• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    功能鍛煉應(yīng)用于頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難患者的效果

    2021-12-31 02:35:56李亞文
    醫(yī)藥與保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:舌部融合術(shù)前路

    李亞文

    (鄭州市骨科醫(yī)院 脊柱骨科,河南 鄭州 450000

    頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難是臨床常見的并發(fā)癥之一,術(shù)后早期具有79% 的發(fā)生率,極度影響患者生活質(zhì)量,因此術(shù)后及時干預(yù)顯得尤為重要[1]。常規(guī)指導(dǎo)患者咳嗽排痰、建立正確飲食習(xí)慣是常用的方案,但由于此種干預(yù)方式并未根據(jù)患者情況及口腔、咽喉特殊結(jié)構(gòu)進行針對性練習(xí),因此對降低吞咽困難的效果不夠明顯[2]。功能鍛煉主要是針對患者自身情況及人體口腔的特殊結(jié)構(gòu)制定的訓(xùn)練計劃,包括咬牙、舌部運動、舌部阻力、喉部運動、聲帶訓(xùn)練等練習(xí),可對喉部整體結(jié)構(gòu)行針對性訓(xùn)練[3],但將其用于頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難對降低吞咽困難的效果并未明確,基于此,本研究將探討功能鍛煉應(yīng)用于頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難患者的效果,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)患者、家屬同意及醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),將鄭州市骨科醫(yī)院2019年1月至2020年12月期間130 例頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=65) 和觀察組(n=65)。對照組男36例,女29 例;年齡49 ~68 歲,平均年齡(56.89±6.97)歲;吸煙史42 例,飲酒史53 例,慢性疾病史35 例;疾病類型:脊髓型頸椎病28 例,其他類型37 例;文化程度:初中及以下29 例,高中及以上36 例;BMI:19 ~27 kg/m2,平均BMI(23.11±3.48) kg/m2;手術(shù)節(jié)段:C3—4 12 例,C4—5 17 例,C5—6 21 例,C6—7 15 例。觀察組男32 例,女33 例;年齡49 ~68 歲,平均年齡(57.34±6.88) 歲;吸煙史39 例,飲酒史52 例,慢性疾病史37 例;疾病類型:脊髓型頸椎病25 例,其他類型40 例;文化程度:初中及以下22 例,高中及以上43 例;BMI:19 ~27 kg/m2, 平 均BMI(23.25±3.27) kg/m2;手術(shù)節(jié)段:C3—4 15 例,C4—5 11 例,C5—6 26 例,C6—7 13 例。上述資料兩組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 符合《脊柱外科學(xué)》中頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],且符合手術(shù)治療指征;(2) 術(shù)后7 天仍具有吞咽苦難情況;(3) 均行頸椎前路減壓椎間融合 術(shù)者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 咽喉、口腔等惡性腫瘤者;(2) 術(shù)前即存在吞咽困難者;(3) 依從性差者。

    1.2 方法

    兩組患者均行頸椎前路減壓椎間融合術(shù),由同一位主刀醫(yī)生手術(shù)。

    對照組:采取常規(guī)干預(yù),包括術(shù)前健康宣教、常規(guī)護理等,指導(dǎo)患者術(shù)后建立正確飲食習(xí)慣,協(xié)助患者樹立積極心態(tài),指導(dǎo)其正確排痰、咳嗽,同時教會吞咽功能鍛煉,臥床期間行主動與被動的功能練練習(xí),患者臥床期間給予身體及并發(fā)癥等護理,定期電話隨訪出院患者。共干預(yù)6 個月。

    觀察組:在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采取功能鍛煉干預(yù)。主要于確診吞咽困難時指導(dǎo)患者行吞咽功能練習(xí),根據(jù)患者情況行咽喉肌群、頰部、舌部、口腔及下頜練習(xí)。主要訓(xùn)練方式如下:

    (1) 責(zé)任護理,成立小組模式,組內(nèi)成員主要包括1名醫(yī)生、責(zé)任護士4 名,由醫(yī)生根據(jù)患者情況、并查閱相關(guān)文獻制定具有針對性的訓(xùn)練計劃,同時對護士培訓(xùn),由醫(yī)生對患者行檢查、評估、確診,護士對患者行病情跟蹤、功能訓(xùn)練指導(dǎo)及隨訪等,以保證功能訓(xùn)練的落實、科學(xué)及安全性。

    (2) 訓(xùn)練內(nèi)容。主要包括以下7 項訓(xùn)練內(nèi)容:咬牙動作(指導(dǎo)患者將雙唇緊閉,以保證上下牙之間能咬緊,將舌尖頂住上下牙,同時確保頸部肌肉與舌肌能收縮,吞咽)、舌部運動( 指導(dǎo)患者將食指與中指擺出V 型置于唇邊,并將舌頭伸出,以超出上下牙間置于手指之間行吞咽)、舌部阻力練習(xí)( 矚患者將舌頭伸出,自行運動,主要于上下左右各個方向伸出,后施加阻力以確保舌頭能盡量對抗阻力,于此種動作下保持5 秒,并相應(yīng)做各個方向抗組運動)、喉部運動(指導(dǎo)患者雙唇緊閉,將中指與食指置于喉結(jié)處,用鼻吸氣后立即停止,將舌尖頂住硬腭,行吞咽動作,當(dāng)自身感覺喉部上升后,將甲狀軟骨按住,以最大可能延長其上提時間,停留5 秒,吞咽結(jié)束后咳嗽)、頰部練習(xí)( 指導(dǎo)患者縮腮或鼓腮運動)、聲帶練習(xí)( 指導(dǎo)患者保持呼吸平穩(wěn),以發(fā)出a、wu、yi、fu 等聲音)、下頜練習(xí)( 矚患者微微張嘴,將下頜慢慢向右移動,達到最大范圍后保持30 秒,向中線移動,在緩慢向做移動,達到最大范圍后保持30 秒,以此為一個循環(huán),將上述動作重復(fù)10 個循環(huán),每天做5 次),共干預(yù)六個月。

    1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組圍術(shù)期相關(guān)情況、疼痛與軟組織厚度、吞咽與頸椎功能、生命質(zhì)量。

    (1) 圍術(shù)期相關(guān)情況:觀察患者住院時間、吞咽困難持續(xù)時間及傷口紅腫情況。

    (2) 疼痛與軟組織厚度:干預(yù)前后,分別采用VAS量表[5]評價患者出現(xiàn)疼痛的情況,量表總分為0 ~10 分,分值越高表示疼痛越劇烈;采用皮尺測量手術(shù)節(jié)段與氣管后軟組織間的厚度(PST)。

    (3) 吞咽與頸椎功能:干預(yù)前后,采用洼田飲水試驗(WST)[6]評估患者吞咽功能,試驗總分為1 ~5分,分值越高表示患者吞咽功能越差;采用頸椎評分標(biāo)準(zhǔn)(JOA)[7]評價患者頸椎功能,量表滿分17 分,頸椎功能與量表分值呈正相關(guān)。

    (4) 生命質(zhì)量:干預(yù)前后,采用安德森吞咽障礙生命質(zhì)量量表[8]評價患者生理功能、社會功能、情緒及總體四個維度,量表滿分為100 分,上述四個維度滿分分別為40 分、25 分、30 分、5 分,分數(shù)與患者生命質(zhì)量呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 軟件中分析,計數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料用±s表示,采用t檢驗,P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者圍術(shù)期相關(guān)情況對比

    觀察組住院時間、吞咽困難持續(xù)時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組傷口紅腫情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者圍術(shù)期相關(guān)情況對比[± s ,n(%)]Table 1 Comparison of perioperative related conditions between the two groups[± s ,n(%)]

    表1 兩組患者圍術(shù)期相關(guān)情況對比[± s ,n(%)]Table 1 Comparison of perioperative related conditions between the two groups[± s ,n(%)]

    組別 例數(shù) 住院時間 吞咽困難持續(xù)時間 傷口紅腫觀察組 65 7.32±1.33 5.11±1.20 3(4.62)對照組 65 9.45±2.15 7.66±1.25 5(7.69)t/χ2 6.793 11.865 0.133 P<0.001 <0.001 0.715

    2.2 兩組患者疼痛與軟組織厚度對比

    干預(yù)后,觀察組VAS 視覺評分均低于對照組,PST厚度小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者疼痛與軟組織厚度對比(± s )Table 2 Comparison of pain and soft tissue thickness between the two groups (± s )

    表2 兩組患者疼痛與軟組織厚度對比(± s )Table 2 Comparison of pain and soft tissue thickness between the two groups (± s )

    注:與同組干預(yù)前比較,①P <0.05。

    組別 例數(shù) VAS 評分/分 PST/mm干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 65 8.67±1.13 3.53±1.11① 0.58±0.18 0.20±0.03①對照組 65 8.53±1.16 4.64±1.29① 0.61±0.16 0.41±0.09①t 0.697 5.259 1.004 17.847 P 0.487 <0.001 0.317 <0.001

    2.3 兩組患者吞咽與頸椎功能對比

    干預(yù)后,觀察組WST 評分低于對照組,JOA 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者吞咽與頸椎功能對比(± s ,分)Table 3 Comparison of swallowing and cervical spine function between the two groups (± s ,score)

    表3 兩組患者吞咽與頸椎功能對比(± s ,分)Table 3 Comparison of swallowing and cervical spine function between the two groups (± s ,score)

    注:與同組干預(yù)前比較,①P <0.05。

    組別 例數(shù) WST 評分 JOA 評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 65 3.29±1.03 1.98±0.22① 8.18±1.22 14.79±1.77①對照組 65 3.19±1.04 2.06±0.20① 8.19±1.21 13.38±1.52①t 0.551 2.169 0.047 4.872 P 0.583 0.032 0.963 <0.001

    2.4 兩組患者生命質(zhì)量對比

    干預(yù)后,觀察組生理功能、社會功能、情緒、總體及生活質(zhì)量量表總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4,續(xù)表4。

    表4 兩組患者生命質(zhì)量對比(± s ,分)Table 4 Comparison of quality of life between the two groups (± s ,score)

    表4 兩組患者生命質(zhì)量對比(± s ,分)Table 4 Comparison of quality of life between the two groups (± s ,score)

    組別 例數(shù) 生理功能評分 社會功能評分 情緒評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 65 22.25±4.41 27.29±4.12① 15.93±1.92 17.99±2.12① 18.39±2.80 21.39±2.95①對照組 65 22.90±4.53 25.41±4.40① 15.66±1.98 16.40±2.07① 19.01±2.63 19.63±3.01①t-0.829 2.515 0.789 4.326 -1.301 3.367 P 0.409 0.013 0.431 <0.001 0.196 0.001

    續(xù)表4

    3 討 論

    頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難主要是由術(shù)中牽拉及長時間氣管插管引起,食物通過口腔向賁門處移動過程中出現(xiàn)受阻而造成機體不適感,發(fā)生率極高,且常出現(xiàn)疼痛等情況,影響術(shù)后進食[9]。對確診為吞咽困難的患者常指導(dǎo)患者注意飲食、吞咽訓(xùn)練等,但由于并不能根據(jù)口咽情況給予針對性練習(xí),因此不能顯著改善吞咽功能,對提高患者生活質(zhì)量的效果不佳[10]。功能鍛煉是對喉部、舌頭、聲帶、下頜等部位行針對性練習(xí),通過指導(dǎo)患者行頸部肌肉與舌肌能收縮,吞咽,縮腮或鼓腮等運動,以此加強患處肌肉力量,促進血流情況[11],若將其應(yīng)用于頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難患者或許對提高其生活質(zhì)量的效果更佳。

    本研究顯示,觀察組住院時間、吞咽困難持續(xù)時間均短于對照組(P<0.05),兩組傷口紅腫情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組VAS 視覺評分均低于對照組,PST 厚度小于對照組(P<0.05),說明功能鍛煉應(yīng)用于頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難可有效改善圍術(shù)期情況,減輕疼痛癥狀,但不增加傷口紅腫人數(shù)。分析原因可能是功能鍛煉主要結(jié)合機體口咽部具體結(jié)構(gòu)行針對性訓(xùn)練,可有效鍛煉頰部、舌部、口腔等部位肌肉,以充分鍛煉其口咽部肌群,激發(fā)肌肉力量,以促進咽喉部血液流速,從而減輕腫脹情況,降低疼痛度、縮短住院時間[12]。通過咬牙、舌部運動與抗阻訓(xùn)練、提喉、發(fā)聲、伸舌等練習(xí)以完成肌肉的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,提高肌力,降低吞咽困難狀況。因兩組患者手術(shù)相同,且術(shù)后均會采用抗生素等藥物治療,因此不會增加切口紅腫等情況的發(fā)生[13]。

    本研究顯示,觀察組WST 分值低于對照組,JOA分鐘高于對照組(P<0.05);觀察組生理功能、社會功能、情緒、總體及生活質(zhì)量量表總分均高于對照組(P<0.05),說明說明功能鍛煉應(yīng)用于頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難可顯著提高吞咽與頸椎功能,提升生活質(zhì)量。這可能是因為功能鍛煉聯(lián)合咬牙訓(xùn)練、舌部運動、舌部阻力練習(xí)、喉部運動、頰部練習(xí)、聲帶練習(xí)、下頜練習(xí)7 項訓(xùn)練,指導(dǎo)患者在練習(xí)咬牙動作時將舌尖頂住上牙,以收縮頸部肌肉及舌尖肌肉[14]。通過舌部阻力訓(xùn)練確保舌頭能盡力對抗阻力,同時指導(dǎo)患者在喉部訓(xùn)練下行吞咽—咳嗽動作,促使參與吞咽活動的肌肉能力得到達到增強[15]。指導(dǎo)患者將雙唇緊閉,將食指與中指擺出V 型置于唇邊,并將舌頭伸出,以超出上下牙間置于手指之間行吞咽動作,確保能有效提高吞咽功能。在羅劍峰[16]等的研究中表明吞咽困難會直接影響患者術(shù)后生活質(zhì)量,因此,當(dāng)吞咽困難得到改善后,可進一步提高患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,功能鍛煉應(yīng)用于頸椎前路減壓椎間融合術(shù)后吞咽困難患者可有效改善圍術(shù)期情況,減輕疼痛與軟組織腫脹情況,提高吞咽與頸椎功能,從而提升生活質(zhì)量,但不增加傷口紅腫人數(shù)。

    猜你喜歡
    舌部融合術(shù)前路
    經(jīng)斜側(cè)方入路椎體間融合術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床應(yīng)用
    莫愁前路無知己
    前路漫長,但值得期待
    舌部良性腫瘤神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn)1例
    逐夢記·馬
    中華手工(2016年2期)2016-03-08 05:40:59
    新型L5/S1前路鋼板的生物力學(xué)測試
    切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)治療Lisfranc損傷患者臨床療效比較
    淺談影響單簧管舌部動作的因素及訓(xùn)練方法
    單側(cè)和雙側(cè)內(nèi)固定聯(lián)合髓核摘除椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果比較
    脊髓型頸椎病前路減壓融合術(shù)的預(yù)后因素分析
    9热在线视频观看99| 亚洲av美国av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 国产一卡二卡三卡精品| 日韩三级视频一区二区三区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 两人在一起打扑克的视频| 窝窝影院91人妻| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产成年人精品一区二区| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲av五月六月丁香网| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯| 99久久综合精品五月天人人| 欧美日韩瑟瑟在线播放| av在线播放免费不卡| 欧美黄色片欧美黄色片| 后天国语完整版免费观看| 国产人伦9x9x在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产真人三级小视频在线观看| 两个人免费观看高清视频| а√天堂www在线а√下载| 日本一区二区免费在线视频| 久久香蕉激情| 国产99白浆流出| 久热爱精品视频在线9| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 免费在线观看亚洲国产| 99精品久久久久人妻精品| 午夜老司机福利片| 女人精品久久久久毛片| 国产成人av激情在线播放| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产国语露脸激情在线看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲中文字幕日韩| 国产黄a三级三级三级人| a在线观看视频网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久热爱精品视频在线9| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 一级片免费观看大全| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲情色 制服丝袜| 日本三级黄在线观看| 欧美中文综合在线视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 中出人妻视频一区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久草成人影院| 色综合欧美亚洲国产小说| 午夜成年电影在线免费观看| 高清在线国产一区| 黄色a级毛片大全视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲国产精品合色在线| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 日韩大尺度精品在线看网址 | 1024香蕉在线观看| 日韩欧美三级三区| 变态另类丝袜制服| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 国产精品久久久av美女十八| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 国产视频一区二区在线看| 国产一区二区三区视频了| 国产野战对白在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 午夜福利,免费看| 国产av一区二区精品久久| 他把我摸到了高潮在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 长腿黑丝高跟| 天天添夜夜摸| 90打野战视频偷拍视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一进一出抽搐动态| 老司机午夜福利在线观看视频| 伦理电影免费视频| 国产精品电影一区二区三区| av电影中文网址| 免费无遮挡裸体视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久人人精品亚洲av| 啦啦啦免费观看视频1| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品国产综合久久久| 国产在线观看jvid| 亚洲五月婷婷丁香| 色综合婷婷激情| 村上凉子中文字幕在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品国产一区二区久久| 久久这里只有精品19| 国产区一区二久久| 成人国语在线视频| 校园春色视频在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 中文字幕久久专区| 亚洲国产欧美网| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲五月色婷婷综合| 国产高清视频在线播放一区| 色在线成人网| 18禁国产床啪视频网站| 视频区欧美日本亚洲| 久久久久久久午夜电影| 男女之事视频高清在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 操出白浆在线播放| 精品日产1卡2卡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 中文字幕高清在线视频| www日本在线高清视频| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲国产精品sss在线观看| av视频在线观看入口| 成人18禁在线播放| 韩国精品一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 看片在线看免费视频| 91成人精品电影| 最近最新免费中文字幕在线| 波多野结衣巨乳人妻| 国产在线观看jvid| 69精品国产乱码久久久| 亚洲国产欧美网| 亚洲国产看品久久| 日韩有码中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 午夜两性在线视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久香蕉精品热| 国产午夜精品久久久久久| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品不卡国产一区二区三区| 极品教师在线免费播放| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品在线观看二区| 桃红色精品国产亚洲av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩三级视频一区二区三区| 大码成人一级视频| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 91九色精品人成在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 午夜日韩欧美国产| 黄片小视频在线播放| 免费在线观看亚洲国产| 国产一区二区三区视频了| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲人成电影观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产高清videossex| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产伦人伦偷精品视频| 国产激情欧美一区二区| 国产免费av片在线观看野外av| 女警被强在线播放| 国产亚洲av高清不卡| 日韩视频一区二区在线观看| 国产精品永久免费网站| 无遮挡黄片免费观看| 丝袜人妻中文字幕| 天天一区二区日本电影三级 | 欧美激情高清一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲av熟女| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产野战对白在线观看| 在线观看日韩欧美| 久久香蕉精品热| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产99久久九九免费精品| 国产又爽黄色视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲国产欧美网| e午夜精品久久久久久久| 久久久国产成人精品二区| 国产熟女xx| 亚洲自拍偷在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 两人在一起打扑克的视频| 91精品国产国语对白视频| 国产免费男女视频| 97碰自拍视频| 久久久久久久午夜电影| 制服诱惑二区| 成人18禁在线播放| 99国产精品一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 一区二区日韩欧美中文字幕| 69av精品久久久久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日韩欧美国产在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日本在线视频免费播放| 老汉色∧v一级毛片| cao死你这个sao货| 搞女人的毛片| 久久久久久大精品| 久久青草综合色| 亚洲第一av免费看| 日本vs欧美在线观看视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲性夜色夜夜综合| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 在线av久久热| 日韩欧美国产一区二区入口| 99精品久久久久人妻精品| 一级a爱视频在线免费观看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| avwww免费| 精品无人区乱码1区二区| 欧美成人午夜精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品九九99| svipshipincom国产片| 国产野战对白在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品 国内视频| 精品久久久精品久久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 黑人欧美特级aaaaaa片| 在线永久观看黄色视频| 午夜成年电影在线免费观看| 久久狼人影院| 99久久综合精品五月天人人| 波多野结衣高清无吗| 欧美成狂野欧美在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲色图综合在线观看| 宅男免费午夜| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 午夜福利18| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美成人午夜精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产99久久九九免费精品| 亚洲视频免费观看视频| 伦理电影免费视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 校园春色视频在线观看| 99re在线观看精品视频| 亚洲成国产人片在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 久久午夜亚洲精品久久| 精品国产亚洲在线| 国产色视频综合| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 一本综合久久免费| 黄色视频,在线免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 日韩欧美三级三区| xxx96com| 丰满的人妻完整版| 多毛熟女@视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产亚洲欧美98| 久久久久久人人人人人| 一区在线观看完整版| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 超碰成人久久| 黄频高清免费视频| 不卡av一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品电影一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲情色 制服丝袜| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 色av中文字幕| 午夜福利欧美成人| 午夜福利成人在线免费观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 成人亚洲精品av一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 老司机午夜十八禁免费视频| 最好的美女福利视频网| 性欧美人与动物交配| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99久久精品国产亚洲精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美乱妇无乱码| 日本黄色视频三级网站网址| 成年人黄色毛片网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精华国产精华精| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产成人精品无人区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产99白浆流出| 午夜免费激情av| 久热爱精品视频在线9| 日本 欧美在线| 美女国产高潮福利片在线看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一二三四在线观看免费中文在| 一级片免费观看大全| 欧美日韩精品网址| 亚洲精华国产精华精| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久精品成人免费网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| www.www免费av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久精品91无色码中文字幕| 精品不卡国产一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲成av人片免费观看| 午夜福利高清视频| 三级毛片av免费| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 欧美国产日韩亚洲一区| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美大码av| 亚洲第一青青草原| 久久青草综合色| 黄色视频不卡| 日日夜夜操网爽| av有码第一页| 搡老熟女国产l中国老女人| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲五月天丁香| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲人成电影观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品人妻1区二区| 欧美黄色淫秽网站| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜福利欧美成人| 高清在线国产一区| 99国产精品免费福利视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美中文综合在线视频| 黄片小视频在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 日本五十路高清| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 色哟哟哟哟哟哟| 青草久久国产| 自线自在国产av| 99久久精品国产亚洲精品| 精品久久久久久,| 91麻豆av在线| 久热这里只有精品99| 91大片在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久 | 99国产精品99久久久久| 欧美激情高清一区二区三区| 免费无遮挡裸体视频| 久久精品成人免费网站| 亚洲成人久久性| 午夜老司机福利片| 国产野战对白在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品一区二区在线不卡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 我的亚洲天堂| 免费av毛片视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 日本vs欧美在线观看视频| 黄色片一级片一级黄色片| 嫩草影视91久久| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美中文综合在线视频| 亚洲激情在线av| 精品久久久久久久久久免费视频| videosex国产| 日韩国内少妇激情av| 黄频高清免费视频| 亚洲五月色婷婷综合| 久久午夜亚洲精品久久| 国产99白浆流出| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 我的亚洲天堂| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久精品91蜜桃| 日韩高清综合在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日韩高清综合在线| 精品国产亚洲在线| 91国产中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲一码二码三码区别大吗| 曰老女人黄片| 99国产综合亚洲精品| 丁香六月欧美| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美一级a爱片免费观看看 | 99久久99久久久精品蜜桃| 国产亚洲欧美在线一区二区| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 两个人免费观看高清视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 美女午夜性视频免费| 老司机福利观看| 美女大奶头视频| 少妇的丰满在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 国产97色在线日韩免费| 国产男靠女视频免费网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久精品91蜜桃| 在线观看午夜福利视频| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩高清综合在线| 看片在线看免费视频| 手机成人av网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 不卡av一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品国产国语对白av| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 999久久久国产精品视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | www.999成人在线观看| 可以在线观看毛片的网站| avwww免费| www.熟女人妻精品国产| 久久中文看片网| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产三级在线视频| 精品欧美一区二区三区在线| 国产av一区二区精品久久| 久久影院123| 亚洲男人天堂网一区| 久久影院123| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲国产欧美网| 日韩三级视频一区二区三区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | www.自偷自拍.com| 午夜老司机福利片| 最好的美女福利视频网| 给我免费播放毛片高清在线观看| 丝袜在线中文字幕| 精品无人区乱码1区二区| 日本五十路高清| 欧美成人免费av一区二区三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久伊人香网站| 日韩欧美三级三区| 久久 成人 亚洲| 久久久精品欧美日韩精品| 精品国产国语对白av| 日韩大尺度精品在线看网址 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 在线观看免费视频网站a站| 国产区一区二久久| av中文乱码字幕在线| e午夜精品久久久久久久| 欧美日本亚洲视频在线播放| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲美女黄片视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 午夜福利欧美成人| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 丁香欧美五月| 精品久久久久久成人av| 久热这里只有精品99| 国产片内射在线| 国产一卡二卡三卡精品| 怎么达到女性高潮| 免费高清在线观看日韩| 天天一区二区日本电影三级 | 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 超碰成人久久| 久久精品91无色码中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 很黄的视频免费| 91成人精品电影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日本 av在线| 国产精品一区二区免费欧美| 国产一区二区激情短视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 满18在线观看网站| 成年版毛片免费区| 电影成人av| 国产精品亚洲一级av第二区| 桃红色精品国产亚洲av| 身体一侧抽搐| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品国产一区二区久久| 久久久久亚洲av毛片大全| av片东京热男人的天堂| 999久久久精品免费观看国产| 男人操女人黄网站| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看免费视频网站a站| 精品第一国产精品| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产99久久九九免费精品| av有码第一页| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 男人的好看免费观看在线视频 | 两人在一起打扑克的视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲第一电影网av| 日韩欧美三级三区| 看黄色毛片网站| 日韩av在线大香蕉| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久99久视频精品免费| 日韩精品青青久久久久久| 少妇的丰满在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产成人精品在线电影| 色老头精品视频在线观看| 成年人黄色毛片网站| www.自偷自拍.com| 少妇的丰满在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩大尺度精品在线看网址 | 久久国产精品人妻蜜桃| 久久精品人人爽人人爽视色| 99国产精品一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美中文综合在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点 |