基于微信平臺的健康教育在企業(yè)職工體檢后高血壓患者中的應(yīng)用分析

謝桂萍（贛縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江西 贛縣341100）

隨著現(xiàn)階段人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率逐年提升，且有年輕化的趨勢，是危害性比較大的慢性疾病。一旦確診高血壓，患者需長期服用降壓藥物來控制血壓水平，對于企業(yè)職工而言，其在通過健康體檢確診高血壓后重視程度不足，對高血壓疾病知識掌握較少。同時由于工作因素和門診溝通機(jī)會較少，導(dǎo)致企業(yè)職工高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率比較低，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險增加［1］。因此有必要采取合理健康教育，提高患者治療依從性和自我健康管理行為。本研究以經(jīng)健康體檢確診為高血壓的企業(yè)職工為例，探析以微信為平臺的健康教育實(shí)施價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心體檢科2019年1～12月就診的96例企業(yè)職工體檢后高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組中男28例、女20例；年齡35～59（45.55±6.14）歲。觀察組中男26例、女22例；年齡35～59（45.46±6.76）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對此次研究知曉同意；（2）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且均為企業(yè)在職職工；（3）資料完整；（4）未服用過降壓藥物且能熟練操作微信程序；（5）家里配備有24h動態(tài)血壓儀；（6）可跟蹤隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓；（2）有惡性腫瘤或血液疾??；（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。

1.2 方法 對照組行常規(guī)健康教育與電話隨訪，患者體檢后即告知和高血壓有關(guān)的健康教育知識，為患者建立起高血壓疾病管理檔案，每周對患者實(shí)施一次電話隨訪，了解患者服藥情況、血壓控制水平、生活習(xí)慣等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確調(diào)節(jié)［2］。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微信平臺下的健康教育，內(nèi)容如下：（1）由疾控中心體檢科主治醫(yī)師牽頭，邀請科室護(hù)理人員、企業(yè)職工高血壓患者建立起微信群，并在微信中記錄各個患者的病情檔案信息。（2）微信群主定期在群內(nèi)發(fā)放高血壓的健康知識，涵蓋心理調(diào)節(jié)、健康生活、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動多個維度。介紹高血壓基本知識，講解各項(xiàng)并發(fā)癥的危險因素和前兆，告知不良生活方式對血壓控制水平的不利影響。（3）設(shè)定每周周六晚8點(diǎn)為微信群的醫(yī)護(hù)人員答疑解惑時間，對患者生活中遇到的有關(guān)高血壓問題進(jìn)行解答，并鼓勵患者在生活中多發(fā)現(xiàn)高血壓的問題，和其他群友一同進(jìn)行提問和交流。（4）定期在微信群內(nèi)組織患者開展高血壓知識了解小活動，考核患者對高血壓信息的掌握情況和是否遵從醫(yī)囑用藥，可通過有關(guān)醫(yī)療獎勵來調(diào)動群員的積極性和主動性。（5）指導(dǎo)患者每周分別于周一、三、六上傳自身的血壓水平，醫(yī)護(hù)人員對患者的血壓信息記錄在案，根據(jù)血壓控制不佳及血壓異常的患者，由醫(yī)護(hù)人員給予一對一的生活方式調(diào)整指導(dǎo)和降壓藥物服用監(jiān)督。（6）定期組織群內(nèi)在職高血壓患者就降壓藥物服用、高血壓降壓心得等進(jìn)行溝通交流，對于血壓控制效果較好的患者可鼓勵其對自身的血壓控制經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，通過討論交流給予患者血壓控制信心。可通過在微信群內(nèi)推送健康案例，發(fā)揮出榜樣作用來提高所有患者在疾病應(yīng)對上的積極性［3］。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）記錄兩組24h DBP、SBP。血壓達(dá)標(biāo)率判定：未達(dá)標(biāo)：DBP出現(xiàn)惡化或下降幅度在15mmHg以下，SBP出現(xiàn)惡化或者下降幅度在20mmHg以下；部分達(dá)標(biāo)：DBP下降幅度在15mmHg或以上，SBP下降幅度在20mmHg或以下；完全達(dá)標(biāo)：血壓水平恢復(fù)正常［4］。（2）服藥依從性判定：不依從：自行停藥或一周未服藥次數(shù)在4d及以上；部分依從：知曉醫(yī)囑內(nèi)容偶爾忘記服藥；完全依從：完全遵從醫(yī)囑服藥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較 觀察組血壓達(dá)標(biāo)率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較［n（%）］

2.2 兩組24h血壓水平比較 干預(yù)前，兩組血壓水平無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組24h動態(tài)血壓水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組24hSBP、DBP比較（±s，mmHg）

表2 兩組24hSBP、DBP比較（±s，mmHg）

n SBP干預(yù)前 SBP干預(yù)后 DBP干預(yù)前DBP干預(yù)后對照組觀察組48 48 t P 157.85±9.42 159.00±12.55 0.508 0.613 141.72±13.24 127.19±10.22 6.019 0.000 99.27±8.40 98.95±8.54 0.185 0.854 96.12±6.71 74.38±8.20 14.215 0.000

2.3 兩組服藥依從率比較 觀察組服藥依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組服藥依從率比較［n（%）］

3 討論

高血壓患者血壓水平控制不佳，會加重心腦器官受損程度，引發(fā)心腦血管疾病，有著較高的致殘率和致死率。企業(yè)職工高血壓患者由于職業(yè)壓力大及生活習(xí)慣不規(guī)律，容易引起血壓監(jiān)測不及時和血壓水平控制不佳，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，因此對企業(yè)職工高血壓患者開展健康教育以督促患者保持良好血壓水平具有必要性。

常規(guī)健康教育和電話隨訪雖然將疾控中心體檢科健康教育服務(wù)進(jìn)行了延伸，但整體溝通較差，患者不能通過該方式掌握高血壓相關(guān)知識，導(dǎo)致使用效果受限［5］。微信是現(xiàn)階段被廣泛使用的社交軟件，在企業(yè)職工中流行度較高，能為醫(yī)患溝通和健康教育提供有利平臺。本研究對觀察組采用以微信為平臺的健康教育，讓醫(yī)患溝通效率和質(zhì)量得以明顯提升，通過微信發(fā)送的高血壓有關(guān)健康知識更容易被患者接收和了解，幫助患者對高血壓形成一種健康全面的認(rèn)知。并且醫(yī)師和護(hù)理人員通過微信平臺所提供的疑惑解答能加深患者對高血壓的基礎(chǔ)知識印象，對自身的病情有著更深的了解［6］。患者將自身的血壓定期上傳到微信平臺中，有利于醫(yī)師和護(hù)理人員對患者的血壓水平進(jìn)行動態(tài)掌握，掌握患者血壓情況，從而為患者提供針對性的生活指導(dǎo)并督促患者服藥，患者治療依從性和血壓控制效果均得以明顯提升［7］。微信平臺下企業(yè)職工高血壓患者群體之間還能開展健康交流，通過有效溝通對各自的不良情緒進(jìn)行緩解，樹立起正確疾病觀念，更有利于自我健康管理行為的養(yǎng)成。以微信為平臺的健康教育打破了對空間和時間的限制，企業(yè)職工高血壓患者能閑暇之余瀏覽高血壓疾病信息，并隨時和醫(yī)護(hù)人員展開溝通，了解自身病情和注意事項(xiàng)，整體健康教育水平明顯更高［8］。

本研究結(jié)果表明，觀察組在應(yīng)用以微信為平臺的健康教育后，相較于使用常規(guī)教育和電話隨訪的對照組，血壓達(dá)標(biāo)率和服藥依從性明顯提升，同時24h血壓水平也更低（P＜0.05）。提示微信平臺健康教育能幫助企業(yè)職工高血壓患者掌握更多健康知識，加強(qiáng)患者生活中的自我管理能力，有利于患者血壓控制水平和醫(yī)囑執(zhí)行能力的提升，整體應(yīng)用更加靈活，應(yīng)用優(yōu)勢明顯。

綜上所述，針對企業(yè)職工體檢后高血壓患者，采用以微信為平臺的健康教育，能幫助患者更好地控制血壓水平，提升服藥的積極性和主動性，具有推廣應(yīng)用價值。