急診護理中應(yīng)用急診分診管理控制的價值分析

吳英杰

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110024）

急診科是臨床重要科室之一，由于急診患者具有病情危急、復雜及發(fā)展迅速等特征，加之受到疾病影響，易導致患者及患者家屬出現(xiàn)負性情緒，促使其治療依從性與配合度下降的同時，還易影響臨床急診救治效率，增加患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥風險，甚至于還會對患者生命安全造成威脅。所以需要急診護理人員的高度觀察力、準確的判斷力、應(yīng)對能力以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度來配合急診救治，從而提高急診救治效率。為此，此次研究中對急診護理管理中采取了急診分診管理控制，并分析其在臨床實踐應(yīng)用中的價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選對象為2018年9月至2019年9月在我院急診處就醫(yī)的40例患者，將其作為觀察組，回顧性分析患者資料，男性與女性患者分別22例與18例，年齡在12～65歲，平均齡（38.52±0.63）歲；另選取2017年8月至2018年8月我院急診收治的40例患者為觀察組，其中男女患者各23例、17例，患者年齡12～66歲，平均年齡（39.02±0.72）歲，兩組基本資料數(shù)據(jù)對比差異較?。≒＞0.05）。納入標準：①患者和（或）其家屬知情并愿意參與本研究。②無語言功能、智力功能障礙。③可積極配合研究。④經(jīng)核實滿足急診救治要求。排除標準：①智力功能障礙、言語功能喪失。②存在精神疾患。③存在嚴重肝腎、心血管疾病。④合并惡性腫瘤。⑤試驗途中退出。

1.2 方法 對照組在急診救治過程中提供急診常規(guī)護理管理；觀察組采取急診分診管理控制，內(nèi)容如下。①衛(wèi)生及護理服務(wù)管理：組建救治小組，小組成員由急診主管醫(yī)師、高年級護士和科室主任組成，加強醫(yī)護人員培訓：提升醫(yī)護人員對急診患者的急救措施操作能力、應(yīng)急反應(yīng)以及對各種疾病相關(guān)知識的掌握度；同時要制定做好崗位責任制管理，確保每個環(huán)節(jié)定崗定位，每個崗位醫(yī)護人員要對患者的病情、病史及藥物過敏情況進行詳細記錄，確保患者各環(huán)節(jié)救治過程中準確無誤。同時護理人員要簡便快速的對患者和家屬進行健康教育，并給予親切的鼓勵安慰，減輕患者和家屬過度恐慌不安情緒，進而提高患者的依從性以及家屬的配合度。并要在急診大廳擺放急診就診流程展示圖，減少家屬咨詢時間，提高就診效率[1]。②完善分診管理：結(jié)合患者病情予以分級管理干預，評估急診患者病情，按照由重至輕將患者分作四個級別，Ⅰ級：瀕危且需及時予以心肺復蘇者；Ⅱ級：高熱驚厥且合并嚴重抽搐者，需開通綠色搶救通道；Ⅲ級：病情緊急者需優(yōu)先診治；Ⅳ級：病情較為嚴重需協(xié)助完成急診會診。同時要密切監(jiān)測各級別患者的生命體征變化，做好應(yīng)急準備方案[2]。③急救物品管理：護理人員要做好急救物品的準備工作，將重復使用的急救物品做好消毒處理，每日要詳細檢查各類急救物品的質(zhì)量及數(shù)量，確保急救過程中的使用安全性[3]。④急救護理管理：在急診救治過程中要嚴格按照無菌操作流程，醫(yī)護人員要做好防護措施，衛(wèi)生消毒處理，避免在搶救過程中發(fā)生感染現(xiàn)象，同時醫(yī)護人員要加強配合，確保接到患者后，護理人員要迅速對患者采取心電監(jiān)護，同時快速進行血尿常規(guī)以及肝腎功能等檢查，詳細評估掌握患者病情，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的急救藥物，給予有效吸氧，并密切觀察用藥后的反應(yīng)情況，并要做好應(yīng)急準備[4]。

1.3 觀察標準 ①統(tǒng)計管理質(zhì)量，指標包括急救物品、急診分診、搶救室、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及急救管理，以院內(nèi)自制考核評分進行評估，單項指標為0～20分，分越高則顯示管理質(zhì)量越優(yōu)。②統(tǒng)計成功搶救率，患者各項癥狀得到顯著改善，且生命體征基本恢復正常，即可判斷為成功搶救。③統(tǒng)計并發(fā)癥與護理差錯事件發(fā)生情況，評價量表選取調(diào)查問卷方式，分為3個評價標準，即不滿意、基本滿意與非常滿意，分越高則滿意度越高，總滿意度為基本滿意與非常滿意例數(shù)/每組納入例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析，計量資料與計數(shù)資料以%、（）表示，分別以t與χ2檢驗，若組間數(shù)據(jù)差異顯著，檢驗結(jié)果為P＜0.05，則具有檢驗意義。

2 結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量 通過對兩組各項管理質(zhì)量指標進行對比，觀察組均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急診綜合護理管理質(zhì)量對比詳情（分，）

表1 兩組急診綜合護理管理質(zhì)量對比詳情（分，）

2.2 成功搶救率、并發(fā)癥及護理差錯事件 與對照組患者最終搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理差錯投訴率及滿意度各項指標的85.00%、15.00%、20.00%、85.00%比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者搶救成功率及患者對護理滿意度均明顯提高，其結(jié)果均達到了97.50%，同時并發(fā)癥發(fā)生率和護理差錯投訴率分別僅為2.50%和5.00%，兩組患者上述指標相比，觀察組優(yōu)勢更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 組間各項計數(shù)指標比較詳情[n（%）]

3 討論

由于臨床急診科患者病情均比較危急，因此需最快對患者展開有效救治，方可確保其生命安全。然而在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，由于患者發(fā)病較急，導致其與患者存在程度不同的負性情緒，若護理不當，極易發(fā)生護患糾紛事件。同時由于護士對急診護理知識的掌握度不足、不同疾病臨床癥狀的相似和急診日常工作量過大等多種因素影響，不僅會增加臨床護理事件發(fā)生風險，增加護理難度的同時，還會使患者的救治效率受到影響[5-6]。所以，應(yīng)加強臨床急診護理管理質(zhì)量，提高急診護理人員的綜合護理能力及應(yīng)變能力，通過專業(yè)嫻熟的護理配合，提高臨床救治效果，降低救治期間并發(fā)癥發(fā)生風險，對確保患者機體健康與生命安全起著積極意義[7-8]。為此，本文中對急診護理中應(yīng)用了急診分診管理控制措施，并在急診救治護理過程中取得了較好的應(yīng)用效果。

急診是一個醫(yī)院的窗口，它不僅代表了一個醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且代表了一個醫(yī)院的服務(wù)水平。急救的第一步是分流。唯有及時有效的預診分診，才能提高診療速度和護理質(zhì)量，直接影響患者的治療效果。強化前臺分診中心的管理，可縮短急診等候時間，提高搶救成功率，減少護患矛盾，提高護理工作質(zhì)量。分診護士應(yīng)具備下列條件：必須具備一定的資質(zhì)，并有一定的臨床工作經(jīng)驗，通過各科輪崗，熟悉各種疾病的發(fā)生過程，有5年以上的工作經(jīng)驗，臨床知識結(jié)構(gòu)豐富[9-10]。應(yīng)該有能力運用專門知識進行快速評估。對患者進行能力分類。急癥醫(yī)療環(huán)境的特殊性決定了急診科是醫(yī)療糾紛多發(fā)區(qū)。分診護士不僅要具備過硬的急救技能和經(jīng)驗，而且要有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，減少或避免醫(yī)療糾紛，還要具備與醫(yī)院各部門（如安保部、門診部、醫(yī)院辦公室、病房等）溝通技能的技能，熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療保健規(guī)章制度，以及與有關(guān)主管的聯(lián)系方式，以應(yīng)對重大突發(fā)事件，從復雜多變的狀態(tài)中迅速做出準確判斷，在最短的時間內(nèi)制定出來。心理素質(zhì)要求：分診護士應(yīng)具有較高的責任心和職業(yè)道德，具有冷靜、勇敢、風趣、謙恭、有愛心、有奉獻精神、豐富的社會經(jīng)驗、洞察力和急救意識等素質(zhì)[11]。

分診護士必須與患者面談，若未見患者，則不予登記。要做一次調(diào)查，兩次觀察，三次檢驗，四次分類。問診過程中，使用文明語言，禮貌服務(wù)，正確分類患者，以體現(xiàn)分診服務(wù)質(zhì)量[12-13]。組織月度業(yè)務(wù)學習，梳理分析疑難誤診病例，交流工作經(jīng)驗，不斷學習，提高業(yè)務(wù)水平。

本研究中所采取的護理干預措施是以培訓護理人員綜合能力為主，可進一步增加其對于急護知識的了解，促使其護理能力得到有效提升；強化分診管理工作，在護理人員敏銳的觀察力和專業(yè)的判斷力下對急診患者進行病情分級管理，從而使各級患者均能快速得到有效救治；在護理過程中通過給予患者和家屬及時有效的安慰鼓勵和簡單易懂的健康指導，使其能夠積極配合臨床救治工作，通過加強急救物品管理和急救護理過程中的監(jiān)護力度，從而提高急診救治效率，并有效減少了患者并發(fā)癥和護理差錯投訴現(xiàn)象的發(fā)生，有效控制患者疾病癥狀的同時，還可確保其生命安全[14]。經(jīng)本文研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)提供分診管理干預后，顯著提升了觀察組患者護理質(zhì)量、成功救治率與滿意度的同時，還減少了患者發(fā)生并發(fā)癥風險，降低護理差錯投訴率，與對照組提供常規(guī)護理管理干預相比，觀察組各項指標較優(yōu)。加強對急診前臺分診中心的管理，使有限的護理資源得到有效利用，優(yōu)化了分診護士的工作秩序，提高了護理人員的專業(yè)素質(zhì)和水平[15-16]。護士工作效率更高，體現(xiàn)了“以患者為中心”的人性化服務(wù)。充分利用護理人員的專業(yè)知識，認真、細心、迅速、及時、有效、及時地了解患者的病情，為危重患者提供有效的治療。分流護士還可對等待治療的患者在病情發(fā)生變化時仔細地給予治療。及早發(fā)現(xiàn)并安排治療，減少安全隱患，提高患者滿意度，使急診護理質(zhì)量再上新臺階[17-18]。綜上所述，應(yīng)用急診分診管理控制措施對提高急診護理管理質(zhì)量、患者救治效率及確?；颊呱踩鸬搅酥匾砸饬x。但是本研究數(shù)據(jù)有限，要想有效提升急診管理質(zhì)量，相關(guān)學者需做進一步的研究分析，為臨床急診護理管理提供更多有價值的參考數(shù)據(jù)，提高臨床急診護理救治效果，最大限度確保患者的生命安全。