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    奇怪的痛感

    2022-01-07 23:03:23陳方燦柏強(qiáng)
    新體育 2022年1期
    關(guān)鍵詞:勞損跟腱小腿

    陳方燦 柏強(qiáng)

    無論是冰上風(fēng)馳還是雪上飛,都離不開一雙強(qiáng)健的腳。腳在人體的最底層,卻是個(gè)不可低看不可小視的重要部位。在腳后部,有一條不起眼的長(zhǎng)長(zhǎng)肌腱,稱為跟腱。這是人體中最強(qiáng)壯的肌腱,也是人體運(yùn)動(dòng)安全的重要保證。

    在一次國(guó)家冰雪項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)隊(duì)的例行巡診中,一位冰上運(yùn)動(dòng)員找到我,說是踝關(guān)節(jié)后面的跟腱疼痛近兩個(gè)月了。于是,我開始了問診——

    “走路、跑步時(shí)痛嗎?”

    “沒感覺?!?/p>

    “那什么時(shí)候痛?”

    “運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度大了,身體有些累時(shí)就會(huì)出現(xiàn)?!?/p>

    “做什么技術(shù)動(dòng)作時(shí)痛?”

    “向后向外蹬冰時(shí)。”

    “蹬冰時(shí),你的冰刀是不是容易外翻內(nèi)扣?”

    “是的,尤其疲乏時(shí)?!?/p>

    問到這里,我心有所感,這與常見跟腱炎的典型癥狀不太一樣。于是,我讓隊(duì)員站起身來,脫掉鞋子,做一個(gè)簡(jiǎn)單的踮腳尖動(dòng)作(提踵),且要快起慢下,發(fā)現(xiàn)他右踝關(guān)節(jié)不在一個(gè)垂直線上運(yùn)動(dòng),身體重心偏左,右腳受力減少。如此動(dòng)作之后,他居然不痛,這使我有些驚奇。

    換個(gè)動(dòng)作看看!我讓他坐在椅子上,腳放地上,再次踮起腳尖,然后慢起慢下。這時(shí),他的右踝明顯變形,在腳尖踮起,后跟著地的屈伸過程中,關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響。我果斷搬起他的腳,一按其跟腱末端內(nèi)側(cè),他一聲尖叫:“痛!”說這就是平時(shí)出現(xiàn)的那個(gè)痛點(diǎn)??晌以偻夏笃涓?,他卻沒有明顯痛感。我明白了,這是一種不典型的跟腱炎,確切說,是跟腱末端病。

    問題找到后,我試著做了針對(duì)性處理。第一步,通過調(diào)整其腳后跟與踝關(guān)節(jié)之間的力線和關(guān)節(jié)位置,消除了踝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)的彈響;第二步,對(duì)其足底筋膜拉伸、放松。十分鐘后,我用手按其痛點(diǎn),隊(duì)員驚奇地說:“幾乎沒有什么不適感了!”但我說“別高興過早”,因?yàn)橛昧τ|摸其痛點(diǎn)組織,還是可以感到與健側(cè)跟腱不一樣的軟組織增生,畢竟這疼痛的癥狀已經(jīng)持續(xù)好長(zhǎng)時(shí)間,成了慢性勞損傷。我將消炎藥涂在其皮膚上,用超聲藥物離子導(dǎo)入法對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行消炎治療……

    邊治療,我邊告訴隊(duì)員:“由于你跟腱與骨頭之間的附著點(diǎn)上有炎癥,所以有腫痛,必須同時(shí)消除。”隊(duì)員卻問:“可您第一步的治療沒有用藥,只是動(dòng)動(dòng)我的踝關(guān)節(jié),放松腳底,我感覺就好多了,這是為什么?”

    我說:“你的患側(cè)踝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)明顯無力,又偏離正確位置。力線不對(duì),肌肉就無法良好地控制關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,這也是你滑冰時(shí)患側(cè)更易感覺累的原因。為什么要放松腳底筋膜呢?你在滑動(dòng)蹬冰時(shí),力會(huì)移到腳的內(nèi)側(cè),壓到足內(nèi)弓,而足內(nèi)弓與足底筋膜緊緊相連。足內(nèi)弓僵硬會(huì)引起小腿后面肌肉更加緊張,也會(huì)引起踝關(guān)節(jié)技術(shù)動(dòng)作變形。而且你說過,蹬冰時(shí)冰刀易外翻,表明你整個(gè)力量容易壓到跟腱內(nèi)側(cè),這就容易造成足弓、足底筋膜和小腿后面肌肉的勞損。調(diào)整拉伸這些部位,就是為了緩解這種勞損,達(dá)到減少疼痛的效果?!?/p>

    隊(duì)員再問:“為什么我走路和跑步時(shí)沒有不適感呢?”

    我答道:“你走來時(shí),我注意到你的腳落地時(shí)稍呈外八字,卻沒有像滑冰時(shí)外翻那么明顯。而且你穿了一雙好鞋,緩沖性和穩(wěn)定性都不錯(cuò),所以牽扯不到腳后跟的痛點(diǎn)。跑步中也是這樣,但在滑冰用力時(shí),動(dòng)作變形后就大不一樣了,不適感疼痛感自然就出現(xiàn)?!?/p>

    隊(duì)員接著問:“以往我也做跟腱治療和小腿放松,雖說有點(diǎn)幫助,但為什么一直沒解決上冰后的問題呢?”

    我說:“你的問題在跟腱末端,小腿拉伸放松可以幫上一些忙,但沒有解決足踝關(guān)節(jié)異常的問題,肌肉很容易僵硬,上冰后患側(cè)腿就會(huì)感覺比健側(cè)腿累。關(guān)節(jié)總這樣偏離位置,小腿力量難以變好,也容易累。”

    隊(duì)員還在問:“站立走路時(shí),我沒有感到踝關(guān)節(jié)不對(duì)位,為什么坐下來后,動(dòng)一動(dòng)關(guān)節(jié)就會(huì)彈響呢?”

    我說:“站立走跑時(shí),關(guān)節(jié)被整個(gè)身體壓住,相對(duì)穩(wěn)定些。坐下后,腳踝受到的重力沒那么大了,關(guān)節(jié)不穩(wěn)的問題就顯露出來。像你蹬冰時(shí),重心在左腿,右腿往外往后用力,受力減少,同時(shí)足外翻,關(guān)節(jié)就更感覺無力和不適了。”

    隊(duì)員最后一笑:“我終于明白了!”

    跟腱痛或跟腱炎,好發(fā)于以下肢為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中,如跑步、滑冰滑雪、球類等,是一種在重復(fù)性抻拉、扭轉(zhuǎn)負(fù)荷下造成的跟腱勞損,一般出現(xiàn)在跟腱的下三分之一處,即拇指和食指能捏到的跟腱上最瘦最細(xì)處。早起開始活動(dòng)時(shí),跟腱會(huì)有牽拉痛。初期時(shí),活動(dòng)開后,疼痛會(huì)緩解,但到后期可能連站立、走路、跑步時(shí)都會(huì)痛。然而,本文案例不完全符合跟腱炎的常見癥狀,較為特殊?;颊哂捎谧沲钻P(guān)節(jié)損傷造成關(guān)節(jié)彈響和關(guān)節(jié)力線不正,導(dǎo)致技術(shù)動(dòng)作變形,局部肌肉勞損,最終引起跟腱末端病。

    引發(fā)跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有這樣幾種:

    1,體能不足,尤其下肢力量、柔韌性、穩(wěn)定性不足。

    2,年歲偏大。跟腱的彈性和力量隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。

    3,男性。這與其參加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的劇烈程度較高,跟腱和小腿的柔韌性差有關(guān)。

    4,不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。一些人平時(shí)不運(yùn)動(dòng),一動(dòng)就過激過猛,尤其在跑步、越野、上下坡跑、跳躍性或高撞擊項(xiàng)目中,很容易出現(xiàn)跟腱炎。

    5,穿鞋習(xí)慣改變。一些女性平時(shí)總穿高跟鞋,健身時(shí)換上平跟運(yùn)動(dòng)鞋,容易引起跟腱勞損。

    6,下肢損傷。如有過崴腳、膝關(guān)節(jié)扭傷、長(zhǎng)短腿、足弓塌陷、關(guān)節(jié)位置異常者,在運(yùn)動(dòng)中,跟腱負(fù)荷增大,久而久之就會(huì)引起跟腱炎。

    出現(xiàn)跟腱炎后,要及時(shí)確診和處理,否則會(huì)造成跟腱變性,跟腱力量不足,最終引起跟腱在某個(gè)時(shí)間突然斷裂。跟腱炎的治療通常采取兩種方式:一是保守療法,如通過理療對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行消炎消腫,調(diào)整偏離的關(guān)節(jié)力線等。二是手術(shù)療法,其康復(fù)期至少在9個(gè)月左右。

    跟腱炎的預(yù)防至關(guān)重要,有這樣幾點(diǎn)提請(qǐng)大家注意:

    1,首先要了解自己的身體能夠承受哪些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,不能只憑興趣。

    2,運(yùn)動(dòng)前,做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng),對(duì)跟腱做動(dòng)態(tài)拉伸,激活踝關(guān)節(jié)的本體感,讓足踝與跟腱協(xié)調(diào)發(fā)力。運(yùn)動(dòng)中恪守循序漸進(jìn)的原則,切忌上來就進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量。如跑步,要由慢到快,由平地到山地。運(yùn)動(dòng)后要拉伸跟腱、筋膜和小腿,讓下肢在下一次運(yùn)動(dòng)前恢復(fù)最佳狀態(tài)。

    3,加強(qiáng)下肢力量,尤其是小腿力量的訓(xùn)練,負(fù)重訓(xùn)練時(shí)不要只顧往上提的動(dòng)作,還要注意腳后跟往下放的離心收縮動(dòng)作。跟腱勞損和撕裂大部分與這種離心力作用有關(guān)。

    4,加強(qiáng)全身性體能訓(xùn)練,如心肺系統(tǒng)、耐力、平衡、協(xié)調(diào)、靈敏能力的訓(xùn)練,改善身體對(duì)運(yùn)動(dòng)的承受程度和狀態(tài),防止受傷。

    5,針對(duì)有可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷,選擇不同類型的運(yùn)動(dòng)鞋。一般要選擇穩(wěn)定性好的款式,保證足弓不過分塌陷,足跟不外翻,有一定的緩沖力。特別要注意鞋子前足與后跟的高度變化,可選后跟比前足高的鞋,以緩解跟腱疼痛。

    6,平時(shí)要留心自己的體態(tài),尤其是站立時(shí)下肢的力線,看看有無后跟內(nèi)翻、外翻,膝關(guān)節(jié)有無內(nèi)扣或羅圈。一旦發(fā)現(xiàn),要及時(shí)調(diào)整體態(tài)。

    7,跟腱不適,第一時(shí)間要冰敷、拉伸、休息、減少運(yùn)動(dòng)。如果不見好轉(zhuǎn),要及時(shí)就醫(yī)。如果療效不明顯,就不要一味重復(fù)原來的治療。

    跟腱炎的治療與康復(fù)方法

    1.跟腱炎理療:

    用高能量聚焦超聲波導(dǎo)入藥物,達(dá)到消炎止疼的作用。

    這種方法能把藥物更有效地導(dǎo)入到跟腿疼痛部位。(見圖1)

    2.跟腱拉伸:

    用瑜伽的下犬式動(dòng)作來拉伸跟腱和小腿肌肉,可以只拉伸一條腿的跟腱,來達(dá)到更好的效果。(見圖2)

    責(zé)編 王敬澤

    陳方燦:陳博士體能康復(fù)工作室首席專家微信號(hào)tinengkangfu,電話18601011618

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