俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸在新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

劉瑞榮（贛州市婦幼保健院新生兒科，江西 贛州341000）

目前，無創(chuàng)正壓通氣是治療新生兒肺炎患兒常見手段之一，可有效改善患兒的通氣功能，但長時間器械通氣對患兒肺部造成一定損傷，不利于患兒健康成長。因此，采取合理有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)顯得尤為重要。俯臥位通氣干預(yù)是常見的干預(yù)手段，可在一定程度上減輕患兒的肺損傷，但由于新生兒肺炎患兒還可能存在感冒、發(fā)熱、嗜睡等癥狀，以致單一俯臥位通氣干預(yù)的獲益不佳［1］。而撫觸按摩是一種以特定手法觸碰患兒皮膚、按摩患兒穴位的護(hù)理方法，且相關(guān)研究已證實，該護(hù)理手段在改善患兒臨床癥狀方面有一定效果［2］。本研究旨在探討俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸在新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月～2021年2月在我院娩出并確診的新生兒肺炎患兒100例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組中男27例、女23例；日齡1～27（10.25±2.12）d；疾病類型：吸入性肺炎20例、感染性肺炎30例；出生時體重2.5～4.0（3.12±0.28）kg。觀察組中男26例、女24例；日齡1～28（10.27±2.15）d；疾病類型：吸入性肺炎22例、感染性肺炎28例；出生時體重2.4～4.0（3.16±0.26）kg。兩組患兒性別、日齡、疾病類型、出生時體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒肺炎符合《諸福棠實用兒科學(xué)》（第8版）［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線檢查確診；②發(fā)育良好；③肝腎功能正常；④所有患兒家屬均自愿簽署研究知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病者；②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病；③免疫功能異常者；④耐受性較差者。

1.3 方法 兩組均接受常規(guī)護(hù)理，主要包括嚴(yán)密監(jiān)控患兒各項生命體征、保持病房內(nèi)溫濕度適宜、指導(dǎo)患兒家屬母乳喂養(yǎng)技巧等。

1.3.1 對照組 在此基礎(chǔ)上接受俯臥位通氣干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員清除患兒氣道分泌物后，采用SC-601型呼吸機（上海醫(yī)療器械股份有限公司）依次進(jìn)行1h仰臥位、1h側(cè)臥位以及4h俯臥位的無創(chuàng)正壓通氣；通氣期間保持患兒頭部與身體平行，并定期以吸痰器清理患兒口腔內(nèi)分泌物；但患兒出現(xiàn)煩躁不安時，護(hù)理人員應(yīng)檢查通氣管道舒適性或遵醫(yī)給予患兒鎮(zhèn)靜劑干預(yù)；當(dāng)患兒出現(xiàn)面部、胸部發(fā)紅時，可墊高患兒頭部，并每間隔2h調(diào)整患兒頭部偏向。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上接受按摩撫觸護(hù)理，具體內(nèi)容如下：患兒進(jìn)食后1h后，護(hù)理人員將室溫調(diào)節(jié)至27℃左右，護(hù)理人員以輕柔的手法依次撫觸患兒頭部、胸部、腹部、四肢以及背部；之后順逆時間按摩患兒肺俞、膻中、豐隆、足三里200次，2次/天。兩組均持續(xù)干預(yù)1周。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）癥狀緩解及住院時間指標(biāo)：記錄并對比兩組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間。（2）比較干預(yù)前、干預(yù)1周后肺功能水平：采用S-980AⅠ型肺功能檢測儀（四川思科達(dá)科技有限公司）檢測患兒的潮氣量（TV）、呼吸頻率（RI）以及達(dá)峰時間比（TPTEF/TE）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解及住院時間比較 觀察組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀緩解及住院時間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀緩解及住院時間比較（±s，d）

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2.2 兩組干預(yù)前、干預(yù)1周后肺功能指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組TV、RI、TPTEF/TE水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)1周后，兩組TV、TPTEF/TE水平高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，兩組RI水平低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前、干預(yù)1周后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前、干預(yù)1周后肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前比較，*:P＜0.05

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3 討論

新生兒肺炎患兒由于身體各項功能發(fā)育不全，使得部分患兒治療效果不佳，需輔以合理有效的護(hù)理干預(yù)手段改善肺功能［4］。常規(guī)護(hù)理雖是臨床應(yīng)用較多的護(hù)理方法，但由于該護(hù)理措施缺乏針對性，以致單用該護(hù)理方法的干預(yù)效果并不顯著。因此，探尋一種更為有效的護(hù)理干預(yù)方法意義重大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)1周，觀察組TV、TPTEF/TE水平高于對照組，RI水平低于對照組（P＜0.05），表明在新生兒肺炎護(hù)理中聯(lián)用俯臥位通氣干預(yù)和按摩撫觸，可縮短患兒的癥狀改善時間和住院時間，利于改善患兒的肺功能。分析其原因在于，俯臥位通氣干預(yù)中，護(hù)理人員依次進(jìn)行仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位正壓通氣以及墊高患兒頭部，可避免患兒局部肺泡過度膨脹，增加患兒肺部順應(yīng)性，從而使患兒肺部各區(qū)域通氣均勻分布，進(jìn)而有助于患兒肺功能的改善，有助于縮短患兒癥狀改善時間和住院時間［5，6］。但由于俯臥位通氣干預(yù)的注重點多在肺部通氣功能方面，使得單一應(yīng)用該干預(yù)方法的效果并不顯著。而在按摩撫觸干預(yù)中，護(hù)理人員通過輕柔的手法撫摸患兒全身，可良性刺激患兒神經(jīng)系統(tǒng)，使患兒有舒適溫暖感，不僅可有效減輕患兒對外界刺激的應(yīng)激反應(yīng)，還可增強患兒的免疫力，從而有助于患兒疾病的康復(fù)，進(jìn)而縮短患兒癥狀改善時間和住院時間［7，8］。按摩撫觸干預(yù)通過有序的撫觸刺激，可促進(jìn)患兒全身血液循環(huán)，此外，護(hù)理人員通過按摩患兒的肺俞穴有止咳、平喘的作用；膻中穴有清肺止喘的作用；豐隆穴有祛濕化痰的作用；足三里有生發(fā)胃氣、燥化脾濕的作用［9］，以上諸穴合用，可有效改善患兒的咳嗽、咽痰等癥狀，進(jìn)而促進(jìn)新生兒肺炎患兒的康復(fù)。

綜上所述，俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸應(yīng)用于新生兒肺炎護(hù)理效果較好，可有效縮短患兒的癥狀改善時間和住院時間，改善患兒的肺功能，具有較高應(yīng)用價值。