• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同程度射頻毀損術(shù)治療復(fù)發(fā)伴上頜支三叉神經(jīng)痛的療效觀察

    2021-12-31 01:11:34姜遠(yuǎn)柏周寧胡量李晶陳宏陳誠(chéng)
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年36期
    關(guān)鍵詞:針尖三叉神經(jīng)痛神經(jīng)節(jié)

    姜遠(yuǎn)柏,周寧,胡量,李晶,陳宏,陳誠(chéng)

    (武警湖南省總隊(duì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療科,湖南 長(zhǎng)沙 410006)

    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在臨床上較常見(jiàn),主要表現(xiàn)為單側(cè)頜面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)頻繁發(fā)作的閃電樣、針刺樣劇烈疼痛,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。據(jù)報(bào)道,其發(fā)病率為(10~182)/10萬(wàn)人[3]。目前,臨床上常見(jiàn)的治療方法包括抗癲癇類藥物、射頻熱凝毀損術(shù)、微血管減壓術(shù)、伽瑪?shù)吨委煹?,其中射頻熱凝毀損術(shù)因具有適應(yīng)證廣、創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)、毀損溫度可控、起效快、復(fù)發(fā)后可再次進(jìn)行毀損等優(yōu)點(diǎn)[4-5],被認(rèn)為是藥物保守治療失敗后首選的治療方法[6-8],因此,在臨床上廣泛應(yīng)用[9-11]。但對(duì)于復(fù)發(fā)且伴有上頜支疼痛的患者,再次進(jìn)行射頻毀損術(shù)治療其復(fù)發(fā)率仍較高?;诖耍狙芯恐荚谔骄坎煌潭壬漕l毀損術(shù)治療復(fù)發(fā)伴上頜支三叉神經(jīng)痛的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2012年3月至2016年8月于本院確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛單獨(dú)或伴有上頜支疼痛經(jīng)射頻毀損術(shù)治療后復(fù)發(fā)并仍伴有上頜支疼痛患者106例作為研究對(duì)象,其中男37例,女69例;年齡46~82歲,平均(61.93±7.98)歲。隨機(jī)分為第1組(n=54)與第2組(n=52),兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,見(jiàn)表1。所有患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    表1 兩組臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(inter‐national association for the study of pain,IASP)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為三叉神經(jīng)痛患者;伴有上頜支疼痛,曾行1次射頻毀損半月神經(jīng)節(jié)手術(shù)治療;疼痛再發(fā)并仍伴有上頜支疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛者;三叉神經(jīng)眼支疼痛者;高血壓病和/或2型糖尿病且血壓或血糖未控制平穩(wěn)者;有凝血功能障礙者;存在嚴(yán)重心、肺、腦、腎等病變者;存在精神類疾病史及不配合研究者;未行射頻熱凝毀損術(shù)治療者。

    1.3 方法 兩組均經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻毀損半月神經(jīng)節(jié),第1組選用針尖裸露端為10 mm射頻針進(jìn)行毀損,第2組選用針尖裸露端為5 mm射頻針進(jìn)行毀損。

    1.3.1 儀器設(shè)備 Cosman RFG-1A 型射頻儀和Cosman 直射頻套管針一套(美國(guó),Cosman Medical 公司)。射頻針長(zhǎng)12 cm,針尖裸露端分別為10 mm和5 mm。

    1.3.2 術(shù)前宣教 向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,患者簽署手術(shù)知情同意書(shū);告知患者術(shù)中需配合的相關(guān)事項(xiàng),保證穿刺成功率并在充分毀損的同時(shí)盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    1.3.3 手術(shù)方法 ①穿刺方法:采用Hartel 前入路法[12],從口角外緣3 cm左右(咬肌前緣)處進(jìn)針,至頰黏膜下,轉(zhuǎn)向前下,然后固定方向,一為正面觀,對(duì)著向正前方直視的瞳孔,二為側(cè)面觀,對(duì)著顳下頜關(guān)節(jié)的髁狀突,針尖直抵顱底骨面后再稍微調(diào)整針尖方向,有輕微突破及落空感后表明進(jìn)入卵圓孔,再進(jìn)針0.8~1.2 cm,有韌性感后即達(dá)半月神經(jīng)節(jié),行射頻電生理檢測(cè),無(wú)誤后予以射頻熱凝毀損。②電生理檢測(cè):檢測(cè)半月神經(jīng)節(jié)阻抗一般為150~220 U,以50 Hz電流作為檢測(cè)電流誘發(fā)疼痛,電壓緩慢增加至0.1~0.3 V時(shí)即可誘發(fā)靶神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)閃電樣疼痛或麻木感發(fā)作,如>0.3 V則表明射頻針尖距離靶神經(jīng)過(guò)遠(yuǎn),需調(diào)整針尖方向。③毀損方法:先用溫度50 ℃,進(jìn)行試毀損40 s,判斷無(wú)不良反應(yīng)后再以溫度75 ℃,進(jìn)行毀損80 s,完成后調(diào)整針尖方向后行電生理檢測(cè),如仍有靶神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)閃電樣疼痛或麻木感發(fā)作,則予以加強(qiáng)毀損,直至電生理檢測(cè)時(shí)面部無(wú)閃電樣疼痛、麻木感覺(jué)或出現(xiàn)眼支支配區(qū)域閃電樣疼痛或麻木感,或毀損過(guò)程中出現(xiàn)眉、額部麻木感,則立即停止毀損。

    1.4 觀察指標(biāo) ①疼痛評(píng)分:采用疼痛模擬視覺(jué)評(píng)分量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)估患者術(shù)前且未服用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)、術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后12、24、36 個(gè)月的疼痛情況,0 分為無(wú)疼痛,10 分為難以忍受的疼痛。②臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):有效,VAS 評(píng)分為 0~5 分;復(fù)發(fā)或無(wú)效,VAS 評(píng)分為 6~10 分。③麻木評(píng)分:參照VAS 評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后當(dāng)天、12 個(gè)月、24個(gè)月的麻木情況,0 分為無(wú)麻木,10 分為難以忍受的麻木。④并發(fā)癥:包括局部血腫、咀嚼肌無(wú)力、復(fù)視、角膜反射減弱、蛛網(wǎng)膜下腔出血。⑤生活質(zhì)量評(píng)分:采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36)評(píng)估患者術(shù)前及術(shù)后12、24、36 個(gè)月的生活質(zhì)量情況,總分800分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組VAS評(píng)分比較 第1組穿刺不成功3例,第2組因術(shù)中配合不佳導(dǎo)致穿刺不成功2例,于術(shù)后第3~7天行再次手術(shù)治療,通過(guò)術(shù)前宣教均成功穿刺并順利完成手術(shù)(作為正常病例納入研究)。兩組術(shù)后當(dāng)天VAS 疼痛評(píng)分低于術(shù)前(P<0.05),但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

    表2 兩組VAS評(píng)分比較(,分)Table 2 Comparison of VAS scores between the two groups(,scores)

    表2 兩組VAS評(píng)分比較(,分)Table 2 Comparison of VAS scores between the two groups(,scores)

    組別第1組(n=54)第2組(n=52)t值P值術(shù)前9.89±0.32 9.92±0.27-0.597 0.552術(shù)后當(dāng)天0.37±1.28 0.48±1.60-0.393 0.695 t值53.111 41.901 P值0.000 0.000

    2.2 兩組麻木評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率比較 術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后36 個(gè)月,兩組麻木評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12、24個(gè)月,第2組麻木評(píng)分均明顯低于第1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。第1 組術(shù)中出現(xiàn)局部血腫3 例(術(shù)后7 d 消退);咀嚼肌無(wú)力7 例(12 個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)5 例,24 個(gè)月隨訪時(shí)基本恢復(fù)2例);復(fù)視1例(2周后完全恢復(fù));角膜反射減弱2例(12 個(gè)月內(nèi)均完全恢復(fù))。第2 組出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血1 例(住院治療3周后完全恢復(fù));局部血腫1例(術(shù)后7 d消退);咀嚼肌無(wú)力3例(12個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù));角膜反射減弱3例(12個(gè)月內(nèi)均完全恢復(fù))。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

    表3 兩組麻木評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率比較Table 3 Comparison of the numbness score and incidence of complications between the two groups

    2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 術(shù)后12、24個(gè)月,兩組復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后36 個(gè)月,第1 組復(fù)發(fā)率明顯低于第2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 兩組各時(shí)間段復(fù)發(fā)率比較[n(%)]Table 4 Comparison of recurrence rate between the two groups at each time period[n(%)]

    2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 術(shù)前、術(shù)后12個(gè)月、術(shù)后24個(gè)月,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后36個(gè)月,第1組生活質(zhì)量評(píng)分高于第2組(P<0.05),見(jiàn)表5。

    表5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)Table 5 Comparison of quality of life scores between the two groups(,scores)

    表5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)Table 5 Comparison of quality of life scores between the two groups(,scores)

    組別第1組(n=54)第2組(n=52)t值P值術(shù)后36個(gè)月654.6±151.5 574.5±210.9 2.253 0.026術(shù)前197.2±24.6 195.6±25.5 0.337 0.737術(shù)后12個(gè)月687.5±56.3 703.5±65.4-1.354 0.179術(shù)后24個(gè)月685.7±93.1 655.3±139.0 1.329 0.187

    3 討論

    自1965 年Sweet 等[13]首先開(kāi)展射頻熱凝毀損半月神經(jīng)節(jié)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并取得良好療效以來(lái),射頻熱凝毀損術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。其原理是通過(guò)加熱至70~75 ℃選擇性的使神經(jīng)節(jié)中傳導(dǎo)痛覺(jué)的Aδ和C細(xì)神經(jīng)纖維發(fā)生凝固變性,而相對(duì)保留傳導(dǎo)觸覺(jué)的Aα和β粗神經(jīng)纖維。

    吳承遠(yuǎn)等[14]報(bào)道通過(guò)毀損半月神經(jīng)節(jié)治療1 936例患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為11.1%,2年復(fù)發(fā)率為24.9%。Taha等[15]報(bào)道通過(guò)射頻毀損術(shù)治療500 例患者與微血管減壓術(shù)相比短期療效相似,但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率明顯增高。經(jīng)射頻熱凝毀損半月神經(jīng)節(jié)治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者,復(fù)發(fā)原因較復(fù)雜,主要包括射頻穿刺半月節(jié)不準(zhǔn)確、毀損范圍或程度不夠,也與神經(jīng)元及神經(jīng)纖維的修復(fù)相關(guān)[16]。而復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛中又以伴有上頜支疼痛為主,且此類復(fù)發(fā)患者再次進(jìn)行射頻毀損術(shù)治療后復(fù)發(fā)比例仍較大,考慮與半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)的解剖位置有關(guān)。下頜支位于根內(nèi)的腹外側(cè)部,眼支位于背內(nèi)側(cè)部,而上頜支則位于兩者之間,但靠眼支較近。因此,對(duì)于單純下頜支疼痛患者射頻毀損時(shí)對(duì)眼支影響較小,一般毀損較完全;伴有上頜支疼痛患者射頻毀損時(shí)如進(jìn)針較深,常會(huì)影響到眼支,因而存在毀損不完全的可能,導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高。

    有研究[17]認(rèn)為,最佳毀損溫度為75 ℃,且術(shù)后復(fù)發(fā)率與毀損溫度未呈正比,但痛覺(jué)或感覺(jué)減退程度卻與射頻溫度及時(shí)間成正比[11,18],因此,本研究通過(guò)固定毀損溫度和毀損時(shí)間,在穿刺定位深度相對(duì)固定的情況下(電生理檢測(cè)時(shí)避免影響到眼支),增加射頻針尖裸露端長(zhǎng)度來(lái)達(dá)到主要增加毀損灶橫向大小的目的,以探究是否可降低術(shù)后的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率,對(duì)麻木及其他并發(fā)癥的發(fā)生率是否存在影響。

    本研究結(jié)果顯示,兩組手術(shù)前后VAS 評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩種方法均有確切的短期療效。第1 組術(shù)后12、24、36 個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為3.7%、3.7%、9.3%;第2 組術(shù)后12、24、36 個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為7.7%、13.5%,30.8%。雖然兩組術(shù)后24個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但第2組較第1組有明顯增加,至術(shù)后36 個(gè)月,兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明選用射頻針尖裸露端長(zhǎng)的手術(shù)患者其遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率明顯降低。分析復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者半月神經(jīng)節(jié)呈瘢痕樣再生,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)體積擴(kuò)大,再次進(jìn)行毀損時(shí)如毀損灶小則易導(dǎo)致毀損不完全,從而出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率,本研究用10 mm射頻穿刺針顯著增加了毀損灶的大小,可最大限度地破壞再生的神經(jīng)纖維,從而降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后36 個(gè)月,兩組麻木評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12、24個(gè)月,第2組麻木評(píng)分均明顯低于第1 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明射頻針尖裸露端長(zhǎng)增加了毀損灶的大小,損傷了Aα纖維,從而導(dǎo)致面部麻木感恢復(fù)較慢,但隨著時(shí)間的延長(zhǎng),麻木感終會(huì)緩慢恢復(fù)。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第1組較多表現(xiàn)在咀嚼無(wú)力方面,考慮因毀損灶增大損傷到三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支所致,但大部分均于術(shù)后12 個(gè)月時(shí)恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后12 個(gè)月、24 個(gè)月,兩組復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后36個(gè)月,第1組復(fù)發(fā)率明顯低于第2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)前、術(shù)后12個(gè)月、術(shù)后24個(gè)月,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后36個(gè)月,第1 組生活質(zhì)量評(píng)分高于第2 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明短期內(nèi)兩種方法均可明顯提高患者的生活質(zhì)量,但第1組方法可明顯改善患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

    綜上所述,對(duì)于射頻毀損術(shù)后復(fù)發(fā)伴上頜支三叉神經(jīng)痛患者,選用10 mm 射頻穿刺針進(jìn)行手術(shù)在遠(yuǎn)期療效方面具有明顯優(yōu)勢(shì),雖存在術(shù)后面部麻木感恢復(fù)較慢、咀嚼無(wú)力等不良反應(yīng),但不影響患者生活質(zhì)量的提高,且12 個(gè)月后的隨訪中均基本恢復(fù)。由于本研究樣本量所限,僅進(jìn)行常用的5 mm 射頻穿刺針與較少應(yīng)用的10 mm 射頻穿刺針進(jìn)行比較,而對(duì)于7 mm射頻穿刺針未進(jìn)行研究,需在今后的臨床中增加樣本量進(jìn)行深入探討。

    猜你喜歡
    針尖三叉神經(jīng)痛神經(jīng)節(jié)
    椎神經(jīng)節(jié)麻醉的應(yīng)用解剖學(xué)研究
    適用于針尖增強(qiáng)拉曼的銀針尖物理制備方法研究
    難以忍受的疼痛——三叉神經(jīng)痛
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:18
    GM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥影像學(xué)表現(xiàn)及隨訪研究
    三叉神經(jīng)痛難忍 家庭自灸速緩解
    蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺術(shù)治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹案1則
    針灸治療三叉神經(jīng)痛的研究進(jìn)展
    納米級(jí)針尖制備控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
    電子制作(2019年14期)2019-08-20 05:43:44
    針尖和筆尖
    針尖遇到麥芒
    韩国av一区二区三区四区| 欧美性感艳星| 久久人人精品亚洲av| 1000部很黄的大片| 悠悠久久av| 久久久久久人人人人人| 少妇高潮的动态图| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 天堂网av新在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 岛国在线免费视频观看| 欧美大码av| 日本黄色片子视频| 成年免费大片在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 99热6这里只有精品| 亚洲久久久久久中文字幕| 人妻久久中文字幕网| 色视频www国产| 狂野欧美激情性xxxx| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美色视频一区免费| 精品欧美国产一区二区三| 精品无人区乱码1区二区| 一级黄片播放器| 成年人黄色毛片网站| 性色avwww在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 99国产精品一区二区蜜桃av| 青草久久国产| 亚洲人与动物交配视频| www.熟女人妻精品国产| 国产精品久久久久久久久免 | 男女午夜视频在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜影院日韩av| 在线视频色国产色| 国产真人三级小视频在线观看| 午夜a级毛片| 久久中文看片网| АⅤ资源中文在线天堂| 五月玫瑰六月丁香| 日本免费a在线| 高清毛片免费观看视频网站| 国产真实乱freesex| 成年免费大片在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲人成网站高清观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 特级一级黄色大片| 手机成人av网站| 激情在线观看视频在线高清| www日本在线高清视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 乱人视频在线观看| 69av精品久久久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美黑人巨大hd| 十八禁人妻一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 18禁美女被吸乳视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 一边摸一边抽搐一进一小说| 中出人妻视频一区二区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99久久精品热视频| 男插女下体视频免费在线播放| av黄色大香蕉| 精品国产亚洲在线| 国产一区二区在线av高清观看| 最近在线观看免费完整版| 脱女人内裤的视频| 国产av在哪里看| 综合色av麻豆| 中出人妻视频一区二区| 久久香蕉精品热| 久久精品国产清高在天天线| 久久午夜亚洲精品久久| 一区二区三区国产精品乱码| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久久久国内视频| 国产精品野战在线观看| 日韩欧美精品v在线| 日本a在线网址| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费搜索国产男女视频| 怎么达到女性高潮| 婷婷精品国产亚洲av在线| 丰满乱子伦码专区| 美女高潮的动态| 日韩国内少妇激情av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产成人aa在线观看| 两个人看的免费小视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 日韩欧美免费精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久久久久精品吃奶| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲五月婷婷丁香| 国产中年淑女户外野战色| 麻豆一二三区av精品| 三级毛片av免费| 日本一二三区视频观看| 亚洲国产色片| 婷婷丁香在线五月| 亚洲不卡免费看| 一级毛片高清免费大全| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 两人在一起打扑克的视频| 国产免费男女视频| 久久久成人免费电影| 色精品久久人妻99蜜桃| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜福利欧美成人| 久久午夜亚洲精品久久| 免费看光身美女| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 青草久久国产| 亚洲成av人片在线播放无| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 69人妻影院| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 黄色成人免费大全| 97超视频在线观看视频| 色视频www国产| 亚洲色图av天堂| 免费电影在线观看免费观看| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产三级黄色录像| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产一区二区激情短视频| 美女高潮的动态| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲,欧美精品.| 国产真实乱freesex| 在线观看舔阴道视频| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品久久视频播放| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 国产伦一二天堂av在线观看| 丰满的人妻完整版| 热99re8久久精品国产| 成人永久免费在线观看视频| 色吧在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 激情在线观看视频在线高清| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 日本a在线网址| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 青草久久国产| 日韩精品中文字幕看吧| 国产真实伦视频高清在线观看 | 成年女人永久免费观看视频| 中亚洲国语对白在线视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产亚洲欧美在线一区二区| a在线观看视频网站| 成人亚洲精品av一区二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本五十路高清| 99热只有精品国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 1024手机看黄色片| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产av麻豆久久久久久久| 成人永久免费在线观看视频| 91久久精品电影网| a级毛片a级免费在线| 人妻久久中文字幕网| 日本黄大片高清| 极品教师在线免费播放| 日韩欧美国产在线观看| av国产免费在线观看| 久久久久九九精品影院| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 长腿黑丝高跟| 久久草成人影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 天天添夜夜摸| 国产精品永久免费网站| 最好的美女福利视频网| 嫁个100分男人电影在线观看| 中文字幕高清在线视频| 午夜a级毛片| 国产淫片久久久久久久久 | 国产乱人伦免费视频| 国产av不卡久久| 国产精品久久久久久久久免 | 日本与韩国留学比较| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 99久国产av精品| 国产午夜福利久久久久久| 制服丝袜大香蕉在线| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲成人久久性| 一个人免费在线观看电影| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩欧美在线乱码| 哪里可以看免费的av片| 国产精品 欧美亚洲| 波多野结衣高清无吗| 亚洲精品影视一区二区三区av| 成人欧美大片| 免费av毛片视频| 精品无人区乱码1区二区| 小说图片视频综合网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 婷婷精品国产亚洲av在线| 黄片大片在线免费观看| 九九在线视频观看精品| a级毛片a级免费在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 岛国在线观看网站| www日本黄色视频网| av黄色大香蕉| 亚洲人成网站高清观看| xxx96com| 国产免费男女视频| 免费看a级黄色片| 麻豆国产97在线/欧美| 午夜精品久久久久久毛片777| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 色哟哟哟哟哟哟| 久久99热这里只有精品18| 精品久久久久久久末码| 欧美成人免费av一区二区三区| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产乱人视频| 99精品欧美一区二区三区四区| www.www免费av| 国产av一区在线观看免费| 一区二区三区激情视频| 欧美激情在线99| 色综合婷婷激情| 久久久久久久久久黄片| 亚洲男人的天堂狠狠| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 午夜免费男女啪啪视频观看 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 草草在线视频免费看| 美女高潮的动态| 国产高清视频在线播放一区| 午夜福利视频1000在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 69av精品久久久久久| 91在线观看av| 一个人免费在线观看的高清视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 他把我摸到了高潮在线观看| 日韩欧美在线二视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 成年女人毛片免费观看观看9| 国产午夜福利久久久久久| 深爱激情五月婷婷| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| avwww免费| 久久久久性生活片| 亚洲电影在线观看av| 乱人视频在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲无线在线观看| 十八禁人妻一区二区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 男女午夜视频在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日本熟妇午夜| 一a级毛片在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产av一区在线观看免费| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 有码 亚洲区| 久久久久九九精品影院| 搡老熟女国产l中国老女人| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美黄色淫秽网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成年免费大片在线观看| 午夜福利18| bbb黄色大片| 国产免费一级a男人的天堂| 中国美女看黄片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久久久久午夜电影| 看黄色毛片网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 最新美女视频免费是黄的| 草草在线视频免费看| 欧美极品一区二区三区四区| www日本黄色视频网| 欧美3d第一页| 欧美又色又爽又黄视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美日韩精品网址| 日韩av在线大香蕉| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久成人免费电影| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品无人区乱码1区二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 免费在线观看影片大全网站| 久99久视频精品免费| 欧美日韩黄片免| 午夜老司机福利剧场| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品久久视频播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 三级国产精品欧美在线观看| tocl精华| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 两个人看的免费小视频| 亚洲av成人av| a级一级毛片免费在线观看| 少妇的逼好多水| 国产在视频线在精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲18禁久久av| 最新美女视频免费是黄的| 午夜免费观看网址| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 老司机福利观看| eeuss影院久久| 色av中文字幕| 国产主播在线观看一区二区| 国产在视频线在精品| 精品国产美女av久久久久小说| 国产成人啪精品午夜网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲avbb在线观看| 草草在线视频免费看| svipshipincom国产片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 老司机深夜福利视频在线观看| 一夜夜www| 日本熟妇午夜| 在线观看午夜福利视频| 看片在线看免费视频| 国产私拍福利视频在线观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 欧美zozozo另类| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日本五十路高清| 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品 国内视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美一区二区国产精品久久精品| 性欧美人与动物交配| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品日韩av在线免费观看| 日韩欧美在线二视频| 身体一侧抽搐| 久久久精品欧美日韩精品| 内地一区二区视频在线| 成人国产一区最新在线观看| 日本a在线网址| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲专区国产一区二区| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 免费看a级黄色片| 五月玫瑰六月丁香| 97超视频在线观看视频| 亚洲黑人精品在线| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲中文字幕日韩| 欧美bdsm另类| 18禁在线播放成人免费| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产美女午夜福利| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜福利高清视频| 黄片小视频在线播放| 免费人成视频x8x8入口观看| 一进一出抽搐动态| 日韩欧美在线乱码| 亚洲成人精品中文字幕电影| 制服丝袜大香蕉在线| 久久草成人影院| 手机成人av网站| 草草在线视频免费看| 日韩av在线大香蕉| 色av中文字幕| 欧美+日韩+精品| 色噜噜av男人的天堂激情| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲黑人精品在线| 免费看日本二区| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本一本二区三区精品| 久久这里只有精品中国| 男人和女人高潮做爰伦理| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲av五月六月丁香网| avwww免费| 日本 欧美在线| 午夜久久久久精精品| 在线观看66精品国产| 日韩欧美一区二区三区在线观看| а√天堂www在线а√下载| 国产高清videossex| 老汉色∧v一级毛片| 天天添夜夜摸| 欧美中文综合在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久草成人影院| 久久精品91蜜桃| 嫩草影院精品99| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国内精品美女久久久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 综合色av麻豆| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产成人啪精品午夜网站| 国产极品精品免费视频能看的| 午夜福利免费观看在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲电影在线观看av| 99国产综合亚洲精品| 国产精品 欧美亚洲| 日韩欧美 国产精品| 成人午夜高清在线视频| 亚洲在线观看片| 色在线成人网| 国产亚洲精品久久久com| 在线观看舔阴道视频| 精品国产美女av久久久久小说| 久99久视频精品免费| av福利片在线观看| 69av精品久久久久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 香蕉丝袜av| 国产熟女xx| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 美女被艹到高潮喷水动态| 宅男免费午夜| 国产精品 欧美亚洲| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 99久久精品热视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久99久视频精品免费| 两个人的视频大全免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 一a级毛片在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲内射少妇av| 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩精品青青久久久久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久久久免费精品人妻一区二区| 免费电影在线观看免费观看| www国产在线视频色| 国产乱人视频| 亚洲成人久久爱视频| 婷婷精品国产亚洲av| 欧美性感艳星| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久精品国产自在天天线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产高清三级在线| 搡老岳熟女国产| 国产成人av教育| 国产乱人伦免费视频| 欧美一区二区亚洲| 91麻豆av在线| 久久精品91蜜桃| 亚洲黑人精品在线| 香蕉久久夜色| 床上黄色一级片| 国产色爽女视频免费观看| av国产免费在线观看| 久久久久性生活片| 亚洲成人久久性| 性色avwww在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 听说在线观看完整版免费高清| 国产欧美日韩精品一区二区| 高清日韩中文字幕在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 真人一进一出gif抽搐免费| 女同久久另类99精品国产91| 日本a在线网址| 中文字幕av在线有码专区| 欧美黑人欧美精品刺激| 高清在线国产一区| 国产一区在线观看成人免费| av片东京热男人的天堂| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本一二三区视频观看| 又紧又爽又黄一区二区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲av电影在线进入| 脱女人内裤的视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一区福利在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩欧美精品v在线| 精品无人区乱码1区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 毛片女人毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久久国内视频| av天堂中文字幕网| 亚洲国产精品成人综合色| 搞女人的毛片| 极品教师在线免费播放| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人av激情在线播放| 久久久久久久久久黄片| 天堂影院成人在线观看| 久久亚洲精品不卡| 欧美国产日韩亚洲一区| www.色视频.com| 日韩欧美在线二视频| 草草在线视频免费看| 高清在线国产一区| 香蕉av资源在线| 国产高清videossex| 久久精品国产清高在天天线| 欧美大码av| 亚洲av免费在线观看| 九色国产91popny在线| 色吧在线观看| 久久人妻av系列| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲在线观看片| 九色成人免费人妻av| 国产探花在线观看一区二区| 有码 亚洲区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 真人做人爱边吃奶动态|