• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    3D 打印指導(dǎo)下微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床研究#

    2022-01-04 02:26:56楊德猛王長(zhǎng)庚劉愛(ài)梅
    四川生理科學(xué)雜志 2021年3期
    關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)克氏螺釘

    楊德猛 王長(zhǎng)庚 劉愛(ài)梅

    (萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院骨科,江西 萍鄉(xiāng) 337000)

    跟骨作為足部體積最大骨性結(jié)構(gòu),對(duì)人體負(fù)重、走行有著重要作用。調(diào)查顯示,在跗骨骨折中跟骨骨折發(fā)生率約60~70%,在跟骨骨折中跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折發(fā)生率約 75%[1]。跟骨有著解剖形態(tài)不規(guī)則、周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn),因此增加了治療難度。大量研究發(fā)現(xiàn),許多跟骨骨折患者在傷后3年依然不能適應(yīng)原先從事工作,甚至5年后仍有功能障礙,這對(duì)患者的工作、生活造成了很大影響[2]。早期跟骨骨折治療效果并不是很理想,隨著外科醫(yī)生對(duì)跟骨骨折病理機(jī)制及解剖形態(tài)認(rèn)識(shí)逐漸深入,加上影像技術(shù)發(fā)展、手術(shù)技巧等提升,外側(cè)L形入路切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療跟骨骨折取得了良好效果,然而術(shù)后卻極易發(fā)生并發(fā)癥,對(duì)骨折愈合造成了極大影響[3-4]?;诖耍?chuàng)、精準(zhǔn)復(fù)位在跟骨骨折治療中有著重要意義。近來(lái),3D打印技術(shù)在骨科逐漸被廣泛應(yīng)用。3D打印技術(shù)主要是指通過(guò)計(jì)算機(jī)的控制,按照計(jì)算機(jī)斷層掃描數(shù)據(jù),再經(jīng)3D堆積,可快速的制作出任何復(fù)雜形狀的3D物體,在3D打印指導(dǎo)下可以進(jìn)行個(gè)性化的手術(shù)治療[9]。3D打印技術(shù)可按照 CT掃描數(shù)據(jù),打印出等比例的骨折模型,可直觀、精準(zhǔn)的將骨折形態(tài)與手術(shù)需要復(fù)位及固定部位顯示出來(lái),在術(shù)前進(jìn)行模擬,提高了手術(shù)精準(zhǔn)度。本次研究中旨在分析 3D打印指導(dǎo)下微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效,以下為具體資料。

    1 資料與方法

    1.1 研究資料

    選擇2018年1月至2021年1月我院骨科收治180例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為3D微創(chuàng)組、常規(guī)微創(chuàng)組與開(kāi)放組,每組各60例患者。納入標(biāo)準(zhǔn):患者與其家屬對(duì)本研究知情;經(jīng)軸位X片、CT等檢查均診斷為跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。排除標(biāo)準(zhǔn):開(kāi)放性與病理性骨折;依從性差,不能進(jìn)行手術(shù)患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    開(kāi)放組中,男患者40例、女患者20例,年齡在20歲到57歲間,均值38.5±3.9歲,SandersⅡ型跟骨骨折患者38例、SandersⅢ型跟骨骨折患者22例;常規(guī)微創(chuàng)組中,男患者33例、女患者27例,年齡在20歲到55歲間,均值37.5±3.7歲,SandersⅡ型跟骨骨折患者37例、SandersⅢ型跟骨骨折患者23例;3D微創(chuàng)組中,男患者36例、女患者24例,年齡在20歲到56歲間,均值38.0±3.8歲,SandersⅡ型跟骨骨折患者35例、SandersⅢ型跟骨骨折患者 25例。各組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

    三組患者入院后均予以抬高、冷療處理,如患者出現(xiàn)張力性水皰,可進(jìn)行穿刺抽液處理?;颊呔捎肵射線片與CT平掃對(duì)患足進(jìn)行檢查,同時(shí)完善血液、心電圖等常規(guī)檢查。

    1.2.2 開(kāi)放組

    治療方法為切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定:手術(shù)體位為健側(cè)臥位,手術(shù)入路為外側(cè)入路,切口位于腓骨尖端 4 cm在腓腸神經(jīng)后方平行于跟腱水平向遠(yuǎn)端處,自足跟及外踝下緣中點(diǎn)處弧形向前,平行足底延伸至跟骰關(guān)節(jié)。自跟骨外側(cè)壁骨膜下將皮瓣掀開(kāi),置入克氏針牽拉皮瓣,顯露跟骨外側(cè)壁及后距下關(guān)節(jié)面處。掀開(kāi)外側(cè)壁,顯露距下關(guān)節(jié)面,復(fù)位距下關(guān)節(jié)面骨塊、內(nèi)側(cè)載距突骨塊、跟骨體、跟骨結(jié)節(jié)骨折塊,糾正內(nèi)外翻畸形,復(fù)位滿(mǎn)意后經(jīng)皮使用克氏針臨時(shí)固定,C臂機(jī)透視見(jiàn)關(guān)節(jié)面平整,跟骨高度恢復(fù),復(fù)位跟骨外側(cè)壁,選取跟骨外出解剖鎖定接骨板,置入皮質(zhì)骨螺釘固定,C臂機(jī)監(jiān)視鋼板位置、關(guān)節(jié)面復(fù)位狀況。

    1.2.3 3D微創(chuàng)組

    3 D打印指導(dǎo)下微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù):將Dicom格式數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娔X系統(tǒng)中,并建立患足三維模型,通過(guò)3D打印技術(shù)以1: 1的比例將患足模型打印出來(lái),行骨折模擬復(fù)位,在手術(shù)過(guò)程中按照模擬復(fù)位與 3D模型對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位。通過(guò)三維規(guī)劃系統(tǒng)模擬制定,確定螺釘長(zhǎng)度、位置等信息,并做好記錄。

    在體外 3D模型上進(jìn)行模擬手術(shù),確保手術(shù)順利進(jìn)行、提高治療效果。對(duì)合適螺釘、3D打印模型進(jìn)行徹底消毒備用。手術(shù)體位為健側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,與距骨、跟骨結(jié)節(jié)處各置入一枚2.5 cm的克氏針貫穿兩側(cè)皮膚,足踝撐開(kāi)器進(jìn)行軸向牽引,恢復(fù)跟骨的長(zhǎng)度,按照術(shù)前模擬復(fù)位與 3D打印模型實(shí)施操作,C臂機(jī)監(jiān)視下,使用2.5 mm的克氏針經(jīng)皮撬撥復(fù)位關(guān)節(jié)面骨折塊、跟骨體部骨折塊,2.0 mm克氏針臨時(shí)固定骨折塊,點(diǎn)狀復(fù)位鉗鉗夾糾正外側(cè)壁膨隆,C臂機(jī)透視見(jiàn)跟骨關(guān)節(jié)面恢復(fù)、高度、長(zhǎng)度均恢復(fù)。建立固定螺釘通道導(dǎo)針,測(cè)量螺釘長(zhǎng)度,置入4.5 mm、6.5 mm空心螺釘固定骨折。

    1.2.4 常規(guī)微創(chuàng)組

    微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù):除了不使用3D打印技術(shù)外,其余方法與3D微創(chuàng)組一致。

    1.3 觀察指標(biāo)

    手術(shù)相關(guān)指標(biāo):包含術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間;并發(fā)癥情況:包含皮緣壞死、切口感染、內(nèi)固定松動(dòng)、鋼板外露;功能恢復(fù)指標(biāo):兩組患者均進(jìn)行12m隨訪,隨訪率為100.0%。分別在術(shù)后1m、6m、12m時(shí)對(duì)比根骨寬度、Bohler角、Gissane角、AOFAS評(píng)分(進(jìn)行跟骨前后位、側(cè)位、軸位X片檢查,測(cè)量并記錄根骨寬度、Bohler角、Gissane角;AOFAS評(píng)分為美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)對(duì)踝后足功能的評(píng)估方式[5],分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明踝后足功能恢復(fù)越好)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

    將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中,使用(n,%)及(±SD)表示,分別進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn),以P<0.05表明兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

    三組患者的骨折愈合時(shí)間相比較無(wú)明顯差異(P>0.05);3D 微創(chuàng)組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間多于開(kāi)放組與常規(guī)微創(chuàng)組,而手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于開(kāi)放組與常規(guī)微創(chuàng)組 (P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

    表1 三組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比(±SD,n=60)

    表1 三組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比(±SD,n=60)

    注:與開(kāi)放組相比,*P<0.05;與常規(guī)微創(chuàng)組相比,#P<0.05。

    分組 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間(d) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d) 骨折愈合時(shí)間(m)開(kāi)放組 4.0±1.1 44.2±3.7 20.0±2.9 15.5±2.3 3.3±0.9常規(guī)微創(chuàng)組 5.3±1.4 37.8±3.4 16.2±2.3 11.5±2.0 3.2±0.8 3D 微創(chuàng)組 7.6±1.7*# 35.3±3.2*# 14.3±2.1*# 10.0±1.9*# 3.1±0.7

    2.2 三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況的對(duì)比

    3 D微創(chuàng)組總并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)放組與常規(guī)微創(chuàng)組 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況的對(duì)比[例(%),n=60]

    2.3 三組患者不同時(shí)間段功能恢復(fù)狀況的對(duì)比

    三組患者術(shù)后1m時(shí)根骨寬度、Bohler角、Gissane角、AOFAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05);3D微創(chuàng)組術(shù)后6m及12m時(shí)根骨寬度、Bohler角、Gissane角、AOFAS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)微創(chuàng)組信開(kāi)放組 (P<0.05);三組患者術(shù)后12m時(shí)根骨寬度、Bohler角、Gissane角、AOFAS評(píng)分與術(shù)后1m時(shí)比較有明顯差異 (P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表3。

    表3 三組患者不同時(shí)間段功能恢復(fù)狀況的對(duì)比(±SD,n=60)

    表3 三組患者不同時(shí)間段功能恢復(fù)狀況的對(duì)比(±SD,n=60)

    注:與開(kāi)放組相比,*P<0.05;與常規(guī)微創(chuàng)組相比,#P<0.05。

    指標(biāo) 時(shí)間 開(kāi)放組 常規(guī)微創(chuàng)組 3D微創(chuàng)組根骨寬度(mm) 術(shù)后1m 36.3±3.6 36.4±3.7 36.2±3.5術(shù)后6m 35.7±3.4 34.1±3.2 33.2±2.9#*術(shù)后12m 34.0±3.1 33.1±2.8 32.0±2.6#*Bohler(°) 術(shù)后1m 19.0±0.6 19.2±0.8 19.3±0.9術(shù)后6m 21.8±1.1 23.0±1.3 24.6±1.6#*術(shù)后12m 23.4±1.4 24.9±1.7 26.2±2.1#*Gissane(°) 術(shù)后1m 109.0±5.0 109.6±5.1 109.9±5.2術(shù)后6m 110.2±5.3 111.7±5.5 112.4±5.4#*術(shù)后12m 113.1±5.8 117.0±5.7 119.7±5.7#*AOFAS評(píng)分(分) 術(shù)后1m 25.3±1.9 25.9±2.0 26.7±2.2術(shù)后6m 52.3±3.9 58.7±4.1 62.4±4.3#*術(shù)后12m 70.3±4.7 74.1±4.5 76.3±4.6#*

    3 討論

    30 -50 歲男性人群是跟骨骨折多發(fā)人群,導(dǎo)致跟骨骨折的因素以高處墜落為主,足跟著地后受到垂直撞擊,致使跟骨關(guān)節(jié)面劈裂塌陷、體部骨折[6]。目前臨床治療以手術(shù)治療為主,恢復(fù)跟骨高度、長(zhǎng)度、寬度及關(guān)節(jié)面平整,然后進(jìn)行功能鍛煉。

    路浩東等研究顯示 3D打印技術(shù)輔助經(jīng)皮撬撥復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療移位型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的效果顯著[7]。與之一致的,本研究顯示,3D微創(chuàng)組在較長(zhǎng)的術(shù)前準(zhǔn)備后,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于開(kāi)放組與常規(guī)微創(chuàng)組,且并發(fā)癥總發(fā)生率低于其他兩組。3D微創(chuàng)組術(shù)后6m及12m時(shí)根骨寬度、Bohler角、Gissane角、AOFAS評(píng)分明顯優(yōu)于其余兩組。

    跟骨骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)面小、花費(fèi)低等優(yōu)勢(shì),現(xiàn)臨床多采用經(jīng)皮微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘固定術(shù),雖然取得了一定效果,但仍存在不足[8]。主要是因?yàn)楦顷P(guān)節(jié)內(nèi)骨折比較復(fù)雜,使得手術(shù)難度加大。3D打印技術(shù)可清晰的將附著后解剖結(jié)構(gòu)反映出來(lái),將 3D打印技術(shù)與微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定相結(jié)合,為跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折提供了新的思路。本次研究發(fā)現(xiàn),跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用3D打印指導(dǎo)下微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療效果較佳。

    將 3D打印技術(shù)與微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定結(jié)合在一起具有以下優(yōu)勢(shì):

    ①3D打印技術(shù)的指導(dǎo)使得操作更精準(zhǔn)、簡(jiǎn)便,能清晰的打印出相等比例的跟骨骨折模型與健側(cè)鏡像后的正常跟骨模型,在術(shù)前掌握精準(zhǔn)的骨折三維結(jié)構(gòu),預(yù)估并測(cè)量置入克氏針的深度與方向,避免了手術(shù)過(guò)程中多次調(diào)整,不僅縮短了手術(shù)時(shí)間也減少了透視次數(shù);②降低感染風(fēng)險(xiǎn);③小切口對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷較小,不必大范圍剝離跟骨軟組織,術(shù)后疼痛輕;④出血量少、手術(shù)時(shí)間短等均利于術(shù)后恢復(fù);⑤使用克氏針就能精準(zhǔn)的進(jìn)行固定,不必使用接骨板等材料,再加上避免了二次手術(shù),因此手術(shù)花費(fèi)較少。帥永明等人認(rèn)為,與閉合撬撥復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療比較,結(jié)合 3D打印技術(shù)可簡(jiǎn)化手術(shù)步驟、縮短手術(shù)時(shí)間與減少術(shù)中出血量,在術(shù)前評(píng)估與術(shù)中參照中發(fā)揮了重要作用[10]??梢?jiàn) 3D打印指導(dǎo)下微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折正逐漸得到臨床認(rèn)可。

    總而言之,3D打印指導(dǎo)下微創(chuàng)撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折效果較好,可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,利于術(shù)后康復(fù),具有推廣價(jià)值。

    猜你喜歡
    骨關(guān)節(jié)克氏螺釘
    一種浮動(dòng)不脫出螺釘組件的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與分析*
    MSCTA在骨關(guān)節(jié)腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值
    骨關(guān)節(jié)結(jié)核術(shù)后個(gè)體化治療的療效和安全性分析
    空心加壓螺釘治療末節(jié)指骨骨折
    外固定支架聯(lián)合克氏針閉合復(fù)位治療第5掌骨基底部骨折
    克氏針張力牽引固定法治療骨性錘狀指
    克氏針懸吊法在急性伸肌腱Ⅰ區(qū)損傷中的應(yīng)用
    跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折選擇不同類(lèi)型鋼板內(nèi)固定治療臨床研究
    26例下脛腓螺釘斷釘取出臨床分析
    跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療策略選擇
    9热在线视频观看99| www.999成人在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产99久久九九免费精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜亚洲福利在线播放| 成人国语在线视频| 午夜91福利影院| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲视频免费观看视频| 性色av乱码一区二区三区2| tocl精华| 精品国产乱码久久久久久男人| 在线观看www视频免费| 老司机在亚洲福利影院| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲自拍偷在线| 一区福利在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久精品人人爽人人爽视色| 中文字幕人妻丝袜制服| 男人的好看免费观看在线视频 | 色综合欧美亚洲国产小说| 久久热在线av| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久人人97超碰香蕉20202| 在线视频色国产色| 亚洲,欧美精品.| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 狂野欧美激情性xxxx| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 激情在线观看视频在线高清| 亚洲三区欧美一区| 99久久人妻综合| 久久狼人影院| 国产精品免费一区二区三区在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久亚洲真实| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品电影一区二区三区| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产亚洲精品一区二区www| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日韩欧美免费精品| 高清av免费在线| 美女国产高潮福利片在线看| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美成人性av电影在线观看| 搡老乐熟女国产| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品国产av在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 人人妻人人澡人人看| 成人精品一区二区免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美性长视频在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 多毛熟女@视频| 久久国产精品影院| 黄色视频不卡| 操美女的视频在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲激情在线av| 一区二区三区精品91| 精品第一国产精品| 国产一区二区三区视频了| 在线天堂中文资源库| 日本一区二区免费在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲色图综合在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 日本免费a在线| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 两个人免费观看高清视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美av亚洲av综合av国产av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 十八禁网站免费在线| 欧美日韩av久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品在线美女| 12—13女人毛片做爰片一| 精品人妻1区二区| 国产精品久久久av美女十八| 宅男免费午夜| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲一区高清亚洲精品| 最近最新中文字幕大全电影3 | 搡老岳熟女国产| 色综合站精品国产| 成年人黄色毛片网站| 成人18禁在线播放| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品久久久av美女十八| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 午夜福利在线观看吧| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲成人久久性| 国产免费av片在线观看野外av| 免费高清在线观看日韩| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品日产1卡2卡| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 日韩欧美国产一区二区入口| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久亚洲精品不卡| 香蕉丝袜av| 日本wwww免费看| 亚洲精品av麻豆狂野| 香蕉久久夜色| 极品教师在线免费播放| 国产精品九九99| 亚洲性夜色夜夜综合| 99国产综合亚洲精品| 后天国语完整版免费观看| 国产精品 欧美亚洲| 欧美乱码精品一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 妹子高潮喷水视频| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一级毛片高清免费大全| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产xxxxx性猛交| 一个人免费在线观看的高清视频| 一区二区三区精品91| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产熟女xx| 国产高清视频在线播放一区| 在线免费观看的www视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 色播在线永久视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一进一出好大好爽视频| 两人在一起打扑克的视频| 欧美日韩精品网址| 美女高潮到喷水免费观看| 女人精品久久久久毛片| 国产一区二区三区视频了| 亚洲性夜色夜夜综合| √禁漫天堂资源中文www| 妹子高潮喷水视频| 久久久久久久精品吃奶| 热re99久久国产66热| 99re在线观看精品视频| cao死你这个sao货| 国产片内射在线| 悠悠久久av| 两个人免费观看高清视频| 久久久久国内视频| 一本综合久久免费| 在线天堂中文资源库| 欧美一级毛片孕妇| 欧美+亚洲+日韩+国产| cao死你这个sao货| 91精品国产国语对白视频| 一级a爱片免费观看的视频| 久久久久九九精品影院| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产亚洲欧美98| 麻豆成人av在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美一级毛片孕妇| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲黑人精品在线| 香蕉久久夜色| 欧美日本中文国产一区发布| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 中亚洲国语对白在线视频| 丁香六月欧美| 国产一卡二卡三卡精品| 老司机福利观看| 黄色 视频免费看| 日本a在线网址| 午夜免费鲁丝| 国产免费av片在线观看野外av| 视频区图区小说| 9热在线视频观看99| 国产午夜精品久久久久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 一二三四在线观看免费中文在| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 少妇的丰满在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| www.精华液| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 精品福利观看| 男女午夜视频在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 日本wwww免费看| 韩国av一区二区三区四区| 日本五十路高清| 日韩视频一区二区在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 一本综合久久免费| 男女午夜视频在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 桃色一区二区三区在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲成人免费av在线播放| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 女人精品久久久久毛片| www日本在线高清视频| 啦啦啦免费观看视频1| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲色图综合在线观看| 免费在线观看完整版高清| 女人被狂操c到高潮| 在线观看www视频免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 一级毛片精品| 国产成年人精品一区二区 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩欧美在线二视频| 身体一侧抽搐| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 搡老乐熟女国产| 在线视频色国产色| 免费不卡黄色视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久9热在线精品视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 51午夜福利影视在线观看| 脱女人内裤的视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 99久久人妻综合| 久久性视频一级片| 亚洲色图av天堂| av在线天堂中文字幕 | 国产精品久久久人人做人人爽| aaaaa片日本免费| 激情视频va一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲中文日韩欧美视频| 99在线人妻在线中文字幕| 国产激情久久老熟女| 国产精品影院久久| 久99久视频精品免费| 一级黄色大片毛片| 久久久久久久精品吃奶| 欧美国产精品va在线观看不卡| av有码第一页| 窝窝影院91人妻| 1024香蕉在线观看| 国产高清videossex| 亚洲国产精品999在线| 黄色片一级片一级黄色片| 在线观看www视频免费| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲国产精品合色在线| 99国产综合亚洲精品| 国产精品一区二区在线不卡| 一二三四在线观看免费中文在| 一级片'在线观看视频| 亚洲专区字幕在线| 精品一区二区三卡| 1024视频免费在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩精品青青久久久久久| 精品免费久久久久久久清纯| 伦理电影免费视频| 精品电影一区二区在线| 久久中文字幕一级| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜两性在线视频| 国产一区二区激情短视频| 女人被狂操c到高潮| a级毛片黄视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品国产美女av久久久久小说| 麻豆国产av国片精品| 国产亚洲精品一区二区www| avwww免费| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜91福利影院| 国产av一区二区精品久久| 两性夫妻黄色片| 欧美日韩精品网址| 欧美日韩乱码在线| 超碰成人久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 91在线观看av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 婷婷丁香在线五月| 少妇粗大呻吟视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 性色av乱码一区二区三区2| 午夜91福利影院| videosex国产| 亚洲午夜理论影院| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美乱色亚洲激情| 51午夜福利影视在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 午夜福利免费观看在线| 午夜91福利影院| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 91在线观看av| 91av网站免费观看| 99国产精品一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 精品高清国产在线一区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品av麻豆狂野| 天堂√8在线中文| 黄片播放在线免费| 男女床上黄色一级片免费看| 免费在线观看日本一区| 日韩三级视频一区二区三区| 在线观看免费高清a一片| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 五月开心婷婷网| 久久青草综合色| 国产成年人精品一区二区 | 俄罗斯特黄特色一大片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 午夜福利影视在线免费观看| 精品免费久久久久久久清纯| 9热在线视频观看99| 精品福利永久在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久午夜综合久久蜜桃| 精品人妻在线不人妻| 成人亚洲精品av一区二区 | 免费在线观看日本一区| 成人免费观看视频高清| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 大陆偷拍与自拍| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 女性被躁到高潮视频| 久久99一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 午夜福利在线观看吧| 国产视频一区二区在线看| 超色免费av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 超色免费av| 热re99久久精品国产66热6| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 在线观看www视频免费| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本黄色视频三级网站网址| 国产成人精品无人区| 免费不卡黄色视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费不卡黄色视频| 高清欧美精品videossex| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产高清videossex| 涩涩av久久男人的天堂| 在线观看午夜福利视频| 一级毛片精品| 日本欧美视频一区| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品九九99| www.熟女人妻精品国产| 久久久久久久久免费视频了| 国产成人系列免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美日韩精品网址| 午夜福利在线免费观看网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 涩涩av久久男人的天堂| 久9热在线精品视频| 一二三四在线观看免费中文在| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日日爽夜夜爽网站| 男女床上黄色一级片免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 韩国精品一区二区三区| 后天国语完整版免费观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成人av教育| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 宅男免费午夜| 国产1区2区3区精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 电影成人av| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲伊人色综图| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产主播在线观看一区二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久久久久久久久久久大奶| avwww免费| 色老头精品视频在线观看| 一夜夜www| 欧美激情久久久久久爽电影 | 日韩有码中文字幕| 精品久久久久久,| 亚洲男人的天堂狠狠| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 美国免费a级毛片| 国产成人精品无人区| 在线观看免费视频日本深夜| 久久香蕉激情| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产一卡二卡三卡精品| 一区二区三区国产精品乱码| 高清黄色对白视频在线免费看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 女警被强在线播放| 欧美在线黄色| 级片在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产黄色免费在线视频| 好男人电影高清在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日日夜夜操网爽| 欧美激情高清一区二区三区| 在线观看66精品国产| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产片内射在线| 黄色视频不卡| 欧美国产精品va在线观看不卡| www.www免费av| 日韩免费av在线播放| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲激情在线av| 看片在线看免费视频| 一夜夜www| 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩有码中文字幕| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 一级黄色大片毛片| 热99re8久久精品国产| 日本欧美视频一区| 久久久久久久久免费视频了| 俄罗斯特黄特色一大片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 啦啦啦免费观看视频1| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产av在哪里看| 夫妻午夜视频| 五月开心婷婷网| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久性视频一级片| 亚洲自拍偷在线| 制服人妻中文乱码| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 女警被强在线播放| 国产主播在线观看一区二区| 久久 成人 亚洲| 69av精品久久久久久| 亚洲精品国产区一区二| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美午夜高清在线| 制服人妻中文乱码| 黄片小视频在线播放| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产成人啪精品午夜网站| 丁香欧美五月| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 黄色片一级片一级黄色片| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩视频一区二区在线观看| 成人精品一区二区免费| 五月开心婷婷网| 99国产精品99久久久久| videosex国产| 亚洲av成人一区二区三| 天天添夜夜摸| 香蕉久久夜色| 日本a在线网址| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 满18在线观看网站| 国产乱人伦免费视频| a在线观看视频网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产精品爽爽va在线观看网站 | 1024香蕉在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产成人av激情在线播放| www.999成人在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 看黄色毛片网站| 丝袜美腿诱惑在线| 女性被躁到高潮视频| 久久久国产成人免费| 在线观看一区二区三区| 美女福利国产在线| 中国美女看黄片| av中文乱码字幕在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 免费观看人在逋| 国产99白浆流出| 婷婷丁香在线五月| 国产一区二区激情短视频| 九色亚洲精品在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩免费高清中文字幕av| 两性夫妻黄色片| 美女午夜性视频免费| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲黑人精品在线| 国产精品影院久久| 欧美久久黑人一区二区| 一夜夜www| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 五月开心婷婷网| 一级a爱视频在线免费观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 另类亚洲欧美激情| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99国产精品99久久久久| 亚洲人成电影观看| 国产在线观看jvid| 一级毛片精品| 久久久久国内视频| 亚洲国产精品999在线| 国产激情欧美一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 又紧又爽又黄一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| e午夜精品久久久久久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| e午夜精品久久久久久久| 午夜福利欧美成人| 日日爽夜夜爽网站| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲第一av免费看| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲人成电影观看| 国产xxxxx性猛交| 久久久久久久久中文| 黄片大片在线免费观看| 一级a爱片免费观看的视频| 麻豆一二三区av精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产1区2区3区精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 中文字幕高清在线视频| 青草久久国产| 国产真人三级小视频在线观看| 色综合婷婷激情| 国产精品成人在线| 久久亚洲精品不卡| 亚洲专区字幕在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲成a人片在线一区二区|