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    孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息臨床療效觀察

    2022-01-10 08:53:49鄭旭
    中國典型病例大全 2022年1期
    關(guān)鍵詞:支原體肺炎孟魯司特鈉阿奇霉素

    鄭旭

    摘要:目的:探究分析孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的臨床療效。方法:選擇2020年1月到2021年1月作為研究時間段,抽取期間本院兒科收治的合計(jì)80例小兒肺炎支原體感染伴喘息患者納入研究對象,通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有的患兒分為參考組和研究組,各40例,參考組利用阿奇霉素等藥物進(jìn)行常規(guī)臨床治療,研究組患兒在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療,對比兩組療效。結(jié)果:研究組患兒接受聯(lián)合用藥治療后,喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間均顯著短于參考組患兒,整體治療有效率更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),部分小兒肺炎支原體感染伴喘息患者在治療期間出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),但經(jīng)過臨床處理顯著改善,兩組間對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。結(jié)論:孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的效果突出,值得作為臨床首選治療方案。

    關(guān)鍵詞:支原體肺炎;喘息;安全性;孟魯司特鈉;阿奇霉素

    【中圖分類號】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)01--01

    我國將肺炎疾病納入了小兒四病防治之一。支原體肺炎(Mycoplasmal pneumonia,MP)是由支原體感染導(dǎo)致發(fā)病的肺炎類型,主要感染部位為下呼吸道,結(jié)合臨床實(shí)踐調(diào)查結(jié)果證明[1],支原體肺炎占所有小兒肺炎的30%及以上。一旦發(fā)病,將會伴隨著不同程度的咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀,如果不及時診斷并對癥處理,病情持續(xù)發(fā)展惡化,將會并發(fā)全身性惡化表現(xiàn),如皮疹、心肌炎、消化系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)損傷、中樞神經(jīng)損傷等,將會進(jìn)一步影響到疾病的預(yù)后,臨床首選大環(huán)內(nèi)脂型抗生素治療,效果突出,聯(lián)合用藥近年來也受到廣泛關(guān)注,本文對此進(jìn)行分析:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020年1月到2021年1月作為研究時間段,抽取期間本院兒科收治的合計(jì)80例小兒肺炎支原體感染伴喘息患者納入研究對象,通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有的患兒分為參考組和研究組,各40例,參考組患兒中男性24例、女性16例,年齡范圍在1-13歲之間,平均年齡為(4.56±1.24)歲,病程10天-3個月,平均病程為(20.34±1.24)天;研究組患兒中男性23例、女性17例,年齡范圍在1-12歲之間,平均年齡為(4.55±1.23)歲,病程12天-3個月,平均病程為(20.36±1.22)天。所有患兒經(jīng)過冷凝集試驗(yàn)、血清學(xué)檢驗(yàn)、胸部X片檢查后均符合臨床《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在不同程度的喘息;金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法進(jìn)行MP特異性檢查、結(jié)果顯示至少有一項(xiàng)呈陽性;患兒家屬自愿選擇治療方案并積極配合;本次研究經(jīng)過了院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)和院委會的審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并先天性心臟病患兒;合并惡性腫瘤患兒;合并先天性免疫缺陷患兒;臨床資料不完整患兒;隨訪信息丟失患兒。本次研究選擇的所有樣本患者的基線資料對比無顯著性差異(p>0.05)。

    1.2 方法

    參考組利用阿奇霉素等藥物進(jìn)行常規(guī)臨床治療,治療前五天使用阿奇霉素注射液亞思達(dá)(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20010554生產(chǎn)廠家:亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)進(jìn)行治療,將本品加入到250ml濃度為5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注,比例為1∶1,治療后五天使用口服阿奇霉素片希舒美(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10960167生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司)進(jìn)行治療,按10mg/kg/日用藥,每天1次,吃3天停4天,共四周。研究組患兒在此基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉咀嚼片(上海安必生制藥技術(shù)有限公司;受托生產(chǎn)企業(yè):青島百洋制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20183236;規(guī)格:5mg/片)治療,在晚上睡覺前服用,一天一次,口服,一次5mg。兩組患兒治療時間均為四周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本次研究通過對比兩組患者的癥狀緩解時間(喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間)、整體治療效果和不良反應(yīng)情況(惡心嘔吐、皮疹、低溫、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng))得出結(jié)果。

    治療有效率:根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來判定患兒的治療效果,根據(jù)患者的癥狀改善程度可以分為以下三種。顯效:患者的咳嗽、喘息、啰音全部消失;有效:患者的咳嗽、喘息、啰音有好轉(zhuǎn);無效:患者的咳嗽、喘息、啰音未好轉(zhuǎn)。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料均利用SPSS21.00軟件進(jìn)行處理計(jì)算,P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患兒的癥狀緩解時間對比

    表1可見,研究組患兒的相關(guān)癥狀緩解時間明顯短于參考組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

    2.2兩組患兒的整體治療效果對比

    表2可見,研究組患兒的整體治療有效率顯著高于參考組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

    2.3兩組患兒的不良反應(yīng)情況對比

    兩組患兒在治療期間出現(xiàn)少量惡心嘔吐、皮疹、低溫、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng),但經(jīng)過臨床處理顯著改善,其中參考組2例、研究組2例,組間對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    3 討論

    支原體肺炎也被稱作原發(fā)性非典型肺炎,是多發(fā)于學(xué)齡兒童的肺炎疾病類型[2]。近年來相關(guān)實(shí)踐調(diào)查結(jié)果表明,支原體肺炎的發(fā)病率有增高且年齡前移的趨勢,由于嬰幼兒的抵抗力和免疫力尤為低下,發(fā)病后治愈難度高、病程長、預(yù)后差,因此需要引起臨床廣泛重視。有相關(guān)研究表明,支原體感染后會明顯刺激B細(xì)胞產(chǎn)生大量的IgG和IgM抗體,從而促進(jìn)宿主細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變并產(chǎn)生自身的抗體,最終出現(xiàn)病理免疫反應(yīng)發(fā)病[3]。臨床首選敏感抗菌藥物進(jìn)行治療,如紅霉素、阿奇霉素等,藥物治療的效果突出,其中阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物,具有比較廣的抗菌譜、良好的組織滲透性、較長的半衰期,孟魯司特鈉屬于進(jìn)口藥物,是一種白三烯受體拮抗劑和非激素類抗炎藥。能夠改善氣道癥狀,聯(lián)合抗生素用藥可以進(jìn)一步控制喘息癥狀[4-5]。本次研究結(jié)果顯示:研究組患兒的喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間均顯著短于參考組患兒,整體治療有效率更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),部分小兒肺炎支原體感染伴喘息患者在治療期間出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),但經(jīng)過臨床處理顯著改善,兩組間對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    綜上所述,孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的效果十分確切,值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]潘艷,徐曉義,危玲,等. 孟魯司特鈉輔助治療支原體肺炎合并哮喘急性發(fā)作患兒的效果研究[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志,2021,33(3):59-62.

    [2]葉攀峰,姜毅,宋顯相,等. 自擬過敏煎輔助治療對小兒哮喘患者肺功能及預(yù)后影響的研究[J]. 中國中醫(yī)急癥,2019,28(3):464-467.

    [3]林繼雷,鄭雪香,鐘林平,等. 小劑量阿奇霉素輔助治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎臨床療效分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志,2019,25(1):18-20.

    [4]吳堅(jiān),呂世文. 孟魯司特鈉輔助治療小兒支氣管哮喘的療效及對免疫功能和炎癥細(xì)胞因子水平的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2020,49(12):1979-1983.

    [5]曹軍,曹雅婷,王澤仲. 孟魯司特鈉輔助布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué),2020,31(11):1412-1415.

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