糖尿病足護理單對糖尿病患者足部評估與護理的效果及意義

潘英俠

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

糖尿病屬于臨床治療中較為常見的一種慢性疾病，該病主要是因為免疫功能紊亂及遺傳因素導致蛋白質、脂肪等代謝紊亂，該病屬于代謝性疾病，臨床特征主要是高血糖[1]。若未合理控制血糖水平，就會導致糖尿病患者的眼、腎、心臟、血管、神經等出現(xiàn)慢性損害以及相關功能障礙，并且降低患者的生活質量，使其產生多種嚴重并發(fā)癥[2]。糖尿病足屬于糖尿病患者的一種嚴重并發(fā)癥狀，也是一類癥狀的總稱[3]，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)下肢潰瘍、足部感染和神經性關節(jié)炎等現(xiàn)象，嚴重的還會使患者出現(xiàn)腳趾頭發(fā)黑、壞死等癥狀[4]，臨床中需要給予糖尿病患者進行相關的針對性護理措施，使其既可以有效控制患者的血糖水平，又可以顯著降低患者的糖尿病足疾病發(fā)病率[5-6]。本次研究主要針對針對性護理方法在糖尿病患者護理中的應用效果進行簡單闡述，現(xiàn)將探究內容以如下報道形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選100例研究對象均為本院接收的糖尿病合并糖尿病足危險因素患者，選取時間為2019年4月至2020年4月，分組基于數(shù)字表法，常規(guī)組（50例）：男、女分別有26例與24例；年齡40～78歲，平均（50.20±1.50）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（3.60±0.50）年；試驗組（50例）：男、女分別有30例與20例；年齡41～76歲，平均（49.30±1.20）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（3.80±1.00）年；一般資料方面，兩組對比，差異較小（P＞0.05）。

排除標準：①溝通、表達能力異常，存在女股神障礙。②妊娠期婦女、哺乳期婦女。③合并腎、心、肝等器質性病變，合并嚴重心血管疾病。④具有較差的依從性，研究資料不全。⑤中途選擇退出，不愿意配合研究。⑥具有本次研究藥物過敏史、遺傳病史。

納入標準：①糖尿病診斷標準與《中國糖尿病疾病診斷標準》相符。②依從性良好，且研究資料完整、齊全。③具有糖尿病足有關危險因素。④自愿簽署研究同意書。⑤研究前，患者存在血糖控制不理想患者。

1.2 方法 評估方法：首先，相關評估人員采用問卷調查的方式對患者的以往病史進行詢問，了解患者是否存在嚴重的潰瘍病史；對患者的臨床情況進行臨床檢查及問診，查看患者是否存在足部麻木、疼痛以及顏色特殊和出現(xiàn)皸裂、水泡、潰瘍等現(xiàn)象；護理人員通過用手觸診了解患者是否捫及到足背動脈、脛后動脈搏動并進行診斷鑒別；其次，需要護理人員對患者的周圍神經進行檢查，使患者閉上雙眼后，采用半定量音叉放置在其大足趾關節(jié)突起處測試其震動情況以及患者的感知能力；最后，對患者的溫度感覺進行測試，選擇一根具有45 ℃左右的不銹鋼小棍放置在患者的足背上進行測試，了解患者的冷熱感覺能力；為了確定準確性也可以以同樣的方式采用冷水進行測試，使患者的冷熱感知度更加準確。

1.2.1 對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理服務，其中主要包括用藥指導以及常規(guī)問題解答等。

1.2.2 觀察組：針對性護理方法。詳情如下：①健康宣教：以患者血糖控制狀況、年齡、文化水平和糖尿病足護理單內容為依據(jù)，為患者及其家屬普及關于糖尿病足的知識等，將糖尿病疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及相關的并發(fā)癥癥狀告知患者，使其進行有效的預防；將糖尿病足相關的致病因素告知患者，并指導其選擇適合自己的鞋襪；告知患者無論何時何地，都要避免光腳在地上行走，另外需要選擇襪口較為松懈且質地以棉為主的襪子穿戴，避免對患者的足部血管進行壓迫；指導患者進行自我處理胼胝以及將腳趾甲盡量修剪為一字型，也需要避免指甲修剪過短或者過深；同時需要針對患者的足部進行保暖常識指導，避免其使用劣質的熱水袋，以免傷到患者足部，且將洗腳水的溫度控制在40 ℃以下，將時間控制在10 min即可；同時需要患者每日對自己足部的顏色以及相關改變情況進行嚴格觀察和自我檢查，如果發(fā)現(xiàn)特殊情況可以及時詢問其主治醫(yī)師和相關的護理人員等。②飲食護理：對患者的體質量以及血糖指標進行控制，男性標準體質量=（身高－100）×0.9；女性標準體質量=（身高－100）×0.85；根據(jù)患者的體質量與標準體質量差計算每日應該攝入的總熱量，保持每日攝入的蛋白質熱量占比14%左右，脂肪占比25%左右，糖分占比65%左右；嚴禁患者食用含糖量較高的水果和飲料，每日用餐按照“少食多餐”嚴格要求，嚴禁患者食用生蔥、辣椒以及生蒜等辛辣食品。③心理疏導：在與患者及其家屬交流、溝通期間，對患者興趣愛好、病情變化及生活習慣等全面了解，避免患者拒絕治療、護理，在與患者溝通時，保持親切、友好的態(tài)度，與患者建立和諧、友好的護患關系，從整體上促進護理依從性的提高。此外，及時疏導患者負面情緒，促進其治療自信心的提高。

1.3 指標觀察 針對兩組糖尿病患者護理后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平進行觀察記錄，并選用專業(yè)護理人員對患者的糖尿病足疾病掌握知識進行評分；滿意度的判斷選擇本院自制《滿意度調查問卷》，指標分為滿意（81～100分）、較滿意（61～80分）與不滿意（0～60分），（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意度。100分為最高分。記錄患者的糖尿病足危險因素以及構成比例[9]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0軟件處理、分析研究數(shù)據(jù)，率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗；（）表示計量資料，用t檢驗；兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結果

2.1 100例糖尿病患者的糖尿病足危險因素分析 100例糖尿病患者均含有不同導致糖尿病足疾病的危險因素，篩查率為100%；其中主要以鞋襪不合適危險因素為主，總占比高達78.00%。見表1。

表1 100例糖尿病患者的糖尿病足危險因素分析

2.2 兩組糖尿病患者的護理效果比較 兩組患者的護理效果比較明顯，試驗組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖尿病足知識評分顯著常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組糖尿病患者的護理效果比較（）

表2 兩組糖尿病患者的護理效果比較（）

2.3 兩組糖尿病患者的護理滿意度比較 護理滿意度方面，兩組存在顯著差異，試驗組與常規(guī)組分別是96.00%與82.00%，試驗組：滿意、較滿意與不滿意分別有23例、25例與2例；常規(guī)組：滿意、較滿意、不滿意分別有20例、21例與9例；試驗組比常規(guī)護理滿意度高，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

近年，在社會經濟飛速發(fā)展的背景下，人們生活習慣、生活方式和飲食習慣等發(fā)生了顯著改變，導致糖尿病患者越來越多，并表現(xiàn)為增加趨勢，其主要是因為胰島素分泌不足或者抵抗、生活作用受到損傷，或者兼具胰島素分泌缺陷和生物作用受損而引起的一種慢性疾病[10-11]。其主要臨床癥狀為患者表現(xiàn)出多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力以及血糖水平高等現(xiàn)象[12-13]，臨床治療中，如果不對患者進行及時有效的治療和預防，將會使其產生糖尿病足以及血糖升高或者降低的并發(fā)癥狀，不僅影響患者的日常生活和工作，還會加大患者的心理壓力，使其降低生存質量[14-15]。相關醫(yī)學研究資料表明[16]，我國的糖尿病患者中糖尿病足并發(fā)癥的發(fā)生率高達1/2，可以說，每一位糖尿病患者均存在或多或少的糖尿病足危險因素[17-18]。本文通過對糖尿病患者采用糖尿病足護理單進行針對性的護理服務，試驗組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖尿病足知識評分顯著常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）；同時，護理總滿意度方面，試驗組（96.00%）比常規(guī)組（82.00%）高，差異明顯（P＜0.05）；充分說明糖尿病護理單針對性的護理服務可以憑借系統(tǒng)和科學性的護理措施，足部全面評估后，應用健康疾病知識宣傳、飲食護理以及心理護理措施整體改善了患者的生活質量，并且獲得了較多患者的一致好評[19]。此外，利用健康知識講解及飲食指導等方法，可以協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，盡可能的保證營養(yǎng)均衡，幫助其保持樂觀、平穩(wěn)心態(tài)，從而積極參與疾病的治療和護理，促進其依從性的提高。同時，掌握更多關于疾病的知識，合理控制血糖水平。主動與患者交流，并保持親切、友好的態(tài)度，與其建立和諧、友好的護患關系，促進護理滿意度的提高。

由此可見，糖尿病護理單針對性護理可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，整體提高患者的疾病知識掌握程度和護理滿意度。