飛利浦64排螺旋CT故障情況及維修策略

李偉東 廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 清遠(yuǎn) 511500）

內(nèi)容提要： 飛利浦Brilliance 64排螺旋CT為臨床常用的影像學(xué)檢查裝置之一，近年來已逐步在全國各地區(qū)醫(yī)院內(nèi)廣泛安裝和應(yīng)用。由于飛利浦Brilliance 64排螺CT組成構(gòu)造相對復(fù)雜，且應(yīng)用頻次較高，因此在醫(yī)療中心內(nèi)機(jī)器操作故障出現(xiàn)頻次也逐漸增多，更大幅度的增加了院內(nèi)醫(yī)護(hù)成本，因此對于飛利浦Brilliance 64排螺旋CT機(jī)器怎樣進(jìn)行完善的維修與養(yǎng)護(hù)，就是醫(yī)療關(guān)心的熱點(diǎn)問題。本文將探討三例故障問題分析解決方法，提出維護(hù)保養(yǎng)策略。

飛利浦64層螺旋CT是目前國內(nèi)外最先進(jìn)的多層螺旋CT。它具有最快的掃描速度、最高的時空分辨率和最佳的各向同性成像。可進(jìn)行高速、低劑量、寬范圍掃描，獲得高質(zhì)量圖像，并使用最先進(jìn)的空間工作站進(jìn)行圖像后處理，為臨床和影像診斷提供更準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

1.設(shè)備結(jié)構(gòu)及成像的基本原理

設(shè)備熱成像的基本原理是將X線球管所產(chǎn)生之X線束在穿過掃描視野中的物體之后，再經(jīng)由檢測器接收透過該物體而衰減后的X線，將X線轉(zhuǎn)換為可見光照射，然后再將設(shè)備熱成像電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娪嵦枺俳?jīng)模擬/數(shù)碼轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，進(jìn)而傳送至重建電腦以完成反投影的重建處理，最終形成CT圖像[1]。

64排螺旋CT機(jī)使用中，故障原因往往不僅只是由于硬件問題，而且大部分情況下都是因?yàn)樵O(shè)備操作問題，而造成設(shè)備無法正常工作。此時，維修技術(shù)人員必須熟練掌握計(jì)算機(jī)信息，然后在設(shè)備維修中靈活運(yùn)用，確定故障原因。環(huán)境污染、空氣中的顆粒物和系統(tǒng)中的灰塵積聚將影響測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，當(dāng)64排螺旋CT機(jī)出現(xiàn)故障或檢測結(jié)果錯誤時，應(yīng)首先進(jìn)行簡單的維護(hù)，以確定故障原因。首先檢查設(shè)備的電源連接情況，設(shè)備內(nèi)的環(huán)境溫度和濕度，設(shè)備指示燈的顯示功能是否正常。然后，通過檢查裝置內(nèi)部狀況，了解接頭接觸是否緊密、有無積聚污垢等，可以對故障因素作出基本確定，并提供合理的修理辦法。最后，還可借助對有關(guān)文獻(xiàn)資料的檢查，對故障因素進(jìn)行基本判斷，避免修理技術(shù)錯誤，進(jìn)而損害機(jī)器設(shè)備。

2.故障案例

2.1 案例一

2.1.1 設(shè)備故障現(xiàn)象

當(dāng)機(jī)械設(shè)備工作中，對床體實(shí)施下降移動時會產(chǎn)生異響，且越靠近跌落限值時，聲音越大。當(dāng)床體上升時，異響仍然經(jīng)常出現(xiàn)，并形成了上行障礙，以至發(fā)生卡死的現(xiàn)象。

2.1.2 故障原因分析及解決

針對該情形，可除去系統(tǒng)技術(shù)方面的主要問題外，僅考察機(jī)械問題。通過觀察，床體的反常反應(yīng)現(xiàn)象僅發(fā)生在接近下降界限部位周圍，其余狀況均正常。根據(jù)往常的使用經(jīng)驗(yàn)，如果出現(xiàn)了這些狀況，要先把床體的X型承重軸線交點(diǎn)，及其下面二側(cè)的導(dǎo)軌和電動機(jī)之間聯(lián)接的升降螺栓清洗一下，加注潤滑劑。再次試圖移動床體，發(fā)覺床體移動得已經(jīng)較以前稍稍順暢了，但異響依舊出現(xiàn)。幾次移動后，問題依舊出現(xiàn)。接著看到在降低螺栓周圍還有少量鐵珠，認(rèn)為是由于降低螺栓內(nèi)的軸承類型裂開，從而引起了床體產(chǎn)生異響和沉降問題[2]。聯(lián)系廠商發(fā)來新的螺桿并換上后，檢查結(jié)果認(rèn)為問題仍然出現(xiàn)。說明軸承的斷裂并非衰老而引起，只是因升降螺桿的螺紋與傳動軸承之間形成移位磨擦而引起的。針對這種情形，采用將水準(zhǔn)量尺置于下降螺桿面上測定，結(jié)果呈現(xiàn)和地板水準(zhǔn)線并不相互平行，呈現(xiàn)小視角的向下傾斜現(xiàn)象，使床體在開始下降移動位置至接近下方的最低高度時形成了移動高度障礙與異響。為此，必須重新調(diào)節(jié)螺桿的水平高度，直至和地板水準(zhǔn)線平行，使用面板開關(guān)操作的床體，并不會形成異響和移動位置的障礙，直到故障問題消除。

2.2 案例二

2.2.1 設(shè)備故障現(xiàn)象

設(shè)備仍處于正常工作狀態(tài)，但掃描突然中斷，故障信號始終顯示管套過熱。經(jīng)過長時間的冷卻后，機(jī)器可以恢復(fù)正常運(yùn)行，但故障仍然會發(fā)生。

2.2.2 故障分析與處理

（1）檢查發(fā)現(xiàn)，球管的溫度確實(shí)很高，為了消除機(jī)架散熱片的問題，應(yīng)逐個檢查空氣濾清器、10英寸風(fēng)扇、熱交換器和清潔電氣部件。經(jīng)過長時間的暴露，故障仍然出現(xiàn)。（2）根據(jù)分析，旋轉(zhuǎn)方向低壓調(diào)節(jié)電源單元（FRC）單元的功能如下：①在運(yùn)行期間為熱交換器的泵和風(fēng)扇提供電源；②采用電流傳感器監(jiān)測球管的工作溫度和油流量；③確保球管在不高于80°C的溫度下工作。根據(jù)FRC機(jī)組故障指示表，LED12紅燈指示球囊管工作溫度是否高于80°C；LED 13紅燈指示換熱油流量是否正常。通過觀察FRC指示器（控制面板指針），發(fā)現(xiàn)盡管LED 12的紅燈亮起，但當(dāng)球管溫度較高時，LED 13沒有說明，而當(dāng)球管溫度較低時，紅燈亮起。對比表顯示，球囊管過熱報警，但油流控制正常，因此可以消除因油流未能順利循環(huán)而導(dǎo)致的過熱。球管過熱（超過80°C）產(chǎn)生的管子RCV信號進(jìn)入rhost（旋轉(zhuǎn)方向主控制板）獲得最低液位后，由rhost報告給控制系統(tǒng)[3]。（3）經(jīng)過多次觀察，發(fā)現(xiàn)換熱器中的逆流式換熱風(fēng)扇存在機(jī)械故障，其工作狀態(tài)異常。它仍然高速運(yùn)轉(zhuǎn)的原因完全是由風(fēng)箱中另一臺風(fēng)扇的強(qiáng)勁氣體驅(qū)動的。在兩個風(fēng)扇中間產(chǎn)生的熱循環(huán)氣體使大部分氣體不能通過風(fēng)扇的冷卻葉片，降低了制冷效率，導(dǎo)致設(shè)備長期運(yùn)行后積聚熱能，球管的工作溫度很高，造成報警停機(jī)的故障現(xiàn)象。同時更換兩臺逆流式換熱風(fēng)機(jī)，通過觀察，球管不會再次出現(xiàn)過熱問題。事實(shí)上，逆流式換熱風(fēng)扇的監(jiān)控電路是在FRC中設(shè)計(jì)的。來自兩個風(fēng)扇的輸出電壓信號被發(fā)送到rhost，因此，如果風(fēng)扇失速，錯誤將報告給系統(tǒng)。然而，并非該設(shè)備故障中的所有風(fēng)機(jī)都已損壞，因此未報告，導(dǎo)致系統(tǒng)維護(hù)出現(xiàn)波折。

2.3 案例三

2.3.1 故障問題現(xiàn)象

當(dāng)主機(jī)在圖像掃描完畢后重新收集圖象時，外圈產(chǎn)生了白色的圓點(diǎn)狀偽影，而內(nèi)圈部分顯得不夠完整，即使關(guān)機(jī)或重啟后進(jìn)行過空氣校正，故障問題現(xiàn)象依舊存在。

2.3.2 故障分析與處理

從系統(tǒng)運(yùn)行頁面上選中l(wèi)ogout后，從用戶名處加入philips_Service，從密碼處加入service_only，之后即可加入CT系統(tǒng)的service模式。等待完全啟動操作系統(tǒng)或呈現(xiàn)在Windows桌面上時，點(diǎn)擊打開的桌面程序Scanner Application，即打開CT操作系統(tǒng)權(quán)限。從CT應(yīng)用中選定產(chǎn)生偽影的問題病號，之后單擊Series No。第2個圖像群，在左邊Application窗口Combine Images邊上的下箭頭圖標(biāo)，尋找Ring ID，再在左手顯示屏發(fā)現(xiàn)Ring圖標(biāo)后單擊確定，待系統(tǒng)自動表示出綠圈之后，把它拉伸回偽影部位，再在右側(cè)顯示屏上發(fā)現(xiàn)Local圖標(biāo)，之后單擊在它邊上的下箭頭Irs確定；接著單擊左邊Applicatian圖標(biāo)下的箭頭，并選取選項(xiàng)Physics Analysis，右顯示屏上將會產(chǎn)生Analysis視窗，接著單擊Archive圖標(biāo)并且選定RawBias，最后產(chǎn)生視窗Average Data Along，接著再單擊Slices圖標(biāo)，接著選定Plot；如此就能夠調(diào)出問題病號偽影的探測器模塊管道圖片，根據(jù)管道上表示的橫坐標(biāo)系，由最左邊零點(diǎn)的數(shù)起，坐標(biāo)點(diǎn)和管道依次對應(yīng)，如此才能推斷出那個管道損壞。再次啟動機(jī)架外包裝，發(fā)現(xiàn)了裝于圓環(huán)軌道上的球管，而探針也處于球管正上方，探針內(nèi)總共裝有六十四個管道模組，必須按照先后順序找出對應(yīng)的損壞管道模組之后把它拔掉，在換上新的管道模組之后放置好機(jī)架外包裝，再次啟動然后新建掃描[4,5]。外圈呈現(xiàn)的白圈狀偽影已完全消失，但內(nèi)圈卻能完整顯現(xiàn)，將故障排除。

3.飛利浦Brilliance 64排螺旋CT的維護(hù)

3.1 設(shè)備運(yùn)行與保養(yǎng)

定時對CT陽極引發(fā)器投保絲加以查探，以防止保險絲產(chǎn)生熔斷情況，并同步將主計(jì)算機(jī)的過濾網(wǎng)上積壓粉塵和儀表外圍粉塵加以清理，防止由于粉塵積壓而造成設(shè)備無法順利啟動或中途停機(jī)工作。

3.2 假影保護(hù)

定時開啟機(jī)架以檢測其內(nèi)各構(gòu)造功用，并且同步對機(jī)架光路控制系統(tǒng)、滑環(huán)、掃描通路、炭刷等設(shè)備予以清洗，在檢測清理干凈之后，對儀器設(shè)備予以空氣、模體等的校正，以防止假影的出現(xiàn)。

3.3 檢測床維修

檢查床的無法移動故障問題，大多是因?yàn)槌霈F(xiàn)折斷、松動、從粘合處脫開等的情況，或是床面導(dǎo)軌時間過長而不能完成潤滑工作所致，定時的對檢查床上床體、軸承、發(fā)電機(jī)剎車系統(tǒng)、導(dǎo)軌等各組成部分予以全方位的清洗與潤滑加工，在清洗干凈之后予以檢測，以查探可能會被遺失的各種問題[6]。

3.4 常規(guī)曝光維修

定時對查探儀表的高壓控制系統(tǒng)加以檢測，如檢驗(yàn)結(jié)果表明出現(xiàn)了陰極缺相，將說明三項(xiàng)中或許會出現(xiàn)的一項(xiàng)至二項(xiàng)問題；如檢測結(jié)果中的儀器陰極高壓發(fā)生器進(jìn)入電源系統(tǒng)保險絲時并未產(chǎn)生故障問題現(xiàn)象，即應(yīng)該確定是陰極高壓發(fā)生器內(nèi)部結(jié)構(gòu)遇到了缺相問題，通過拆卸高壓控制器的查探方法找出了具體實(shí)際故障原因，從而實(shí)現(xiàn)修復(fù)。

3.5 運(yùn)動防護(hù)

檢查床一般以上部床板的總體運(yùn)動所組成，定位精度、水平運(yùn)動速度都比較高，因此在實(shí)際使用中還需盡量避免同硬物相撞甚至擠壓著硬物，并且當(dāng)患者走進(jìn)檢查床時還必須防止與檢查床和運(yùn)輸患者器械的發(fā)生碰撞；飛利浦64排螺旋CT實(shí)行全床控自動掃描，但在掃描過程中對環(huán)境條件要求相當(dāng)嚴(yán)苛，即使是一個較大的塵埃進(jìn)到了患者檢測范圍內(nèi)也會對檢測結(jié)果形成一些影響，因此檢查室工作人員需保持掃描操作間內(nèi)的清潔環(huán)境，如在患者進(jìn)掃描檢查室時穿防塵鞋皮、定時除塵等，同時對急診科的外傷患者還可使用床單做好檢查床保護(hù)，以防止患者機(jī)體上的血液、塵埃等污染檢查床[7]。

4.飛利浦64排螺旋CT的保養(yǎng)

4.1 球管預(yù)熱

由于飛利浦64排螺旋CT為連續(xù)高kV高mA容積數(shù)碼掃描，所以如果突發(fā)的高溫上升將導(dǎo)致儀器性能不穩(wěn)或者是球管爆裂，在使用飛利浦64排螺旋CT之前要先行對球管預(yù)熱，并且當(dāng)CT在機(jī)長時間內(nèi)未曾運(yùn)行時也要先對球管高溫加以查探，但是如果在檢查中發(fā)生notavailable顯示錯誤時即說明了球管的工作溫度還不夠，因此需要重新高溫加熱。

4.2 空氣校正

由于在工作中經(jīng)常出現(xiàn)的工作參數(shù)差別和X線球管輸出量發(fā)生變化，因此當(dāng)數(shù)次掃描檢查工作時其通道出口量也都有所不同，該現(xiàn)狀又被醫(yī)療上稱為檢測器零時偏移，因此若想糾正檢測器的零時偏移現(xiàn)狀，需做好定期的空氣校正保養(yǎng)[8]。

4.3 掃描方法設(shè)計(jì)參數(shù)優(yōu)化設(shè)計(jì)

飛利浦64排螺旋CT為持續(xù)高kV高mA容積掃描，掃描檢查方法基本參數(shù)將取決于照射劑量和貫穿力多少，但隨著高kV增大，貫穿力也將會相應(yīng)加大，空間分辨率也增加；MA和ms的增加，輻射劑量也相應(yīng)增加，密度分辨率越高，圖像品質(zhì)便更好。盡管飛利浦64排螺旋CT在出廠時就已設(shè)置好了掃描參數(shù)，但由于常規(guī)掃描并不是適用每個患者，因此在實(shí)際使用中，還需要遵照患者的具體情況，在保證圖像品質(zhì)、降低對患者照射劑量、降低球管損害、符合治療要求的前提下，實(shí)現(xiàn)參數(shù)優(yōu)化[9,10]。

4.4 定期除塵

如果機(jī)房內(nèi)有大量灰塵，將直接影響螺旋CT的正常工作。因?yàn)樵O(shè)備運(yùn)行過程中的靜電效應(yīng)會使設(shè)備吸收大量灰塵，從而影響設(shè)備本身的散熱效果。同時，也會影響內(nèi)部部件的正常工作，降低設(shè)備的使用壽命。特別是對于加工更精細(xì)的儀器設(shè)備，如64排螺旋CT，其對粉塵顆粒的影響更大。因此，每天交接班時，工作人員應(yīng)仔細(xì)檢查儀器設(shè)備表面是否有灰塵和雜質(zhì)。除塵后即可進(jìn)行交接。此外，人員還應(yīng)注意定期對儀器設(shè)備進(jìn)行除塵。應(yīng)在CT機(jī)運(yùn)行后5～10min內(nèi)進(jìn)行除塵，除塵效果更顯著[11,12]。

4.5 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

不規(guī)范作業(yè)也是導(dǎo)致64排螺旋CT損壞的主要因素。所以，在平時的運(yùn)行和保養(yǎng)過程中都應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，并嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明書運(yùn)行，以確保操作過程的規(guī)范化。CT機(jī)本身也有一個啟動程序，但在啟動后并不能立即進(jìn)行正常作業(yè)，以免產(chǎn)生故障。一般來說，以每天工作人員提早15min啟動，并使設(shè)備在預(yù)熱一段時間之后再重新投入使用為最佳。而關(guān)機(jī)時間通常在下午一定時段內(nèi)，這樣形成穩(wěn)定的開關(guān)機(jī)時段，從而減少了不必要的頻繁啟動和關(guān)閉動作，這樣就可以避免因長時間啟動而對電子設(shè)備產(chǎn)生一定的熱損耗，此外，在啟動之前還必須檢測空調(diào)系統(tǒng)和UPS部件的正常工作狀況，以保證電子設(shè)備工作狀態(tài)良好[13,14]。