基于積極心理學(xué)的心理干預(yù)在胃癌患者中的應(yīng)用效果分析

羅路平（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 洛陽471003）

胃癌是臨床很常見惡性病癥，好發(fā)于中老年群體中，臨床表現(xiàn)主要為機(jī)體乏力、食欲下降、疼痛及日漸消瘦等，由于患者癌變位置不相同，可引導(dǎo)其消化道出現(xiàn)程度不同的出血癥狀，對患者的生存質(zhì)量及日常生活造成不良影響［1，2］?，F(xiàn)階段中臨床對于該病癥患者的治療，以手術(shù)治療為主，結(jié)合患者術(shù)后分期來決定是否展開后續(xù)質(zhì)量［3］。但受患者疾病認(rèn)知缺乏、害怕手術(shù)等因素影響，導(dǎo)致患者易存在一些不良情緒，不僅嚴(yán)重影響到患者機(jī)體恢復(fù)，還會對手術(shù)順利開展及預(yù)后造成影響［4，5］。因此，本研究主要目的是為了探討基于積極心理學(xué)角度上，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)的干預(yù)價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年12月于我院就醫(yī)的胃癌患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各35例。對照組中男19例、女16例；年齡48～78（64.0±5.7）歲。觀察組中男17例、女18例；年齡50～75（64.2±5.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床手術(shù)病理結(jié)果診斷為胃癌確診者；（2）患者及家屬知情同意；（3）病歷資料齊全；（4）可正常交流及溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其它惡性腫瘤者；（2）精神障礙、意識障礙；（3）研究中途退出。

1.3 方法

1.3.1 對照組 提供常規(guī)健康宣教，由護(hù)理人員按照醫(yī)囑及患者病情，對其展開入院健康宣教、疾病知識講解及出院指導(dǎo)等常規(guī)宣教。

1.3.2 觀察組 則在上述基礎(chǔ)上，由積極心理學(xué)角度下實施心理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）成立一支護(hù)理小組：組內(nèi)成員由具備豐富護(hù)理經(jīng)驗責(zé)任護(hù)士與心理醫(yī)師組成，由心理醫(yī)師對護(hù)士展開培訓(xùn)，內(nèi)容包括積極心理學(xué)定義、起源、干預(yù)措施以及與癌癥患者的溝通技巧等；在完成培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保小組成員能夠掌握具體心理干預(yù)方法；在患者入院后，現(xiàn)由心理咨詢師對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，結(jié)合其情緒狀態(tài)與組內(nèi)成員制定出詳細(xì)干預(yù)計劃；（2）幫助患者正確認(rèn)知疾病，在患者住院期間，對其展開1v1訪談，主動與患者進(jìn)行溝通，掌握其對于疾病的認(rèn)知；對于有錯誤認(rèn)知存在的患者，比如認(rèn)為疾病預(yù)后差、夸大病情等，應(yīng)及時與其進(jìn)行溝通，讓患者能夠正確了解并認(rèn)識自身疾病，了解疾病預(yù)后情況；與此同時，耐心傾聽患者述說，鼓勵其釋放出內(nèi)心壓力，以非言語與言語方式積極向患者進(jìn)行反饋，并引導(dǎo)其從正確、積極角度上來看待問題；（3）指導(dǎo)患者家屬、朋友及社會給予其關(guān)懷，鼓勵患者家屬盡量給予患者經(jīng)濟(jì)支持與情感支持；可定期組織患者參加病友交流會，讓成功治療患者向其分享心得體會，以此來增強(qiáng)患者治療信心；（4）在飲食方面以少量多餐為原則，多使用富含高纖維、高蛋白及低脂肪類食物，適當(dāng)補(bǔ)充其他營養(yǎng)物質(zhì)，不可食用辛辣類、刺激類食物；由營養(yǎng)科醫(yī)師結(jié)合患者在不同階段的情況，制定出飲食食譜，并發(fā)布于公眾號內(nèi)，供患者參考；結(jié)合患者病情，指導(dǎo)其展開慢走、打太極等有氧運(yùn)動，進(jìn)一步提升其機(jī)體耐受力，從而改善患者的心肺功能。

1.4 臨床指標(biāo)觀察 （1）統(tǒng)計負(fù)性情緒評分，其中以焦慮情緒以HAMA漢密爾頓焦慮量表評價，抑郁情緒以HAMD漢密爾頓抑郁量表來評定，得分越高則表示焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重；（2）統(tǒng)計兩組生活質(zhì)量評分，以QLQ-STO22量表評價，評估內(nèi)容主要包括胃部疼痛、飲食受限、吞咽困難等9項指標(biāo)，以Likert4點評分法評價，分?jǐn)?shù)越高表明不良反應(yīng)越大，生活質(zhì)量越低，分別在干預(yù)前后各評價1次；（3）統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度，以NSNS紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表評價，總得分是95分，分為不滿意（得分≤59分）、一般滿意（得分在60～84分）與滿意（得分＞84分）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

2.2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較 干預(yù)前，兩組各項負(fù)性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組不良情緒均得到改善，且觀察組改善更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較（±s，分）

HAMA評分 HAMD評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組n 35 35 tP 45.55±3.29 46.05±3.41 0.624 0.535 38.20±3.30 33.28±2.35 7.185 0.000 54.24±4.50 54.08±4.13 0.155 0.877 48.72±2.92 43.65±3.04 7.116 0.000

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均得到提高，且觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組n 35 36 t P 67.15±10.28 67.26±11.54 0.042 0.967 52.80±11.42 41.19±9.47 4.630 0.000

3 討論

胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤疾病，主要發(fā)病因素包括幽門桿菌感染、飲食不良、精神創(chuàng)傷等［6］。因該疾病的治療時間比較長，需聯(lián)合化學(xué)藥物和手術(shù)方式實施治療，從而易使得大部分患者在手術(shù)后出現(xiàn)一些不良情緒，進(jìn)而影響到手術(shù)療效與預(yù)后質(zhì)量［7，8］。故而對于該類疾病患者的治療，不僅要重視治療效果，還需加入有效護(hù)理，進(jìn)一步改善患者的不良情緒，增強(qiáng)其依從性與信心，對改善其預(yù)后起著重要作用［9，10］。本次研究中，經(jīng)對比常規(guī)護(hù)理干預(yù)與基于積極心理學(xué)理念對患者展開護(hù)理的價值，結(jié)果顯示相較于對照組，觀察組不良心理改善更優(yōu)（P＜0.05）、滿意度與生活質(zhì)量更高（P＜0.05），既往臨床常采取常規(guī)健康宣教模式，但其并不具備個性化與針對性，通常難以足夠重視患者實際需求，因此護(hù)理效果并不理想。而積極心理學(xué)源自人本主義心理學(xué)，主要是探討人類積極心理品質(zhì)，通過站在積極角度上，提倡人們以樂觀、主動心態(tài)來看待事物，通過展開積極心理學(xué)角度上，對胃癌患者實施心理疏導(dǎo)，給予患者支持、鼓勵與共情，可增強(qiáng)患者的主觀幸福感；通過給予社會支持、家庭支持、病友現(xiàn)身說法等，可緩解患者消極心態(tài)，促使其能夠積極面對疾病，保持樂觀心態(tài)，對提升患者依從性起著積極意義。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，在積極心理學(xué)視角下對癌癥患者展開心理疏導(dǎo)，所得干預(yù)效果顯著，值得推廣。