鼻咽癌放療并發(fā)癥預(yù)防及護理體會

林李清

摘要：目的：探討鼻咽癌放療并發(fā)癥預(yù)防及護理體會。方法：選擇本院2016年5月～2017年5月行放療治療的鼻咽癌患者84例，隨機分為觀察組和對照組，每組42例，觀察組給予護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：鼻咽癌放療時，通過護理干預(yù)的實施，可有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高放療治療效果，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌;放療;并發(fā)癥;護理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

臨床治療鼻咽癌時，有效治療方法之一即為放療，患者如癌癥細(xì)胞并未轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處且為初治，放療或放化療聯(lián)合應(yīng)為首選治療方法。放療治療鼻咽癌患者的具體方式包含兩種，一種為姑息性放療，一種為根治性放療。因鼻咽部位具有較為復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，鼻咽癌發(fā)病后，鄰近組織較易被侵犯，且頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會較早出現(xiàn)，治療過程中，射野復(fù)雜，具有較大的照射面積，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較重的器官及全身反應(yīng)，提高并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者放療期間的生存質(zhì)量。因此，臨床中一直重視鼻咽癌化療患者的并發(fā)癥預(yù)防及護理工作，然而常規(guī)護理所能獲得的效果并不理想。本院放療治療鼻咽癌患者時，采用護理干預(yù)措施預(yù)防并發(fā)癥，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年5月～2017年5月行放療治療的鼻咽癌患者84例，男51例，女33例;年齡29～78歲，平均（46.8±4.7）歲;鱗癌52例，腺癌26例，未分化癌6例;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移21例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與鼻咽癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;（2）均自愿接受放射治療;（3）無放療絕對禁忌癥;（4）患者及家屬均對本研究知情。隨機分為觀察組和對照組，每組42例，兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者放療方法、時間均相同，放療期間，對照組給予常規(guī)護理。對照組基礎(chǔ)上，觀察組實施護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1加強溝通

護理期間，主動與患者交流，對患者心理狀況做出全面的了解，以能在整個放療過程中給予患者針對性的心理護理;患者主訴時，護理人員要耐心傾聽，并進(jìn)行分析，掌握患者心理動態(tài)，及時的疏導(dǎo)，緩解患者心理狀況;必要時，將以往成功治療病例介紹給患者，增強患者治療信心，打消治療疑慮;另外，溝通過程中，還要注重相關(guān)知識的宣教，同時以小冊子的形式給予患者健康教育，提高患者對疾病及治療的認(rèn)知。

1.2.3密切觀察患者病情

患者病情要動態(tài)觀察，責(zé)任護士要對患者功能檢查結(jié)果、異?；灲Y(jié)果準(zhǔn)確的掌握，便于各項措施的及時、順利實施，如患者白細(xì)胞值降低時，保護性隔離措施要立即實施，于單間或?qū)恿鞑》恐邪才呕颊?，消毒工作每天進(jìn)行，對探視做出嚴(yán)格控制，執(zhí)行無菌操作。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防及護理[1]

（1）鼻出血：鼻部并發(fā)癥是患者化療中較易發(fā)生的，發(fā)生后會降低或喪失鼻部正常功能，繼而引發(fā)感染，為預(yù)防鼻出血等并發(fā)癥的發(fā)生，可利用中藥液沖洗鼻咽部，取黃柏、黃岑各40g，蒲公英60g，薄荷10g，加水煎成500ml藥液，過濾后，在灌洗袋內(nèi)裝好，用于鼻咽部沖洗;（2）口腔護理：放射治療時，如采用較大劑量，患者會出現(xiàn)口腔潰瘍或咽部不適，而且劑量加大后，癥狀加重，應(yīng)在護理中加強口腔護理，預(yù)防口腔不良反應(yīng)的發(fā)生，依據(jù)患者口腔狀況，選擇適合患者的漱口溶液，如0.02%呋喃西林、生理鹽水、2%硼酸水朵貝爾液等，同時還可選用丁香漱口液等中藥漱口液，保持口腔清潔，同時，給予患者飲食指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行張口訓(xùn)練、扣齒訓(xùn)練;（3）放射野皮膚護理：放射野皮膚要每天查看，以能及時的發(fā)現(xiàn)皮膚紅斑、色素沉著等放射性皮膚反應(yīng)，及時做出處理，將照射野皮膚良好保護的重要性講解給患者，并囑咐患者衣服不可穿硬質(zhì)的、高領(lǐng)的，禁止陽光暴曬皮膚，皮膚局部要保持清潔，若紅斑出現(xiàn)在皮膚上，立即報告醫(yī)護人員。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者放療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料利用檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，鼻咽腔頂部及側(cè)部為腫瘤發(fā)生位置，該疾病具有比較高的發(fā)病率，在耳鼻咽喉惡性腫瘤中，其發(fā)病率占據(jù)首位，鼻塞、涕中帶血、聽力下降等為患者發(fā)病后的常見癥狀[2]。臨床治療鼻咽癌時，主要方法仍為放射治療，具有較好的治療效果，但在治療過程中，并發(fā)癥發(fā)生率很高，不僅增加患者痛苦程度，而且會降低患者放療依從性，進(jìn)而影響治療效果及患者預(yù)后情況。將護理干預(yù)應(yīng)用到鼻咽癌放療中后，針對患者放療期間較易發(fā)生的并發(fā)癥，制定相應(yīng)的預(yù)防性護理對策，并嚴(yán)格的落實和實施，有效的減少并發(fā)癥，與此同時，根據(jù)患者個體化狀況，干預(yù)患者心理狀況、注意患者病情變化，增強患者面對并發(fā)癥的勇氣，提升治療信心，及時發(fā)現(xiàn)異常狀況并對癥處理，減輕患者痛苦程度，提高患者依從性，從而提高治療效果，改善患者預(yù)后[3]。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護理的對照組相比，觀察組經(jīng)預(yù)防性的護理干預(yù)后，顯著降低了骨髓抑制、鼻出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，具有良好的護理效果。

綜上所述，鼻咽癌放療過程中，經(jīng)護理干預(yù)的實施，不僅可以減輕患者放療期間的不良心理狀況，同時能夠降低放療并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者治療依從性的提升，提高治療效果，改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃春蘭，劉華之，侯良.鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理干預(yù)觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（11）：177-179.

[2]郭鳳英.護理干預(yù)對鼻咽癌放療并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)療，2016，35（17）：156-157+179.

[3]范丹丹，趙霞.對行放療的鼻咽癌患者實施綜合護理干預(yù)對其放療并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（07）：117-118.