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    外周神經(jīng)阻滯麻醉的臨床應(yīng)用效果

    2021-12-23 18:47斯錦陽(yáng)
    健康之家 2021年9期
    關(guān)鍵詞:麻醉效果全身麻醉不良反應(yīng)

    斯錦陽(yáng)

    摘要:目的:探討外周神經(jīng)阻滯麻醉的臨床應(yīng)用效果。方法:回顧性研究2017年2~10月進(jìn)行手術(shù)治療的72例患者,將36例采用外周神經(jīng)阻滯麻醉的患者歸為觀察組,另36例采用傳統(tǒng)全身麻醉的患者歸為對(duì)照組,對(duì)比兩種麻醉方式的麻醉效果和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組鎮(zhèn)痛時(shí)間、鎮(zhèn)痛良好率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:外周神經(jīng)阻滯麻醉臨床常應(yīng)用于下肢手術(shù)的股神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)聯(lián)合股神經(jīng)阻滯和上肢手術(shù)的臂叢神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯,麻醉效果良好,鎮(zhèn)痛效果明顯,不良反應(yīng)發(fā)生少。

    關(guān)鍵詞:外周神經(jīng)阻滯麻醉;全身麻醉;麻醉效果;不良反應(yīng)

    麻醉學(xué)是一門(mén)獨(dú)立學(xué)科,麻醉的作用在于減輕或消除患者術(shù)中、術(shù)后的疼痛不適感,為手術(shù)的順利和術(shù)后康復(fù)提供條件。全身麻醉是最傳統(tǒng)的麻醉方式,但對(duì)于損傷小、手術(shù)部位特殊、手術(shù)操作范圍小、處理時(shí)間短等手術(shù)采用全麻,術(shù)后會(huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)[1]。因此,臨床需尋找麻醉范圍及時(shí)間都有較好控制的新型麻醉方式,而外周神經(jīng)阻滯麻醉為其中一種。本研究旨在探討外周神經(jīng)阻滯麻醉的臨床應(yīng)用及其效果,回顧性分析我院2017年2~10月接受手術(shù)治療的72例患者?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析我院2017年2~10月接受手術(shù)治療的72例患者,將36例采用外周神經(jīng)阻滯麻醉的患者歸為觀察組,另36例采用傳統(tǒng)全身麻醉的患者歸為對(duì)照組。觀察組男16例,女20例;年齡18~51歲,平均年齡(34.49±4.52)歲;體質(zhì)量46~76 kg,平均體質(zhì)量(61.53±1.34) kg;股神經(jīng)阻滯13例,臂叢神經(jīng)阻滯23例。對(duì)照組男18例,女18例;年齡18~51歲,平均年齡(34.24±4.52)歲;體質(zhì)量46~76 kg,平均體質(zhì)量(61.08±1.34) kg;股神經(jīng)阻滯13例,臂叢神經(jīng)阻滯23例。兩組患者體質(zhì)量、年齡、性別、麻醉部位對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 麻醉方法

    對(duì)照組采用傳統(tǒng)全身麻醉。觀察組采用外周神經(jīng)阻滯麻醉:(1)建立起靜脈通道,推注5 mg的安定。(2)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、血氧飽和度等重要指標(biāo)。(3)麻醉師穿刺處理,負(fù)極“-”端和穿刺針的導(dǎo)線相連,正極神經(jīng)刺激器“+”端和患者相連,啟動(dòng)神經(jīng)刺激器,以不同神經(jīng)阻滯解剖部位為前提實(shí)施穿刺,初始電流固定為1.5 mA,頻率設(shè)置為1~2 Hz。(4)穿刺針慢慢向阻滯神經(jīng)靠近后,再對(duì)其方向、深度進(jìn)行靈活調(diào)整,當(dāng)肌群有明顯收縮時(shí)將電流調(diào)整到0.3 mA,操作者觀察并判斷標(biāo)準(zhǔn)肌群出現(xiàn)顫動(dòng)時(shí),注射器回抽無(wú)血,注射事前準(zhǔn)備好的局部麻醉藥物5 ml,肌群顫動(dòng)消失,則為神經(jīng)定位準(zhǔn)確,之后再將剩下麻醉藥物微量泵泵入,維持術(shù)中麻醉。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組鎮(zhèn)痛時(shí)間、麻醉鎮(zhèn)痛良好率及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括穿刺部位感染、毒性反應(yīng)、神經(jīng)損傷。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組的鎮(zhèn)痛時(shí)間、麻醉鎮(zhèn)痛良好率比較

    觀察組鎮(zhèn)痛時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組和對(duì)照組的麻醉鎮(zhèn)痛良好率分別為100%和88.89%,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    觀察組出現(xiàn)1例麻醉穿刺部位感染;對(duì)照組出現(xiàn)1例穿刺部位感染,2例毒性反應(yīng),1例神經(jīng)損傷。觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.78%和11.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    外周神經(jīng)阻滯麻醉與傳統(tǒng)全麻相比,定位更加準(zhǔn)確,有客觀衡定指標(biāo),操作比較簡(jiǎn)單,不同級(jí)別麻醉師均可操作,并且具有麻醉起效快、影響范圍小等特點(diǎn),特別適合簡(jiǎn)單快捷、手術(shù)面小的小型手術(shù)。由于術(shù)后對(duì)機(jī)體各器臟及循環(huán)系統(tǒng)影響小,蘇醒快,不良反應(yīng)發(fā)生率也較低,因此外周神經(jīng)阻滯麻醉的適用人群更加廣,如老年患者、患兒、合并其他特殊病癥的患者、妊娠期婦女等。近年來(lái),隨著神經(jīng)刺激器定位引導(dǎo)下的定位技術(shù)、超聲波神經(jīng)定位技術(shù)的進(jìn)步和應(yīng)用,外周神經(jīng)阻滯麻醉不斷普及,應(yīng)用也更加成熟。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組鎮(zhèn)痛時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組和麻醉鎮(zhèn)痛良好率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示外周神經(jīng)阻滯麻醉定位準(zhǔn)確,麻醉效果好,對(duì)患體身體影響小,鎮(zhèn)痛效果好,且麻醉操作簡(jiǎn)單,術(shù)后不良反應(yīng)少,是一種安全性高、效率好的麻醉方式。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馬興順,趙大鵬.外周神經(jīng)阻滯麻醉的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(88):164.

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