手術(shù)室患者護(hù)理安全問題的分析研究

鄧 影

（內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院 四川內(nèi)江 641100）

眾所周知，手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)科室。它是運(yùn)用多學(xué)科的知識(shí)，來為不同科室的患者提供專業(yè)的治療、診斷和搶救的基地。因此，手術(shù)室患者的護(hù)理安全管理是整個(gè)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，手術(shù)室患者護(hù)理安全會(huì)直接影響到患者的治療效果和生命安全。手術(shù)室患者護(hù)理安全管理的目的是杜絕事故，減少手術(shù)過程中的差錯(cuò)，從而確保患者在手術(shù)過程中的安全。下面對(duì)手術(shù)室常見的護(hù)理安全問題以及如何管理手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行進(jìn)一步的闡述。

一、手術(shù)室常見的護(hù)理安全問題

（一）制度不健全

過去由于手術(shù)室制度不健全給手術(shù)室護(hù)理帶來了很多困擾。而新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，讓舊的制度得到了及時(shí)修訂，并且還增加了一些新的制度保障患者在手術(shù)室中的護(hù)理安全。如標(biāo)本管理制度、查對(duì)制度、手術(shù)室安全制度、手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。

（二）手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)不熟練

手術(shù)室的護(hù)理人員主要承擔(dān)對(duì)患者的護(hù)理問題，她們承擔(dān)的工作需要她們的知識(shí)范圍廣、較快的應(yīng)急能力以及很強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，新的手術(shù)儀器設(shè)備大量應(yīng)用于臨床，這就在一定程度上加大了手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理患者的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響患者的護(hù)理安全。

（三）護(hù)理人員對(duì)急救儀器設(shè)備操作不熟練及業(yè)務(wù)知識(shí)不全面

在急診手術(shù)過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員難以估計(jì)手術(shù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而在手術(shù)過程中準(zhǔn)備的物品不齊全而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延誤、使用急診儀器以及技術(shù)操作不熟練，護(hù)理人員不能迅速針對(duì)患者的病情采取有效的措施配合醫(yī)生實(shí)施搶救，錯(cuò)過搶救患者的最好時(shí)機(jī)。

（四）手術(shù)護(hù)理記錄不完善

目前在手術(shù)護(hù)理患者過程中很容易出現(xiàn)手術(shù)護(hù)理記錄不完善的問題：1.記錄不全面；2.記錄不一致，進(jìn)入手術(shù)室和搶救患者的時(shí)間記錄不準(zhǔn)確；3.患者敘述模糊不清；4.代簽字使得手術(shù)記錄單缺乏真實(shí)性；5.術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況沒有注明，要求記錄的內(nèi)容沒有及時(shí)記錄，使得手術(shù)的記錄單缺乏說服力。

（五）院內(nèi)感染概率增加

對(duì)手術(shù)室管理不完善，使得巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間，造了手術(shù)室的污染。而且頻繁進(jìn)出使得手術(shù)間門的開閉次數(shù)增加，使得手術(shù)室的空氣凈化效果減弱，從而影響了手術(shù)室空氣的潔凈度。

二、如何管理手術(shù)室護(hù)理安全

（一）建立合理的制度，完善并且落實(shí)手術(shù)室護(hù)理安全管理制度

制度是手術(shù)室工作的法規(guī)和處理各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則。手術(shù)室可以通過建章立制，使得手術(shù)室的管理有章可循，手術(shù)室的質(zhì)量評(píng)價(jià)有一定的量化標(biāo)準(zhǔn)，從而對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理安全管理更規(guī)范化、程序化以及科學(xué)化，同時(shí)也是保障手術(shù)室患者護(hù)理安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者在手術(shù)之前應(yīng)該做到“六查十二對(duì)”，即麻醉前查、消毒皮膚前查、接患者查、患者入手術(shù)間查、執(zhí)刀時(shí)查、關(guān)閉體腔前后查，對(duì)病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、姓名、性別、術(shù)前用藥及過敏情況、手術(shù)部位的核對(duì)，并且做好詳細(xì)的記錄。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該做到四到位制度：吸引器到位、氧氣到位、急救藥品到位、電凝止血器到位。護(hù)理人員在手術(shù)之前要落實(shí)患者身份，可以使用腕帶識(shí)別標(biāo)示，方便護(hù)理人員識(shí)別患者的身份。除此之外，在手術(shù)室里，還應(yīng)該提高患者的用藥安全，比如麻醉藥需要符合相關(guān)的法規(guī)要求，對(duì)這些藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理以及登記，在用藥時(shí)要有嚴(yán)格的核對(duì)程序。

(二）強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)

提高護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)是提高護(hù)理人員工作質(zhì)量的前提以及必要條件。因此，對(duì)護(hù)理人員的安全教育要經(jīng)常進(jìn)行。如定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常規(guī)制度，同時(shí)不斷講解過往手術(shù)室的教訓(xùn)，分析因?yàn)槭中g(shù)期護(hù)理缺陷而導(dǎo)致的事故，再對(duì)發(fā)生的規(guī)律進(jìn)行總結(jié)。

(三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)

護(hù)理人員通過系統(tǒng)性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化以及彌補(bǔ)?？剖中g(shù)業(yè)務(wù)技術(shù)的不足，醫(yī)院需鼓護(hù)理人員積極參加護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)和與其他醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，從而提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和應(yīng)急能力。

（四）嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫

手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。術(shù)語要規(guī)范，字跡要清楚，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，術(shù)中搶救及更改手術(shù)等特殊情況記錄應(yīng)及時(shí)、客觀，巡回和洗手護(hù)士核對(duì)器械、敷料無誤后簽全名。

（五）減少手術(shù)室內(nèi)的感染

按規(guī)范嚴(yán)格要求進(jìn)入手術(shù)室的人員數(shù)量，手術(shù)間固定位置存放常規(guī)的一次用品，并且還需要準(zhǔn)備一些特殊物品，從而減少巡回護(hù)理人員出入手術(shù)間的次數(shù)。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情選擇在術(shù)前于手術(shù)室內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行初步處理，包括換上手術(shù)衣褲以及防備好局部毛發(fā)；對(duì)手術(shù)過程中患者的嘔吐物、腸內(nèi)容物等進(jìn)行及時(shí)清理，封閉后入袋，從而減少手術(shù)間的空氣污染。

三、結(jié)束語

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，提高各手術(shù)學(xué)科護(hù)理人員的專業(yè)化程度對(duì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提出高質(zhì)、高效、高水平的要求。而手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊的重要科室，它是患者通過外科手術(shù)來解除病痛的場(chǎng)所。因此，確保手術(shù)室患者的護(hù)理安全是十分重要的，并且需要好好管理。