早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用

鄭楠

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科一種發(fā)病率非常高的腦血管疾病，好發(fā)于老年人，有著非常高的致死率和致殘率。在生活條件與水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)持續(xù)性調(diào)整期間，腦梗死的發(fā)病率在不斷升高。腦梗死主要患者腦部血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，很容易引發(fā)缺氧、缺血癥狀。且患者病情進(jìn)展速度快，容易引起失語(yǔ)、偏癱與偏深感覺(jué)障礙等，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成影響[1]。臨床治療主要是緩解患者的病情，但大部分患者常伴隨神經(jīng)功能障礙，影響患者生活質(zhì)量和身心健康。因此，臨床上通常會(huì)予以有效的護(hù)理干預(yù)措施。但不同護(hù)理措施得的臨床效果更大。本文分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院接診的腦梗死患者中選82例作為本文研究對(duì)象，時(shí)間為2017年9月至2018年9月。所有患者都符合腦梗死的判斷標(biāo)準(zhǔn)。按照雙盲分組法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組41例。對(duì)照組患者中男女比例為24∶17，年齡55～88歲，平均年齡為（74.67±2.32）歲；病程0.50～6年，平均病程（3.24±0.31）年。觀(guān)察組患者中男女比例為25∶16，患者為55～89歲，平均年齡為（73.64±3.33）歲；病程0.50～7年，平均病程為（3.54±0.34）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)方法提供護(hù)理服務(wù)，在患者入院后提供各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理，密切觀(guān)察患者病情變化，遵循醫(yī)囑予以患者相應(yīng)的治療康復(fù)護(hù)理。觀(guān)察組患者早期階段展開(kāi)護(hù)理干預(yù)。具體操作如下。

第一，心理護(hù)理。大部分患者的病程較長(zhǎng)，發(fā)病后出現(xiàn)的語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等致使生活不能自理。在生理狀態(tài)發(fā)生較大改變的情況下，引起患者心理改變。患者多表現(xiàn)為沮喪、焦慮等多種負(fù)性情緒[2]。為預(yù)防負(fù)性情緒對(duì)患者構(gòu)成不良影響，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理期間多主動(dòng)關(guān)心患者，多與患者溝通交流，安撫患者的情緒，耐心解答患者的疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者。

第二，體位護(hù)理。腦梗死患者在病情的影響下，通常需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，臥床休息必然會(huì)減少患者活動(dòng)的時(shí)間和頻率，對(duì)其舒適性需要與機(jī)體康復(fù)構(gòu)成不利影響[3]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化體位護(hù)理，幫助患者定期更換體位，滿(mǎn)足患者舒適性需要。

第三，語(yǔ)言功能鍛煉。護(hù)理人員幫助患者展開(kāi)語(yǔ)言功能鍛煉時(shí)，需依據(jù)患者的實(shí)際情況制訂語(yǔ)言功能康復(fù)計(jì)劃?？芍笇?dǎo)患者從簡(jiǎn)單的單音節(jié)逐漸過(guò)渡至詞語(yǔ)、句子，也可從辨認(rèn)物體過(guò)渡至識(shí)別人。在功能鍛煉期間，護(hù)理人員應(yīng)把握速度，保持換門(mén)的語(yǔ)速與患者交流訓(xùn)練[4]。護(hù)理人員不斷刺激患者聽(tīng)力，告知家屬多與患者溝通交流，協(xié)助患者嘗試簡(jiǎn)單的音節(jié)發(fā)音，如“i”“a”等。在確定患者發(fā)音效果良好的情況下，可指導(dǎo)患者完成簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)練習(xí)，如“您好”“早上好”。每日的鍛煉必須具備一定量的語(yǔ)言溝通訓(xùn)練，可利用看電視、打電話(huà)、聽(tīng)廣播等多種方式訓(xùn)練患者的語(yǔ)言表達(dá)能力。護(hù)理人員也可適當(dāng)鼓勵(lì)、表演患者，增強(qiáng)患者康復(fù)鍛煉的信心，促進(jìn)患者能夠盡快恢復(fù)語(yǔ)言功能。指導(dǎo)患者家屬與患者保持溝通，激發(fā)患者自我表達(dá)的欲望，幫助患者語(yǔ)言能力康復(fù)[5]。

第四，肢體功能鍛煉。依據(jù)患者的具體情況為患者制訂肢體功能鍛煉方案，指導(dǎo)患者床上運(yùn)動(dòng)，從健側(cè)至患側(cè)、從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)展開(kāi)被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練。在床上可指導(dǎo)患者翻身、臥位、坐起等。訓(xùn)練期間，護(hù)理人員應(yīng)注意以慢動(dòng)作為準(zhǔn)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)[3]。每次訓(xùn)練的時(shí)間控制在半小時(shí)左右，每日訓(xùn)練2～3次。上肢訓(xùn)練可通過(guò)上肢分離運(yùn)動(dòng)，固定一側(cè)上肢后引導(dǎo)另一側(cè)上肢支撐、抓緊練習(xí)，練習(xí)上肢抓握簡(jiǎn)單物件，每次鍛煉20 min，每日3～4次[6]。下肢康復(fù)訓(xùn)練可展開(kāi)抬臀、伸髖等系列動(dòng)作?；颊弑３盅雠P位，屈曲患肢，另一肢體伸直后展開(kāi)抬臀與伸髖動(dòng)作。根據(jù)鍛煉效果可逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。采取下肢屈曲鍛煉。護(hù)理實(shí)施一段時(shí)間后，護(hù)理人員便可展開(kāi)床邊轉(zhuǎn)移鍛煉。將椅子放在床邊。通過(guò)健肢手扶椅子緩慢移動(dòng)。最后坐到椅子上，也可進(jìn)行輪椅和便器轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練。指導(dǎo)患者通過(guò)手扶輪椅緩慢鍛煉，強(qiáng)化雙腳的控制能力。在此鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意時(shí)間，每次不可超過(guò)30 min，每天2～3次[7]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度；比較護(hù)理前后兩組患者肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理處理數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)后采用百分比表示計(jì)數(shù)資料；經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示計(jì)量資料，如檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度，觀(guān)察組患者與對(duì)照組具有明顯差異，對(duì)照組為75.61%（31/41），觀(guān)察組為95.12%（39/41），觀(guān)察組顯著于對(duì)照組，區(qū)別P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；所有患者接受護(hù)理前的肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），護(hù)理后所有患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都改善，且觀(guān)察組患者改善效果更明顯，數(shù)據(jù)差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

在我國(guó)老齡化程度不斷加劇的過(guò)程中，腦梗死發(fā)病率在不斷升高，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。腦梗死與患者的日常飲食、生活習(xí)慣以及環(huán)境等有著密切的聯(lián)系[8]?；颊甙l(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙與語(yǔ)言障礙，甚至還有可能喪失生活自理能力，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響，加重家庭負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)此類(lèi)患者提供護(hù)理服務(wù)顯得非常重要。針對(duì)腦梗死患者，越早實(shí)施康復(fù)護(hù)理，取得的效果更好，可促進(jìn)患者肢體與語(yǔ)言功能盡早恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量[9]。在此次研究活動(dòng)中得出，相對(duì)常規(guī)護(hù)理康復(fù)操作，早期康復(fù)護(hù)理的效果更明顯。常規(guī)康復(fù)護(hù)理缺乏系統(tǒng)與個(gè)性化，難以滿(mǎn)足患者康復(fù)的需要，致使臨床效果不佳。而早期康復(fù)護(hù)理從患者心理、生理以及功能鍛煉等各方面入手，能夠滿(mǎn)足患者的舒適需要，康復(fù)訓(xùn)練依據(jù)患者康復(fù)效果循序漸進(jìn)的展開(kāi)，依據(jù)患者耐受性，逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度。在語(yǔ)言與肢體功能鍛煉中能夠遵循康復(fù)的原則，加速血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力，促進(jìn)盡快恢復(fù)。

綜上所述，為腦梗死患者早期階段提供護(hù)理干預(yù)措施，可明顯提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，并能夠改善患者語(yǔ)言與肢體功能狀態(tài)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有明顯的效果，臨床應(yīng)用效果顯著。