疾控機(jī)構(gòu)智能檢驗(yàn)信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用

◇內(nèi)江市疾病預(yù)防控制中心 薛 雅

通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù)建立智能檢驗(yàn)系統(tǒng)，增加疾病預(yù)防控制數(shù)據(jù)整合和數(shù)據(jù)共享，形成實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心，作為提高預(yù)警預(yù)測(cè)能力的基礎(chǔ)保障。智能檢驗(yàn)系統(tǒng)將信息管理與質(zhì)量體系相融合，把檢驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量管理中的“人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)”六個(gè)方面要素與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)，納入信息系統(tǒng)檢測(cè)程序，用以規(guī)范和指導(dǎo)實(shí)際的檢驗(yàn)檢測(cè)操作，并對(duì)整個(gè)過(guò)程全面、實(shí)時(shí)、精細(xì)監(jiān)管，從而提高疾病預(yù)防控制信息化管理水平。

近年來(lái)，內(nèi)江市疾控中心一直以全市人民群眾的健康安全為基本出發(fā)點(diǎn)，以建立健全疾病預(yù)防控制服務(wù)體系為目標(biāo)，采用先進(jìn)的信息化理念和技術(shù)手段，逐步實(shí)施疾控信息化綜合平臺(tái)的規(guī)劃和建設(shè)，開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)江市疾控機(jī)構(gòu)智能檢驗(yàn)引領(lǐng)智慧公衛(wèi)信息化發(fā)展的新時(shí)代。

1 疾控機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)信息化現(xiàn)狀

目前，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、工業(yè)、交通等迅速發(fā)展，信息化程度飛速提升，各種新的衛(wèi)生、疾病、健康問(wèn)題及新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)[1]，給我們健康帶來(lái)了新的威脅。同時(shí)，人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生的需求不斷提高，公共衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)挑戰(zhàn)增加。鑒于當(dāng)前狀況，改變疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)滯后、公共衛(wèi)生服務(wù)能力不夠高的困境，建設(shè)形成智能化的檢驗(yàn)檢測(cè)信息系統(tǒng)，是非常迫切和緊要的嚴(yán)峻課題[2]。并且，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”深入發(fā)展和“大數(shù)據(jù)”應(yīng)用推廣，國(guó)、省、市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也都在深入摸索檢驗(yàn)檢測(cè)的信息化和智能化，建設(shè)既符合我們疾控機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，又能確保廣大群眾身體健康的智慧的疾控服務(wù)[3]。

2 智能檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的構(gòu)建

2.1 信息孤島問(wèn)題依然突出

長(zhǎng)期以來(lái)，疾控機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、慢性病管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等信息系統(tǒng)獨(dú)立存在，各地、各級(jí)疾控、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行建立各類(lèi)不同的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，中間無(wú)法連通對(duì)接，導(dǎo)致信息孤島問(wèn)題日益突出[4]。但隨著疾控服務(wù)覆蓋面擴(kuò)大，急需讓各類(lèi)疾病預(yù)防控制數(shù)據(jù)能夠整合利用，促進(jìn)相互信息資源共享[5]，從而全面支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)。尤其在分析復(fù)雜檢測(cè)結(jié)果、識(shí)別新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)等方面，檢驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)和信息共享至關(guān)重要。

2.2 整合信息孤島為數(shù)據(jù)中心

鑒于該問(wèn)題，整合疾病預(yù)防控制各類(lèi)數(shù)據(jù)資源，打造疾控?cái)?shù)據(jù)中心是內(nèi)江市疾控中心信息化建設(shè)第一步。即實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合，圍繞檢驗(yàn)檢測(cè)這一核心，將全市傳染病、慢性病與地方病、健康危害因素等各類(lèi)海量數(shù)據(jù)資源有機(jī)匯聚，進(jìn)行統(tǒng)一管理。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，在不同層級(jí)（比如市級(jí)疾控中心和縣級(jí)疾控中心之間）、類(lèi)別系統(tǒng)間（比如傳染病發(fā)病和預(yù)防接種系統(tǒng)之間）搭建橋梁，加大數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)資源的綜合效益，建成“智能檢驗(yàn)”系統(tǒng)—實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的大腦核心，以不斷提升疾病預(yù)防的預(yù)警預(yù)測(cè)能力。

3 智能檢驗(yàn)系統(tǒng)的建設(shè)與運(yùn)用

3.1 利用實(shí)時(shí)監(jiān)管促精益管理

內(nèi)江市疾控中心利用智能檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的信息化技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)過(guò)程的全面、實(shí)時(shí)、精細(xì)監(jiān)管，有效提升決策判斷力和工作效率。

實(shí)時(shí)監(jiān)控檢測(cè)過(guò)程如下所示。

（1）檢驗(yàn)檢測(cè)人員。分別在檢驗(yàn)、質(zhì)量管理部門(mén)設(shè)置監(jiān)控大屏，將每一名檢驗(yàn)人員接樣、流轉(zhuǎn)樣品、開(kāi)展檢測(cè)、出具報(bào)告、審核簽發(fā)等過(guò)程的完成情況實(shí)時(shí)地展現(xiàn)在大屏上。如果有未接樣、未檢測(cè)和未出具報(bào)告的也會(huì)及時(shí)通過(guò)屏幕提醒檢驗(yàn)人員。同時(shí)，可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)人員工作量，作為年終績(jī)效考核及檢驗(yàn)任務(wù)分配依據(jù)。

（2）檢測(cè)相關(guān)物資。檢驗(yàn)檢測(cè)所需的試劑、耗材和儀器設(shè)備，是保障檢驗(yàn)檢測(cè)順利開(kāi)展的重要條件。那么，隨時(shí)掌握試劑、耗材、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的使用情況，以及儀器設(shè)備正常運(yùn)行狀況，對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)檢測(cè)過(guò)程和檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量影響重大。利用信息系統(tǒng)，可全面、直觀監(jiān)控儀器設(shè)備的使用頻次、檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)量、檢定/校準(zhǔn)等情況，清楚了解試劑、耗材、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的消耗、失效情況，為合理采購(gòu)、設(shè)備維護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。

（3）檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量。通過(guò)利用信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)功能，實(shí)時(shí)計(jì)算出在任務(wù)受理、檢驗(yàn)檢測(cè)過(guò)程、報(bào)告出具方面的的差錯(cuò)率、檢測(cè)時(shí)間及報(bào)告時(shí)間等數(shù)據(jù)，初步分析差錯(cuò)的原因、檢測(cè)超時(shí)及責(zé)任人有關(guān)情況，便于科室負(fù)責(zé)人、質(zhì)控人員等把控檢驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)檢測(cè)容易出現(xiàn)差錯(cuò)和技術(shù)薄弱的檢驗(yàn)人員和檢測(cè)環(huán)節(jié)，查找質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生根源并及時(shí)糾正改進(jìn)，有利檢驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量的全面提升。

3.2 利用智能檢驗(yàn)提檢測(cè)效率

（1）標(biāo)準(zhǔn)指引檢測(cè)程序。在開(kāi)發(fā)智能檢驗(yàn)系統(tǒng)初期，就依據(jù)檢驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在信息系統(tǒng)內(nèi)，對(duì)每一個(gè)檢測(cè)參數(shù)預(yù)設(shè)好信息化的檢測(cè)工作流程。檢驗(yàn)人員在開(kāi)展檢測(cè)時(shí)，根據(jù)信息系統(tǒng)的步驟指引進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，保證檢驗(yàn)檢測(cè)過(guò)程的規(guī)范性。

（2）智慧提取數(shù)據(jù)。將大型檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備與信息系統(tǒng)相連，檢驗(yàn)檢測(cè)人員可通過(guò)信息系統(tǒng)迅速提取檢測(cè)設(shè)備的相關(guān)數(shù)據(jù)、曲線圖、趨勢(shì)圖等原始數(shù)據(jù)，用信息系統(tǒng)替代原有手工方程計(jì)算方式，分析檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，提升了檢驗(yàn)檢測(cè)的智慧化水平。

（3）自動(dòng)出具報(bào)告。智慧檢驗(yàn)系統(tǒng)在檢測(cè)人員完成所有檢測(cè)步驟之后，可按照受控的技術(shù)記錄格式，自動(dòng)匯總形成統(tǒng)一、規(guī)范的檢測(cè)原始記錄單、結(jié)果報(bào)告單，傳遞給報(bào)告復(fù)核、審核和簽發(fā)人員，節(jié)省了報(bào)告編制時(shí)限。在信息系統(tǒng)上線前的手工編制報(bào)告時(shí)期，檢驗(yàn)人員在記錄樣品受理、采集樣品、檢測(cè)操作、計(jì)算結(jié)果等信息，常常出現(xiàn)因謄抄信息、編制報(bào)告發(fā)生的基本信息錯(cuò)誤、邏輯錯(cuò)誤，而使用信息系統(tǒng)后大大減少了此類(lèi)現(xiàn)象。

（4）標(biāo)準(zhǔn)更新提示。檢驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)行有效是保障疾控機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。信息系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)查詢(xún)標(biāo)準(zhǔn)出版部門(mén)、標(biāo)準(zhǔn)信息中心、衛(wèi)生健康行政部門(mén)等國(guó)家權(quán)威部門(mén)公告，及時(shí)跟蹤掌握標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布、更新、替換的信息反饋給檢驗(yàn)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)，規(guī)范檢驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的管理，避免檢驗(yàn)人員使用過(guò)期作廢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)工作。

3.3 通過(guò)數(shù)據(jù)共享供科學(xué)調(diào)配

通過(guò)智能檢驗(yàn)信息系統(tǒng)在全市范圍內(nèi)的應(yīng)用，搭建起各基層疾控機(jī)構(gòu)與市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)。利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，可及時(shí)掌握基層疾控機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測(cè)全過(guò)程信息、人員檢測(cè)能力及設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況，分析評(píng)估全市檢驗(yàn)檢測(cè)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，及時(shí)共享、整合和調(diào)配全市檢驗(yàn)檢測(cè)資源，提高檢驗(yàn)檢測(cè)水平和發(fā)揮資源使用效益。

3.4 通過(guò)信息統(tǒng)計(jì)強(qiáng)分析評(píng)估

（1）自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析。從疾控檢驗(yàn)檢測(cè)工作的整個(gè)流程出發(fā)，對(duì)業(yè)務(wù)受理、樣品的檢測(cè)、結(jié)果提取和計(jì)算、報(bào)告生成等各環(huán)節(jié)運(yùn)用情況進(jìn)行分析，從檢驗(yàn)檢測(cè)管理角度出發(fā)，自動(dòng)收集、整理、統(tǒng)計(jì)設(shè)備配置、人員能力、質(zhì)量控制等方面數(shù)據(jù)信息。管理層可快速、全面得到以上數(shù)據(jù)，并根據(jù)初步分析結(jié)果，制定有針對(duì)性的疾控決策措施，及時(shí)整合優(yōu)質(zhì)資源發(fā)揮最大效能[6]。

（2）科學(xué)分析評(píng)估。智能檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的功能也有一定延伸，可利用系統(tǒng)模型計(jì)算、統(tǒng)計(jì)、分析疾病和環(huán)境等健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的各類(lèi)復(fù)雜數(shù)據(jù)。采用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法來(lái)科學(xué)預(yù)測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)警潛在流行、暴發(fā)及可能的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，評(píng)估當(dāng)前疾病預(yù)防控制的狀況，以便提前制定和實(shí)施精準(zhǔn)的防控干預(yù)策略。

4 智能檢驗(yàn)信息系統(tǒng)建設(shè)需考慮的因素

4.1 融合質(zhì)量管理形成體系

（1）追溯體系運(yùn)行。質(zhì)量管理體系是疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢驗(yàn)檢測(cè)工作遵循的準(zhǔn)則和根本。智能檢驗(yàn)系統(tǒng)是根據(jù)質(zhì)量管理體系的質(zhì)量方針和目標(biāo)、程序文件、記錄格式要求建立的系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的信息化檢測(cè)操作流程。在信息系統(tǒng)內(nèi)記錄了所有檢驗(yàn)檢測(cè)的原始操作過(guò)程，可以全過(guò)程監(jiān)控檢驗(yàn)人員的操作。未使用信息系統(tǒng)以前，我們發(fā)現(xiàn)在實(shí)際檢驗(yàn)檢測(cè)的運(yùn)作過(guò)程中存在諸多操作無(wú)痕跡或記錄，形成制度難落實(shí)，事后難追究的管理死角。

（2）督促流程執(zhí)行。以往傳統(tǒng)的檢測(cè)模式，少數(shù)檢驗(yàn)人員因檢測(cè)任務(wù)繁多，而且也未建立健全提醒、預(yù)警和流轉(zhuǎn)制度，造成個(gè)別檢驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)工作存在遺漏、差錯(cuò)。在信息系統(tǒng)中，設(shè)置了針對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù)、質(zhì)量管理活動(dòng)等相關(guān)工作計(jì)劃的提醒和預(yù)警功能模塊，用以督促落實(shí)驗(yàn)檢檢測(cè)過(guò)程中未完成的任務(wù)活動(dòng)，提醒糾正可能發(fā)生偏離或已經(jīng)發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，保證檢驗(yàn)檢測(cè)健康、有序、高效地運(yùn)行[7]。

4.2 匯聚應(yīng)用支撐規(guī)范操作

智能檢驗(yàn)系統(tǒng)包含了傳染病、慢性病、地方病與寄生蟲(chóng)病、職業(yè)衛(wèi)生與輻射衛(wèi)生、食品與環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等領(lǐng)域的檢驗(yàn)檢測(cè)工作。將檢驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量管理中的“人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)”六個(gè)方面要素與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)，納入信息系統(tǒng)檢測(cè)程序，用以規(guī)范和指導(dǎo)實(shí)際的檢驗(yàn)檢測(cè)操作，并對(duì)整個(gè)過(guò)程全面、實(shí)時(shí)、精細(xì)監(jiān)管，從而提高疾病預(yù)防控制信息化管理水平。

4.3 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施信息系統(tǒng)

疾控機(jī)構(gòu)是依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、質(zhì)量管理要求來(lái)開(kāi)展檢驗(yàn)檢測(cè)工作，智能檢驗(yàn)系統(tǒng)正是按這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來(lái)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)流程。最終從傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)檢測(cè)過(guò)程到實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、智能的操作過(guò)程，包括了業(yè)務(wù)受理、樣品流轉(zhuǎn)、任務(wù)分配、檢驗(yàn)操作、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)及報(bào)告出具等整個(gè)檢驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)過(guò)程。同時(shí)，檢驗(yàn)檢測(cè)作為基礎(chǔ)、核心的疾控工作，要著重考慮與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)、區(qū)域信息平臺(tái)的對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié)語(yǔ)

內(nèi)江市疾控機(jī)構(gòu)的智能檢驗(yàn)工作模式，是將信息化建設(shè)與疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)深度融合的積極探索，也是提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重大創(chuàng)新。但疾控機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)起步較晚，更是一個(gè)不斷完善、創(chuàng)新、持續(xù)推進(jìn)的過(guò)程[8]，需要以檢驗(yàn)檢測(cè)信息化建設(shè)為起點(diǎn)和突破，不斷促進(jìn)信息化與疾控業(yè)務(wù)的融合，提高疾病預(yù)防控制信息化管理水平，持續(xù)推動(dòng)疾控業(yè)務(wù)創(chuàng)新和服務(wù)提升。