡、易消化，嚴禁生冷辛辣等刺激性食物，不要食用易脹氣、油炸食物，多吃新鮮果蔬和禽類、魚類，促進康復。⑥并發(fā)癥護理。根據(jù)患者身體異常情況，警惕、預防并發(fā)癥發(fā)生。如患者局部按壓疼痛、高熱，可能發(fā)生感染;胃管拔出發(fā)生膨脹，可能梗阻;患者倘若發(fā)生頭暈、心悸、腹瀉嘔吐、腹脹痛、出汗、虛脫等情況，應警惕傾倒綜合征的發(fā)生。

1.4? 觀察指標

對比分析兩組患者護理效果、護理前后癥狀評分和生活質(zhì)量評分。

經(jīng)內(nèi)鏡檢查對護理效果進行評估。原潰瘍面處于白色瘢痕期，臨床表現(xiàn)基本不見，判定為顯效;經(jīng)內(nèi)鏡檢查，原潰瘍面處于愈合期且明顯縮小，臨床表現(xiàn)明顯緩解，判定為有效;患者臨床表現(xiàn)沒有明顯緩解甚至更加嚴重，判定為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

癥狀評分[3]包括腹脹、腹痛、反酸、燒灼感、惡心噯氣5個方面，各方面為0～6分，其中重度為6分，中度為4分，輕度為2分，無癥狀為0分。

采取SF-36量表進行生活質(zhì)量評分，包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力和社會關系4個方面，各方面滿分為100 分，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理效果比較

觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后癥狀評分比較

護理前，兩組患者指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者各項指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較

護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者在身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力、社會關系4個方面的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

十二指腸潰瘍病情進展迅速，如患者得不到及時有效的臨床干預，極易導致穿孔。為提高干預效果，我們在采取合理有效干預措施的同時，應站在患者的角度考慮問題，積極為患者提供個性化、專業(yè)化、全面化的優(yōu)質(zhì)護理服務[4]。

在本次研究中，對照組患者實施常規(guī)護理干預措施，觀察組患者采用綜合性護理干預措施。研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組。護理前，兩組患者癥狀評分和生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者在腹痛、腹脹、反酸、燒灼感、惡心噯氣5個方面的癥狀評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。結(jié)果表明，綜合性護理干預措施，能顯著提高十二指腸潰瘍患者的療效，改善臨床癥狀，同時改善患者身體狀態(tài)和心理狀態(tài)，提高患者自理能力，改善患者社會關系，從而提高患者生活質(zhì)量。分析原因如下：基礎護理通過觀察患者的生命體征，妥善安置導管、遵醫(yī)囑用藥等預防感染等并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量;心理護理滿足患者訴求、進行心理疏導，建立和諧的護患關系，提高患者護理依從性，從而提高療效[5]。引流管護理主要是通過安置引流管、觀察引流液、更換引流袋等方面，使患者腹腔內(nèi)殘留物順利排出，防止繼發(fā)感染;胃腸減壓護理通過減少胃內(nèi)積氣積液，促進胃腸道蠕動和切口愈合，緩解癥狀;飲食護理根據(jù)患者個人喜好制訂有針對性的護理方案，增強患者機體抵抗力;并發(fā)癥護理則是根據(jù)該病過往產(chǎn)生的并發(fā)癥加以預防和控制，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，綜合性護理干預有利于提高十二指腸潰瘍患者的應用效果，顯著改善患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，值得臨床上普及應用。

參考文獻

[1]石慧敏.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（23）：145-146.

[2]謝艷，王瓊，甘濤，等.十二指腸潰瘍Hp感染根除治療的臨床實踐指南[J].華西醫(yī)學，2000，15（3）：281-285.

[3]朱碧青.綜合護理干預聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2020，41（2）：483-486.

[4]常燕.綜合性護理干預在消化性潰瘍合并上消化道出血患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（4）：250-252.

[5]尹建榮.綜合護理干預對胃十二指腸潰瘍穿孔術后的營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護理學雜志，2018，37（20）：2753-2756.