劉洋
(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,遼寧 葫蘆島 121005)
肺癌是常見惡性腫瘤,發(fā)病率高,其發(fā)生與吸煙、職業(yè)與環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳因素、大氣污染等密切相關(guān)[1]。臨床上,一般通過直接擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移3種方式散播轉(zhuǎn)移[2-3]。肺癌初期缺乏典型癥狀,易誤診為肺部良性病變,耽誤最佳治療時機(jī),對早期治療造成不良影響,不利于患者康復(fù)。因此,早期診斷肺癌至關(guān)重要。牛安琳等[4]研究顯示,腫瘤標(biāo)志物檢測在早期診斷肺癌中的應(yīng)用價值、準(zhǔn)確性均較高,可早期明確診斷肺癌,便于早期治療。基于此,本研究旨在分析腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價值,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2017 年12 月至2019 年7 月本院收治的38 例肺癌患者作為肺癌組,所有患者經(jīng)手術(shù)或穿刺病理檢查確診,其中男 21 例,女 17 例;年齡 32~78 歲,平均(55.92±5.91)歲;小細(xì)胞肺癌17例,鱗癌5例,腺癌16例。選取同期收治的40 例肺部良性病變患者作為良性組,其中男24例,女16例;年齡31~75歲,平均(54.17±4.58)歲;肺炎性假瘤3例,支氣管擴(kuò)張9例,支氣管肺炎15例,慢性阻塞性肺疾病9例,肺結(jié)核4例。另選取同期40名健康體檢者作為對照組,其中男22 名,女18 名;年齡 27~73 歲,平均(54.12±5.27)歲。3 組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡20~80 歲;男女不限;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):不愿參與研究者;精神障礙、認(rèn)知障礙者;妊娠期或哺乳期女性;失語失聰、無法正常交流者;因各種原因無法堅持至研究結(jié)束者。
1.2 方法 3組均接受腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn),檢測內(nèi)容包括癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、糖類抗原125(CA125)、細(xì)胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1)。具體操作方法:空腹?fàn)顟B(tài)下抽取 5 mL 血液,3 500 r/min 離心 15 min,取上層血清進(jìn)行檢測。采用免疫發(fā)光夾心法測定NSE 與CY‐FRA21-1;采用微粒子免疫分析法測定CEA 與CA12。按照試劑盒操作說明書完成所有操作,全部經(jīng)由全自動酶免分析儀完成檢測。
1.3 觀察指標(biāo) 比較3 組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1檢測結(jié)果。陽性結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):CEA≥5.0 μg/L,提示陽性;NSE≥17.0 μg/L,提示陽性;CA125≥35.0 U/mL,提示陽性;CY‐FRA21-1≥3.3 μg/L,提示陽性[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 3 組檢測結(jié)果比較 肺癌組CEA、NSE、CA125、CY‐FRA21-1 均高于良性組、對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);良性組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1 均高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
表1 3組檢測結(jié)果比較()Table 1 Comparison of test results among three groups()
表1 3組檢測結(jié)果比較()Table 1 Comparison of test results among three groups()
注:CEA,癌胚抗原;NSE,神經(jīng)元特異性烯醇化酶;CA125,糖類抗原125;CYFRA21-1,細(xì)胞角蛋白19 片段。與良性組比較,aP<0.05;與對照組比較,bP<0.05
CYFRA21-1(μg/L)19.74±5.97ab 1.97±1.34 1.89±1.41組別肺癌組良性組對照組例數(shù)38 40 40 CEA(μg/L)30.27±11.09ab 3.41±1.47 3.37±1.02 NSE(μg/L)30.75±8.91ab 7.56±2.92 7.52±3.15 CA125(U/mL)71.36±14.58ab 23.97±5.68 22.16±7.25
2.2 3 組檢測陽性率比較 肺癌組CEA、NSE、CA125、CY‐FRA21-1 陽性率均高于良性組、對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),良性組與對照組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。
表2 3組檢測陽性率比較[n(%)]Table 2 Comparison of positive rates among three groups[n(%)]
血清腫瘤標(biāo)志物指腫瘤組織細(xì)胞在表達(dá)、分泌及釋放入血環(huán)節(jié),反映細(xì)胞癌變基因特征與不同階段特性特異性的活性物質(zhì),具有以下特點(diǎn)[5-6]:惡性腫瘤患者相對特有;經(jīng)由宿主體液或腫瘤組織檢測得出,且可反映腫瘤病變的惡性程度;惡性腫瘤組織有特異性,其中,CEA、NSE、CA125、CY‐FRA21-1等均為常見的血清腫瘤標(biāo)志物[7-8]。
NSE是小細(xì)胞肺癌的敏感標(biāo)志物,多分布在神經(jīng)內(nèi)分泌組織與外胚層腫瘤細(xì)胞中。含有NSE的腫瘤細(xì)胞破裂,促使NSE擴(kuò)散至血液中,可能導(dǎo)致機(jī)體血液中NSE水平升高[9-10]。其中,NSE 濃度高低與肺癌擴(kuò)散嚴(yán)重程度存在直接關(guān)系。NSE對小細(xì)胞肺癌的敏感度約為80%,特異性為80%~90%。CYFRA21-1 是非小細(xì)胞肺癌較敏感的指標(biāo),用于診斷非小細(xì)胞肺癌作用顯著,且CYFRA21-1 可輔助鑒別診斷非小細(xì)胞肺癌,評估其預(yù)后。CYFRA21-1屬于細(xì)胞角蛋白19片斷,分子量40 000 D,類型多樣的癌上皮細(xì)胞中及正常上皮細(xì)胞中多有表達(dá),主要分布于復(fù)層或單層上皮腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)中,蛋白酶被激活,上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變,角蛋白降解速度加快,細(xì)胞死亡后,釋放到血清中,促使CYFRA21-1水平升高[11]。A125是細(xì)胞表面高分子糖蛋白,多分布在卵巢癌細(xì)胞表面與胎兒體腔上皮中,組織惡變或浸潤性腫瘤破壞組織結(jié)構(gòu)時,CA125會釋放進(jìn)入血液,檢測血清可發(fā)現(xiàn)CA125升高。CEA是一種酸性糖蛋白,廣泛分布在上皮組織、肝臟及胰腺中[12-13]。CEA結(jié)構(gòu)復(fù)雜,屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原,胰腺癌、結(jié)腸癌或肺癌等患者血漿、血清、體液中,CEA水平顯著升高[14]。本研究結(jié)果顯示,肺癌組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1 水平均高于良性組及對照組,且CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1陽性率均高于良性組、對照組(P<0.05),提示腫瘤標(biāo)志物檢測可輔助診斷肺癌。
綜上所述,腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在診斷肺癌中的應(yīng)用價值較高,值得臨床推廣應(yīng)用。