縣級層面開展中小學(xué)心理咨詢服務(wù)的實踐與思考

李銘

摘要：在當(dāng)前全社會重視青少年心理健康、關(guān)注社會心理服務(wù)體系建設(shè)的大環(huán)境下，浙江省嵊州市通過本地青少年心理服務(wù)機(jī)構(gòu)“嵊州市學(xué)生健康交流中心”的實踐案例與統(tǒng)計分析，探討在縣級層面如何更好地開展學(xué)生心理咨詢服務(wù)工作，以及由此引發(fā)的對當(dāng)下青少年學(xué)生心理健康問題的思考。

關(guān)鍵詞：青少年;心理咨詢;咨詢服務(wù)

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2021）36-0058-03

當(dāng)前，我國正處于經(jīng)濟(jì)社會快速轉(zhuǎn)型期，人們的生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力不斷加大，心理行為異常和精神障礙人數(shù)逐年增多，個體心理行為問題及其引發(fā)的社會問題日益凸顯。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理，十九屆四中全會報告在第九條“堅持和完善共建共治共享的社會治理制度”章節(jié)中，明確指出要“健全社會心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制”。

學(xué)生群體是國之未來。教育內(nèi)卷、社會化焦慮、不良教養(yǎng)方式等一直威脅著青少年學(xué)生的心理健康。中小學(xué)生心理健康問題已經(jīng)成為當(dāng)今社會問題之一，中小學(xué)生也是社會心理服務(wù)體系建設(shè)的重要對象。因此，在縣級層面，建立學(xué)生心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，就是推進(jìn)社會心理服務(wù)的重要抓手和精準(zhǔn)落腳點(diǎn)。

“嵊州市學(xué)生健康交流中心”是浙江省嵊州市教體局設(shè)立在市教研室的一個縣級心理服務(wù)平臺，以全市中小學(xué)師生、家長為服務(wù)對象;以“服務(wù)、指導(dǎo)、培訓(xùn)、研究”為功能定位;以“關(guān)注心靈、傾聽訴求、分享快樂、助力成長”為服務(wù)宗旨;以“一對一”個別心理咨詢?yōu)橹饕?wù)形式;以骨干心理教師為值班人員，定期開展師生心理健康服務(wù)行動。自2020年11月正式啟動并正常開放以來，共接待了79例來訪個案。具體咨詢來訪情況及統(tǒng)計見表1。

本文將從近一年的部分實踐案例入手，通過來訪者身份、學(xué)生年段、輔導(dǎo)問題類型等方面的情況統(tǒng)計，探討在縣級層面如何更好地開展學(xué)生心理咨詢服務(wù)工作。

一、小計與說明

1.從來訪者身份來看，來訪對象主要以學(xué)生直接輔導(dǎo)為主，家長咨詢次之，也有個別教師咨詢;服務(wù)形式以“一對一”個別咨詢?yōu)橹鳎灿袔状渭彝ハ到y(tǒng)輔導(dǎo)、沙盤游戲治療、身心系統(tǒng)放松等;不管對象為誰，方法如何，咨詢的總體目標(biāo)基本都是指向?qū)W生的身心健康與完善。

2.咨詢過程中反映的學(xué)生年段，小學(xué)、初中、高中基本持平;相對來說，初中生較多，初一初三是兩個高峰，說明初中階段是學(xué)生心理問題的爆發(fā)期;小學(xué)生比預(yù)想要多，說明學(xué)生心理問題發(fā)生的年段有明顯的下移趨勢;高中生不多，但并不能證明高中生的心理問題不多，可能跟高中有專職心理教師便于咨詢、中心值班時間不適合高中生、高中更關(guān)注學(xué)業(yè)而忽略心理等因素有關(guān)。

3.輔導(dǎo)問題的類型，情緒問題最多，學(xué)習(xí)問題次之，行為問題最少，這與以往熱線咨詢的情況、各校心理輔導(dǎo)室的統(tǒng)計情況基本一致;說明學(xué)生的情緒問題與學(xué)習(xí)問題互為因果，需要引起足夠重視;行為問題有減少的趨勢，事實上小學(xué)生的許多行為問題并不是品德問題，而是心理問題的外在表現(xiàn)，需要甄別;人際關(guān)系方面，反映最多的是親子關(guān)系問題，這需要引起家長足夠的重視。

二、分析與挑戰(zhàn)

1.來訪者求助意識是個問題

79例個案，以家長來電預(yù)約為主，也有教師推薦與轉(zhuǎn)介，說明心理輔導(dǎo)以及心理健康觀念慢慢深入人心，越來越受到重視。心理問題已不再被人們視為洪水猛獸而避之不及，相反，家長、教師能夠及時發(fā)現(xiàn)、客觀認(rèn)知孩子存在的心理困擾，并且積極尋求心理咨詢的幫助，這是一個非常了不起的轉(zhuǎn)變。當(dāng)然，對于來訪學(xué)生而言，大部分屬于非自愿個案，很多學(xué)生雖然感受到困擾、痛苦，但還沒有主動求助的意識與意愿，甚至由于家長的強(qiáng)拉硬拽而排斥心理咨詢，乃至把對父母的逆反心理移情到咨詢師身上。這不同于學(xué)生主動求助的學(xué)校心理咨詢，是對咨詢師的一個挑戰(zhàn)。

2.親源性心理問題應(yīng)該引起重視

許多家長有很強(qiáng)烈的求助欲望，有的自己咨詢困擾，有的幫孩子預(yù)約，有的替孩子預(yù)約，等等。他們的求助目的很明確，就是希望解除家庭教育中的困惑，了解孩子心理行為問題產(chǎn)生的原因及應(yīng)對措施，最好能直接找到解決問題的“錦囊妙計”。但是，分析來訪案例，我們強(qiáng)烈感受到，很多問題孩子的背后，存在著相應(yīng)的問題家庭，比如家庭教育理念需要更新，家庭教育水平有待提高，家庭教育環(huán)境缺少氛圍，家庭教育結(jié)構(gòu)失去平衡，而這些問題的改善不是一朝一夕之事，有的甚至無法改變。所以，如何在現(xiàn)有情況下，通過咨詢，來縮短家長求助意愿與家教缺陷之間的距離，從而更好地幫到中小學(xué)生，是對咨詢師的又一個挑戰(zhàn)。

3.值班教師需要改變輔導(dǎo)思路

對于值班教師，輔導(dǎo)對象跟本校有比較大的差異，包括了小初高各個學(xué)段學(xué)生，以及相應(yīng)的家長或教師。所以，他們需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與提高，案例督導(dǎo)與自我成長是必不可少的部分。從咨詢過程來看，運(yùn)作模式?jīng)Q定了只能以單次咨詢?yōu)橹?，無法根據(jù)情況隨機(jī)預(yù)約多次咨詢。這在輔導(dǎo)思路與技術(shù)應(yīng)用方面也是一個全新的挑戰(zhàn)。我們嘗試通過一些措施來積極適應(yīng)，比如盡量使用焦點(diǎn)解決等“短平快”技術(shù);適當(dāng)靈活地分配咨詢時間，嘗試“40+20”結(jié)構(gòu)，一個單元的咨詢時間內(nèi)，40分鐘輔導(dǎo)孩子，20分鐘溝通家長;秉持客觀平實的輔導(dǎo)理念，降低對單次咨詢效果的期待值，以來訪對象的實際需求為導(dǎo)向，不完全排斥提供適當(dāng)?shù)男睦斫逃c建議;對于確實有必要開展多次咨詢的對象，咨訪雙方在時間、風(fēng)格等方面又有較好的適配度時，可以在值班時間之外進(jìn)行“一對一”預(yù)約咨詢;最關(guān)鍵的措施，則是咨詢中心與各學(xué)校的專兼職心理教師保持暢通的溝通渠道，在轉(zhuǎn)介、咨詢、后期輔導(dǎo)等方面做到無縫對接，形成合力。

三、梳理與反思

從表1的有關(guān)數(shù)據(jù)來看，有的地方可能不太一致。原因有二：一是輔導(dǎo)問題類型有重疊，比如有的學(xué)生既有情緒問題又有人際關(guān)系問題，所以疊加統(tǒng)計?？梢?，很多學(xué)生的心理問題不是單一的，而是多元的，需要綜合評估與輔導(dǎo);二是來訪對象大多數(shù)都是一次性咨詢，少數(shù)有二次咨詢及多次咨詢的情況，這是咨詢中心特定的服務(wù)模式?jīng)Q定的。

從表1統(tǒng)計以及案例實踐中，我們感覺到情緒問題和厭學(xué)行為是來訪學(xué)生心理問題的主要表現(xiàn)形式，而深入分析個案，則可發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)壓力是當(dāng)下中小學(xué)生繞不過去的一個共同因素。

為此，我特意梳理、繪制了一張學(xué)生心理問題發(fā)生發(fā)展的線路圖（圖1）。

如圖所示，當(dāng)下，由于社會性的整體焦慮與壓力大、家長期待高要求高、教育大環(huán)境下學(xué)生時間空間匱乏等，造成孩子學(xué)習(xí)壓力過大;而學(xué)習(xí)壓力往往引發(fā)學(xué)生的情緒問題，如自卑、焦慮、抑郁、恐懼等;壓力與情緒共同帶來學(xué)生生活中的挫敗體驗，包括學(xué)業(yè)上、適應(yīng)上、人際關(guān)系上等;不斷的挫敗打擊了學(xué)生的積極性與上進(jìn)心，學(xué)生于是產(chǎn)生了逃避心理，而厭學(xué)心理或厭學(xué)行為就是其直接表現(xiàn);厭學(xué)行為必然給家長、教師以及本人帶來極大的沖擊，甚至難以接受的后果，于是學(xué)生陷入更大的情緒困擾當(dāng)中。如果情緒困擾沒有得到及時宣泄、處理、干預(yù)，學(xué)生會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理危機(jī)，如逃學(xué)、離家出走、自傷自殘、等。

那么怎么辦呢？從源頭出發(fā)，就是要針對學(xué)習(xí)壓力，注入相應(yīng)的保護(hù)性因素，一是教育大環(huán)境的變化，二是家長理念與方式的轉(zhuǎn)變，三是學(xué)生自身認(rèn)知與行為的改變。理論上，前兩者是很難改變的，但當(dāng)下的“雙減”政策卻是一個重大契機(jī)。咨詢師與來訪者則更多需要改變學(xué)生自身認(rèn)知與行為。這些因素，需要在這個線路圖中的任何一個環(huán)節(jié)介入，打破原有發(fā)展軌跡，把學(xué)生從身心俱疲的泥沼中解脫出來。當(dāng)然，介入時間肯定越早越好。而這，就是我們心理咨詢服務(wù)的初衷與使命。