補(bǔ)腎活血湯治療老年新鮮股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后53例

傅 璇 金穎穎 余冬梅

金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321000

本文研究旨在探討補(bǔ)腎活血湯治療老年新鮮股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床療效。

1 一般資料

選擇我院2018年6月～2021年2月股骨頸骨折行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者106例，隨機(jī)分為觀察組53例與對照組53例。觀察組中男34例，女19例；年齡71～83歲，平均76.72±5.45歲；體質(zhì)指數(shù)22.25±2.67kg/m2；車禍傷34例，墜落傷13例，其他6例；左側(cè)24例，右側(cè)29例。對照組中男32例，女21例；年齡70～84歲，平均77.83±6.56歲；體質(zhì)指數(shù)22.62±3.13kg/m2；車禍傷36例，墜落傷12例，其他5例；左側(cè)23例，右側(cè)30例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者均行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對照組于術(shù)后1天皮下注射依諾肝素鈉注射液（南京健友生化制藥股份有限公司，0.4ml：40mg，H20143003）4000U，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)腎活血湯：川芎、丹參、當(dāng)歸、牛膝、川斷、骨碎補(bǔ)、杜仲、雞血藤、生地和山藥各15g，僵蠶10g，三七3g。水煎，每日1劑，分早晚溫服。兩組療程均為14天。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分比較：見表1。

表1 兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分比較（±s，分)

表1 兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分比較（±s，分)

注：與術(shù)后1天比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)53對照組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分3.82±0.78 57.79±7.38*#3.67±1.20 42.31±4.56*53觀察時(shí)間術(shù)后1天術(shù)后14天術(shù)后1天術(shù)后14天

3.2 兩組并發(fā)癥比較：見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較

3.3 兩組血漿D-二聚體（D-D）和纖維蛋白原（FIB）水平比較：見表3。

表3 兩組血漿D-D和FIB水平比較（±s)

表3 兩組血漿D-D和FIB水平比較（±s)

注：與術(shù)后1天比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)53對照組FIB（g/L）5.46±0.85 3.12±0.54*#5.31±0.67 4.21±0.57 53觀察時(shí)間術(shù)后1天術(shù)后14天術(shù)后1天術(shù)后14天D-D（mg/L）1.36±0.45 0.35±0.08*#1.39±0.34 0.72±0.16

3.4 兩組炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和白介素-10（IL-10）水平比較：見表4。

表4 兩組炎癥因子比較（±s)

表4 兩組炎癥因子比較（±s)

注：與術(shù)后1天比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組IL-10(pg/ml)2.28±0.37 3.85±0.56*#2.30±0.46 3.04±0.43*例數(shù)53 53觀察時(shí)間術(shù)后1天術(shù)后14天術(shù)后1天術(shù)后14天CRP(mg/L)68.93±15.44 18.29±3.45*#70.32±18.98 45.76±7.19*IL-6(pg/ml)132.21±27.38 32.83±8.98*#130.17±23.45 78.71±16.56*

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由外傷所致的股骨頸骨折，其股骨頸骨折局部多脈絡(luò)瘀阻、氣血不通、不通則痛。本病一般可歸為“骨蝕”“骨痿”范疇。老年體衰，氣血虛弱，肝腎虧損，腎虧無以主骨，肝虧不能養(yǎng)筋，而骨疏筋萎，受輕微間接外力或直接外力，如髖部受損、臀部著地、平地滑倒，也可致骨折。老年股骨頸骨折多因肝腎不足、氣血虛弱、筋骨衰弱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，損傷發(fā)生與氣血密切相關(guān)，當(dāng)人體本身受外力作用后，會(huì)使氣血運(yùn)行紊亂而出現(xiàn)一系列病理改變?？梢姽钦蹞p傷病機(jī)與氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、皮肉筋骨相關(guān)，而老年患者大部分由于肝腎虧虛、筋骨孱弱、筋脈失養(yǎng)而致骨折。補(bǔ)腎活血湯中川芎、丹參、當(dāng)歸、雞血藤、僵蠶活血通絡(luò)，具有改善血液循環(huán)的作用；牛膝補(bǔ)肝腎、活血；骨碎補(bǔ)、杜仲、川斷、生地、山藥補(bǔ)肝腎、健骨；三七補(bǔ)血活血。縱觀全方合用，共達(dá)活血化瘀、補(bǔ)益肝腎、滋養(yǎng)筋骨之效。觀察結(jié)果顯示，補(bǔ)腎活血湯對老年新鮮股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的治療效果良好，可改善患者髖關(guān)節(jié)功能，降低血漿D-D和FIB水平，減輕炎癥反應(yīng)，并能降低并發(fā)癥發(fā)生。