中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床效果分析

摘要：中風(fēng)主要發(fā)生在中老年人中。大多數(shù)中風(fēng)患者屬于缺血性腦中風(fēng)脈。缺血性腦中風(fēng)有很高的死亡率和殘疾率。缺血性腦中風(fēng)可導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血甚至壞死，導(dǎo)致腦血管功能障礙或腦神經(jīng)功能障礙。為了進一步探索治療缺血性腦中風(fēng)的有效方法，許多專家學(xué)者將注意力轉(zhuǎn)向中國的中醫(yī)治療。由此本文從腦中風(fēng)的相關(guān)概述入手，詳細闡述中醫(yī)綜合治療的方法，最后根據(jù)中醫(yī)治療的現(xiàn)狀對其提出今后的展望。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合治療;缺血性腦中風(fēng);臨床效果

腦血管疾病嚴重威脅人們健康，并導(dǎo)致患者家庭及自身生活及經(jīng)濟負擔(dān)加重。我國公布統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，每年約有近300萬人并發(fā)急性缺血性腦中風(fēng)，發(fā)病率約為0.25%，且早期復(fù)發(fā)率和死亡率均呈現(xiàn)逐年增長趨勢[1]。因腦中風(fēng)發(fā)病率、早期復(fù)發(fā)率、致殘率以及死亡率較高的特點，其臨床治療及預(yù)防已經(jīng)成為醫(yī)生關(guān)注重點。溶栓治療是缺血性腦中風(fēng)患者主要治療方案，但因其時間窗的限制導(dǎo)致很多患者失去治療機會，因此及時尋找行之有效的治療方法迫在眉睫[2]。在我國的傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，缺血性中風(fēng)是中風(fēng)范疇中的常見疾病。它的發(fā)病率、致殘率和復(fù)發(fā)率都很高，嚴重影響著人類的身心健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥以其獨特的理論體系和治療方法，經(jīng)過數(shù)千年的臨床實踐，在治療腦中風(fēng)疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗[3]。本文總結(jié)了近年來缺血性中風(fēng)的中醫(yī)藥治療方法，以期為今后的臨床治療工作提供幫助，進而使患者獲取最優(yōu)的生活質(zhì)量。

一、腦中風(fēng)的概述

腦中風(fēng)最常見的原因是腦內(nèi)供血血管內(nèi)壁有小栓子脫落，導(dǎo)致動脈栓塞，即缺血性腦中風(fēng)。它也可能是由腦血管或血栓出血引起的，這是出血性腦中風(fēng)的情況?；加泄谛牟『头款澋男呐K瓣膜容易患附壁血栓，當(dāng)栓子脫落后它可以阻塞腦血管。其他因素包括高血壓、糖尿病、高血脂等[4]。其中，高血壓是中國人群中最重要的中風(fēng)危險因素，尤其是早晨血壓異常升高。

從中醫(yī)學(xué)的角度來看，雖然《內(nèi)經(jīng)》中沒有“中風(fēng)”的病名，但也有許多類似于中風(fēng)綜合征的記載，如中風(fēng)昏迷期歸為“大厥”，偏癱歸為“偏風(fēng)”[5]。中風(fēng)是從唐宋以前的外風(fēng)中分析出來的，張仲景首先提出中風(fēng)的名字是在《金匱要略》中并作了特別的討論。明清時期，百家爭鳴，各抒己見。例如，張景岳認為中風(fēng)與外邪無關(guān)，其主要病因是內(nèi)傷積損[6]。

二、缺血性腦中風(fēng)的中醫(yī)綜合治療

（一）中藥內(nèi)服

隨著中醫(yī)治療在缺血性腦中風(fēng)病治療中的應(yīng)用率不斷增加，我國學(xué)者相繼提出多種中藥內(nèi)服治療手段，并成功取得良好的成果。在相關(guān)研究過程中，孫全軍[7]曾表示，對于缺血性腦卒中患者而言可以進行中藥內(nèi)服治療，但是此過程中需要對患者的實際病癥進行分析，以達到對癥治療的目的。例如氣虛血瘀類患者，可以進行補陽還五湯治療且治療過程中要適度，不可過度治療。該方劑中以黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍為主藥，根據(jù)患者的病情發(fā)展可適度添加紅花、桃仁等輔藥。該學(xué)者通過研究后發(fā)現(xiàn)，在采取該項治療手段的情況下，可以達到補氣、活血的目的，使得患者腦部供血狀況將得到有效控制，且治療效果明顯高于西藥。與此同時李鵬飛，邱玉萍[8]也表示，對于肝陽上亢類患者可進行天麻鉤藤飲治療。其中該方劑可以借助天麻、鉤藤，益母草等藥物達到平肝熄風(fēng)、清熱活血的目的。在其研究過程中，對于患者進行治療時選取天麻10g、鉤藤5g、益母草和石決明各12g，將以上藥物放置器皿中加500ml水煎煮，最后取藥汁150ml每日分兩次口服。且從其研究結(jié)果中可得知，接受天麻鉤藤飲治療的患者Barthel評分與健康狀況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西藥治療組。

（二）針灸治療

果志霞[9]和李永華[10]在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，腦中風(fēng)作為一種常見的疾病癥狀，一般情況下，在發(fā)病期間通常都會給患者的身心健康帶來極其嚴重的健康威脅，在發(fā)病期間，建議患者朋友要首選使用的方式是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療法。一般情況下，當(dāng)我們采用針灸的方法來進行治療措施時可以促進局部的血液循環(huán)，改善患者腦部病變程度。與此同時利用針灸的治療方式亦可在最大程度上保證整體的治療安全性，避免一些不良事件的發(fā)生。相關(guān)學(xué)者在研究時選取部分患者做病例對照實驗，一部分進行傳統(tǒng)西藥治療，另一部分進行中醫(yī)針灸治療。在針灸過程中選取患者內(nèi)關(guān)穴、水溝穴、三陰交穴等，若患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥時，可根據(jù)具體情況選取對應(yīng)的穴位。在穴位確定后進行針灸治療，每次治療時間為1-1.5h。每日治療一次[11]。在其治療結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，不僅針灸治療的效果優(yōu)于西藥治療，同時像肝腎功能損傷、嗜睡等不良反應(yīng)也沒有發(fā)生。由此可以證明，針灸治療具有很強的安全性。

（三）情志管理

眾所周知，患者的自我情志會在極大程度上影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。擁有一個良好的情志和心理素質(zhì)能夠使患者更容易接受相關(guān)治療，以此促進疾病的恢復(fù)。同時良好的情志還會使得臨床治療達到事半功倍的效果[12-13]。相關(guān)學(xué)者在研究時表示，中醫(yī)情志管理在臨床工作中具有極高的應(yīng)用率，其不僅能夠顯著提高治療效果，保障患者生命健康安全，而且還能有效改善患者負面情緒，提高其治療依從性。其中賴建巖[14]提出，中醫(yī)情志管理主要包括（1）充分結(jié)合七情說與五質(zhì)論核心內(nèi)容，以此對管理方案進行制定。在實際管理中，必須對患者家庭情況與性格特征進行充分掌握，確保其能夠保持良好的精神與心理狀態(tài)。促使患者感受到醫(yī)護人員與家屬的關(guān)懷，充分了解該種疾病的病因及治療方法，并積極配合醫(yī)師進行治療。（2）應(yīng)對暗示法進行科學(xué)利用，從而實現(xiàn)在患者不存在對抗情緒的情況下，幫助其樹立治療信心。同時有學(xué)者表示，應(yīng)定時為患者播放音樂。在實際播放過程中，必須將情志相生理論以及五音理論等視作重要參考依據(jù)，以此達到調(diào)節(jié)患者情志[15]。

（四）康復(fù)訓(xùn)練

熊軍清[16]曾說過，缺血性腦中風(fēng)患者的整體預(yù)后效果不是很好，部分患者會出現(xiàn)不同程度上的后遺癥，例如偏癱、言語不清等多種功能性損害。所以在對患者進行治療時還應(yīng)該根據(jù)患者的情況，進行針對性康復(fù)訓(xùn)練。例如徐茂[17]表示，針對偏癱患者而言，其主要內(nèi)容就是恢復(fù)其肢體功能，可對患者的上肢及下肢要進行一些基礎(chǔ)性活動，或者訓(xùn)練患者站立平衡、走路、夾持東西等方面，同時還要應(yīng)用一些輔助器械在一定程度上刺激患者肢體上的經(jīng)絡(luò)，以此來促使患者肢體功能恢復(fù)。而在進行語言訓(xùn)練時，首先要從發(fā)音器官開始訓(xùn)練，其次是呼吸練習(xí)。醫(yī)護人員此時應(yīng)向患者及家人講解語音康復(fù)訓(xùn)練的方法和技巧，并由家庭成員配合協(xié)助醫(yī)護人員對患者進行語音康復(fù)訓(xùn)練此過程也應(yīng)該是個循序漸進的過程[18-19]。

三、中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的展望

中藥能降低患者致殘率，提高生活質(zhì)量，毒副作用小，治療費用低。它可以調(diào)節(jié)患者的整體情況，顯示出中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢和良好的發(fā)展前景。然而，大多數(shù)中藥降低顱內(nèi)壓的效果不如西藥，中藥研究存在樣本少、重復(fù)率低、可靠性低等問題。但相信中醫(yī)治療在不久的將來將有廣闊的研究前景[20]。

四、結(jié)語

綜上所述，由于老年缺血性腦中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率較高，而且目前尚無有效的治療方法，所以中醫(yī)綜合治療是治療該病的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]高立志.補陽還五湯配合針刺治療腦中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2021，36（06）：886-888.

[2]趙金榮.中醫(yī)綜合療法治療缺血性腦中風(fēng)的效果及對患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（23）：3914-3916.

[3]吳中興.綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（06）：760-761.

[4]王忠保.補陽還五湯聯(lián)合針刺療法治療腦中風(fēng)后遺癥的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（23）：167-168.

[5]羅瑞欽.中醫(yī)治療腦中風(fēng)恢復(fù)期60例體會[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（28）：91-92.

[6]王巍.中醫(yī)辨證論治腦中風(fēng)36例的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：233+241.

[7]孫全軍.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（14）：183.

[8]李鵬飛，邱玉萍.中藥結(jié)合針灸物理療法治療腦中風(fēng)偏癱的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（05）：7-8.

[9]果志霞.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（02）：74-75.

[10]李永華.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥患者的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（13）：35-36.

[11]張國妮，徐耀琳.刺絡(luò)放血配合中藥治療急性缺血性中風(fēng)療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（04）：815-818.

[12]陸鳳蘭.用中醫(yī)綜合療法治療缺血性腦中風(fēng)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：208-209.

[13]徐華光，黃大駒，李明.中醫(yī)藥結(jié)合中醫(yī)針灸物理療法治療腦中風(fēng)偏癱患者的臨床效果觀察[J].智慧健康，2017，3（11）：85-86+105.

[14]賴建巖.中醫(yī)綜合治療對缺血性腦中風(fēng)的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：1-2.

[15]霍金.腦中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)治療[J].家庭中醫(yī)藥，2017，24（02）：25-28.

[16]熊軍清.腦中風(fēng)患者頑固性呃逆的中醫(yī)治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：178.

[17]徐茂.分析中醫(yī)綜合療法運用于缺血性腦中風(fēng)治療中的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（30）：161-162.

[18]張長偉.缺血性中風(fēng)恢復(fù)期中醫(yī)綜合治療方案的臨床療效評估探討[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（27）：31-32.

[19]劉艷陽，劉佩軍，鄭艷華，雷德寶，詹燕，高源，郭雅碧，王紅.腦中風(fēng)后遺癥中醫(yī)治療的研究概述[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（06）：569-572.

[20]蔣華平.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（10）：123-124.

作者簡介：韋夢華（1989-），女，壯族，廣西田東人 ，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，田陽韋氏中醫(yī)診所，研究方向：中醫(yī)藥民族醫(yī)藥治療腦病。

2021年度中醫(yī)藥自籌經(jīng)費科研課（20210360，20210036，20210506）;廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院院級課題（GZ2021007、GZ2021012、GZ2021052），廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級科研項目（2018QN035、2018QN036）