復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性樂觀傾向與創(chuàng)傷后成長的關(guān)系

郭美香（永豐縣人民醫(yī)院體檢科，江西 永豐331500）

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）患者反復(fù)妊娠、反復(fù)流產(chǎn)不僅會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，還會帶來巨大精神壓力與心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、自卑等負(fù)面情緒，無法很好調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒，創(chuàng)傷后成長水平較低［1］。創(chuàng)傷后成長是指個體經(jīng)歷過創(chuàng)傷性事件后所體驗(yàn)到的心理上的正性變化，較高的創(chuàng)傷后成長水平有利于減輕患者心理壓力，促進(jìn)其身體恢復(fù)［2］。因此，采取有效措施提高RSA患者創(chuàng)傷后成長水平十分必要。樂觀傾向是一種穩(wěn)定的人格傾向，是個體對與自身相關(guān)的未來事件結(jié)果的積極的期望［3］。樂觀傾向水平高的患者能以積極的心態(tài)面對疾病，增強(qiáng)治療信心及對未來的希望，減輕負(fù)面情緒，從而提高創(chuàng)傷后成長水平。推測樂觀傾向與創(chuàng)傷后成長水平存在一定關(guān)系，但二者在RSA患者中關(guān)系的研究較少。本研究主要分析RSA患者樂觀傾向與創(chuàng)傷后成長水平的關(guān)系。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2021年3月我院收治的80例RSA患者為研究對象，患者及家屬均簽署本研究知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）RSA符合《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治的專家共識》［4］中相關(guān)規(guī)定，且經(jīng)體格檢查、超聲、宮腔鏡等檢查確診；（2）患者均于本院接受規(guī)范化治療，并獲得1個月隨訪；（3）精神正常，可配合完成本研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤或其他重大疾病者；（2）異位妊娠、盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血等導(dǎo)致流產(chǎn)者；（3）近期遭受過重大創(chuàng)傷性事件者；（4）合并原發(fā)性心理疾病如抑郁癥者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）樂觀傾向評估方法：患者出院后隨訪1個月，采用生活定向測驗(yàn)修訂版（LOT-R）［5］評估樂觀傾向水平，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.820，重測效度為0.790，量表共6個條目，每個條目計(jì)0～4分，其中第2、4、5條采用反向計(jì)分法積分，總分0～24分，得分越低，表明患者樂觀傾向水平越低。（2）創(chuàng)傷后成長評估方法：患者出院后隨訪1個月，采用創(chuàng)傷后成長評定量表（PTGI）［6］評估創(chuàng)傷后成長水平，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.874，重測效度為0.859，量表共20個條目，每個條目計(jì)0～5分，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者創(chuàng)傷后成長水平越低。（3）基線資料：詢問并記錄患者相關(guān)資料，內(nèi)容主要包括：年齡（≥30歲、＜30歲）、文化程度（初中及以下、高中及以上）、婚姻狀況（有配偶、無配偶）、子女狀況（有、無）、LOT-R評分等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；用多元線性回歸分析檢驗(yàn)RSA患者樂觀傾向與創(chuàng)傷后成長的關(guān)系；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同資料特征RSA患者PTGI評分比較 初中及以下文化程度的患者PTGI評分低于高中及以上文化程度的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他不同資料特征的患者PTGI評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同資料特征RSA患者PTGI評分比較（±s，分）

表1 不同資料特征RSA患者PTGI評分比較（±s，分）

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2.2 不同樂觀傾向水平的RSA患者PTGI評分情況比較 80例RSA患者LOT-R評分平均為15.16±2.35分，PTGI評分平均為62.48±3.43分。

2.3 RSA患者樂觀傾向與創(chuàng)傷后成長關(guān)系的線性回歸分析結(jié)果 將表1中經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量及LOT-R評分納入作為自變量并賦值（見表2），將RSA患者PTGI評分作為因變量，經(jīng)多元線性回歸分析得到方程：Y=41.070+0.579X1（文化程度）+1.356X2（LOT-R評分），其中回歸模型F值為972.330，R2為0.962，調(diào)整后R2為0.961，結(jié)果顯示，初中及以下文化程度、LOT-R評分低與RSA患者創(chuàng)傷后成長水平低（PTGI評分低）有關(guān)（P＜0.05）。見表3。

表2 賦值說明表

表3 RSA患者樂觀傾向與創(chuàng)傷后成長關(guān)系的線性回歸分析結(jié)果

3 討論

RSA患者在遭受多次流產(chǎn)后，身心均遭受到巨大刺激，擔(dān)心自身無法生育會給家庭帶來嚴(yán)重影響，容易長期沉浸在愧疚、悲觀、失望等負(fù)面情緒中無法自拔，從而導(dǎo)致創(chuàng)傷后成長水平較低，會降低其治療依從性，并影響休息睡眠，不利于身體恢復(fù)［7］。

樂觀傾向是指個體對未來事件結(jié)果的美好期待，是一種豁達(dá)、積極的生活態(tài)度，樂觀傾向水平較高的患者可保持積極的心態(tài)面對疾病，更好地認(rèn)識疾病，更快走出心理陰影，提高治療信心，從而提高創(chuàng)傷后成長水平，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸［8］。因此，探討RSA患者樂觀傾向與創(chuàng)傷后成長的關(guān)系具有重要意義。本研究多元線性回歸分析結(jié)果顯示，初中及以下文化程度、LOT-R評分低與RSA患者創(chuàng)傷后成長水平低（PTGI評分低）有關(guān)，分析原因可能為，文化程度較低的患者對疾病缺乏正確認(rèn)知，且傳統(tǒng)思想較為嚴(yán)重，認(rèn)為生育是女性的天職，無法生育完全是自身原因造成的，會給家庭帶來極大影響，加重自責(zé)、愧疚感等負(fù)面情緒，對治療及未來失去信心，從而降低創(chuàng)傷后成長水平［9］。樂觀傾向水平高的患者面對疾病時可快速調(diào)整心理狀況，以積極、樂觀的心態(tài)進(jìn)行面對，通過主動詢問周圍人員及上網(wǎng)查詢相關(guān)治療等方式獲得疾病與治療相關(guān)知識，了解到RSA是多種原因造成的，針對不同病因采取有效措施治療可恢復(fù)生育能力；此外，保持愉悅、放松的心情可減輕孕期不適反應(yīng)，降低交感神經(jīng)興奮性，減少子宮受到的刺激，降低再次妊娠時流產(chǎn)發(fā)生率，可促使患者逐漸從心理陰影中走出來，減輕負(fù)性情緒，提高患者治療信心，從而提高創(chuàng)傷后成長水平［10］。對此建議，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，使其更加全面、正確認(rèn)識疾病，并給予其一對一的心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者訴說自身痛苦與感受，幫助其宣泄負(fù)性情緒，樹立積極、樂觀的心態(tài)面對疾病與治療，從而提高樂觀傾向水平，增加治療信心，進(jìn)而提高創(chuàng)傷后成長水平。

綜上所述，RSA患者樂觀傾向與創(chuàng)傷后成長有關(guān)，樂觀傾向水平越高，患者創(chuàng)傷后成長水平越高。