糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的意義

王付巧

山東曹縣縣立醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 菏澤 274400

作為一種常見的糖尿病類型，2型糖尿病的主要發(fā)病人群為中老年群體，患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)消瘦、多尿、多飲、多食、身體疲乏等各種臨床癥狀，在病情不斷進(jìn)展的同時(shí)，患者機(jī)體的各個(gè)器官等都會(huì)受到損害，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的心血管疾病，引起糖尿病白內(nèi)障、糖尿病足等各種并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康具有很大的危害[1]。因此，必須要對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行早診斷和早治療，才能有效地控制其血糖水平，延緩其病情進(jìn)展，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保證其身體健康[2-3]。相關(guān)研究顯示，2型糖尿病除了具有非常明顯的高血糖特點(diǎn)，而且也存在血脂異常的情況，特別是糖化血紅蛋白水平異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因[4]。對(duì)此，該文選取該院在2020年6月—2021年5月期間收治的60例2型糖尿病患者分析并研究了進(jìn)行糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)的價(jià)值和意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院確診2型糖尿病的患者60例納入研究，將其作為甲組，同時(shí)選取該時(shí)間段體檢的健康人員60名納入研究，將其作為乙組。甲組中男33例，女27例，年齡46~76歲，平均（58.31±4.76）歲；乙組中男34名，女26名，年齡44~77歲，平均（58.28±4.70）歲。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：甲組人員均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值＞6.1 mmol/L，且餐后2 h血糖值＞11.1 mmol/L；兩組人員均知曉同意研究；獲得醫(yī)院倫理會(huì)的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能不全者；合并精神疾病或者認(rèn)知障礙者；合并其他嚴(yán)重慢性疾病者；臨床資料不完整者；中途退出該研究者。

1.2 方法

對(duì)兩組人員進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和血脂檢測(cè)，清晨空腹的狀態(tài)，采集5 mL靜脈血，然后在其中提取0.5 mL，在抗凝管中置入，并且予以混勻處理。通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)儀以及配套的測(cè)試卡對(duì)樣本實(shí)施檢測(cè)。在普通試管當(dāng)中倒入剩余的4.5 mL樣本，然后對(duì)其實(shí)施離心處理，對(duì)患者的血脂水平和空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。通過(guò)葡萄糖氧化酶法進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)，通過(guò)化學(xué)修飾酶法進(jìn)行高密度脂蛋白檢測(cè)，通過(guò)表面活性劑清除法進(jìn)行，低密度脂蛋白水平檢測(cè)，通過(guò)GPO-PAP法進(jìn)行三酰甘油檢測(cè)，通過(guò)膽固醇氧化酶法進(jìn)行總膽固醇檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平。

②比較兩組的低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和總膽固醇水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）來(lái)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平對(duì)比

甲組的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平對(duì)比（±s）

表1 兩組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平對(duì)比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）甲組（n=60）乙組（n=60）t值P值7.62±0.81 4.53±0.42 26.232＜0.05 8.81±1.24 5.04±0.69 20.578＜0.05

2.2 兩組血脂檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

甲組的低密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和總膽固醇水平明顯高于乙組，高密度脂蛋白水平明顯低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和總膽固醇水平對(duì)比[（±s）,mmol/L]

表2 兩組低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和總膽固醇水平對(duì)比[（±s）,mmol/L]

組別 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 三酰甘油 總膽固醇甲組（n=60）乙組（n=60）t值P值2.91±0.52 2.10±0.46 9.037＜0.05 0.85±0.21 1.94±0.42 17.980＜0.05 2.84±0.57 1.24±0.29 19.379＜0.05 5.98±1.32 4.07±0.63 10.115＜0.05

3 討論

由于生活方式的轉(zhuǎn)變以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率變得越來(lái)越高，而且其發(fā)病趨勢(shì)越來(lái)越年輕化[5-6]。糖尿病主要的臨床特征為高血糖狀態(tài)，主要是由于患者機(jī)體中胰島素分泌水平降低或者不分泌而引起的糖代謝異常[7-9]。在糖尿病當(dāng)中包括兩種類型，分別是1型、2型糖尿病，其中最為常見的類型是2型糖尿病。2型糖尿病的主要發(fā)病人群包括肥胖人群、具有家族史的人群以及中老年人群。不良生活習(xí)慣、年齡因素、環(huán)境因素以及遺傳因素等都與2型糖尿病的發(fā)病具有密切關(guān)系[10]。2型糖尿病在發(fā)病早期具有癥狀比較隱匿的特點(diǎn)，患者往往癥狀輕微，因此很容易被忽視，在病情不斷加重的同時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的疲乏無(wú)力、消瘦、多尿，多食多飲等各種癥狀[11]。在病情進(jìn)展的過(guò)程中，2型糖尿病患者很容易合并各種嚴(yán)重的心血管疾病；此外，過(guò)高的血糖水平還會(huì)損害患者的眼部器官、腎臟組織以及神經(jīng)組織等，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的功能性障礙，比如糖尿病眼病、糖尿病腎病和糖尿病足等，極大地危害到了患者的身體健康和生命安全，因此必須要對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行早診斷和早治療，有效地控制其血糖水平，降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[12]。

相關(guān)研究顯示，相對(duì)于健康人群而言，2型糖尿病的血脂水平和血糖水平等都存在明顯的差異，所以，在2型糖尿病的診斷中血脂檢查以及糖化血紅蛋白檢查都具有非常重要的參考價(jià)值[13]。2型糖尿病患者之所以會(huì)出現(xiàn)血脂異常的情況，主要是由于患者在發(fā)病之后，其自身的血糖代謝功能出現(xiàn)障礙，其血液當(dāng)中出現(xiàn)了明顯的血脂變化和脂類物質(zhì)堆積，極大地增加了心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[14]。此外，因?yàn)闄C(jī)體中的胰島素下降，使脂蛋白的活性大大下降，進(jìn)一步引起總膽固醇水平上升，由于不穩(wěn)定的糖代謝機(jī)制，再加上胰島素抵抗機(jī)制，使得患者機(jī)體中的血糖調(diào)節(jié)功能受到了極大影響，并且使其機(jī)體的膽固醇抑制能力下降。由于膽固醇脂轉(zhuǎn)移蛋白活性增加，導(dǎo)致其中實(shí)施活性調(diào)節(jié)的三酰甘油水平也會(huì)異常上升，因此糖尿病患者機(jī)體中的三酰甘油和總膽固醇水平都會(huì)出現(xiàn)明顯上升的情況[15]。由于高密度脂蛋白被水解，會(huì)引起機(jī)體中的高密度脂蛋白膽固醇水平減少，高密度脂蛋白在抗粥樣硬化中發(fā)揮重要作用，在機(jī)體中這一指標(biāo)的減少會(huì)極大地增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)；在各項(xiàng)血脂指標(biāo)當(dāng)中低密度脂蛋白水平是一種非常重要的指標(biāo)，在2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中其具有重要的作用[16]?；颊叩难撬娇梢酝ㄟ^(guò)餐后2 h血糖和空腹血糖等水平反映出來(lái)，不過(guò)這些指標(biāo)很容易受到其他因素的影響，并不穩(wěn)定。作為一種血糖和血紅蛋白的結(jié)合體，糖化血紅蛋白具有穩(wěn)定以及長(zhǎng)期持續(xù)的特點(diǎn)，其與患者機(jī)體中血液濃度、血紅蛋白接觸血液的時(shí)間以及紅細(xì)胞的存活時(shí)間等具有正相關(guān)的關(guān)系，這一指標(biāo)能夠?qū)⒃谀骋欢螘r(shí)間當(dāng)中患者機(jī)體血糖水平反映出來(lái)，因此在2型糖尿病的診斷中糖化血紅蛋白檢測(cè)可以作為一個(gè)非常重要的診斷參考指標(biāo)，而且其在診斷正確率方面比較高[17]。因此，在2型糖尿病的診斷和治療工作當(dāng)中，血脂指標(biāo)檢測(cè)以及糖化血紅蛋白水平檢測(cè)都具有非常重要的參考價(jià)值，通過(guò)上述指標(biāo)的檢測(cè)，還能對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行診斷，便于醫(yī)生采取針對(duì)性的治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)。此外，通過(guò)血脂檢測(cè)還能對(duì)患者的血脂情況進(jìn)行判斷，進(jìn)一步地預(yù)測(cè)其心血管風(fēng)險(xiǎn)，并且采取有效措施加以預(yù)防，有助于降低患者的心血管疾病發(fā)生率[18]。

在該研究中，分別對(duì)糖尿病患者和健康體檢人員進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和血脂檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組的空腹血糖水平（7.62±0.81）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（8.81±1.24）%明顯高于乙組；甲組的低密度脂蛋白水平（2.91±0.52）mmol/L、三酰甘油水平（2.84±0.57）mmol/L、總膽固醇水平（5.98±1.32）mmol/L，明顯高于乙組，高密度脂蛋白水平（0.85±0.21）mmol/L明顯低于乙組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明在2型糖尿病的診斷中空腹血糖和糖化血紅蛋白的表達(dá)水平具有重要的參考價(jià)值。證實(shí)了血脂檢測(cè)結(jié)果可以作為2型糖尿病診斷的重要參考依據(jù)。

綜上所述，在2型糖尿病的診斷中，糖化血紅蛋白檢測(cè)和血脂檢測(cè)具有重要的參考價(jià)值，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供切實(shí)可靠的參考價(jià)值，可以作為重要的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且有利于及時(shí)采取針對(duì)性措施對(duì)患者進(jìn)行治療。