基于綜合激勵(lì)模型的公立醫(yī)院疫情期間績(jī)效方案探討

巫媛瑩 陳財(cái)柳（總會(huì)計(jì)師）（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東廣州 510630）

新冠肺炎疫情給人們的生產(chǎn)生活帶來(lái)了許多傷害和破壞，隔離、旅行限制、工廠(chǎng)關(guān)閉以及許多服務(wù)行業(yè)活動(dòng)甚至停止。公立醫(yī)院站在抗擊疫情防控的第一線(xiàn)，更是受到很大的影響，一方面，業(yè)務(wù)量下降，業(yè)務(wù)成本上升，資金壓力增大；另一方面，醫(yī)務(wù)人員為疫情防控付出了比以前更大的工作強(qiáng)度和壓力。在此背景下，公立醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)模式發(fā)生了變化，既往績(jī)效方案已不適應(yīng)實(shí)際情況，因此醫(yī)院急需對(duì)各類(lèi)人財(cái)物資源進(jìn)行調(diào)配和統(tǒng)籌，在國(guó)家政策指導(dǎo)下，制定符合疫情實(shí)際情況的績(jī)效方案。本文基于新冠肺炎疫情的背景，在借鑒綜合激勵(lì)模型的基礎(chǔ)上，結(jié)合Z醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出基于綜合激勵(lì)模型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的公立醫(yī)院績(jī)效方案。

一、Z醫(yī)院疫情期間的運(yùn)營(yíng)概況

Z醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)健委直管的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，院本部開(kāi)放床位約2 000張，日均門(mén)急診量超過(guò)14 000人。醫(yī)院學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，專(zhuān)科特色明顯，肝臟病學(xué)科是醫(yī)院的龍頭學(xué)科，新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，作為廣東省新冠肺炎患者定點(diǎn)收支醫(yī)院，在接收省內(nèi)廣州、梅州等病例的基礎(chǔ)上，還派出5批次175人馳援省外，成為省內(nèi)累計(jì)救治新冠肺炎患者最多的醫(yī)院之一。

（一）醫(yī)院布局和人員調(diào)配

在疫情突發(fā)期間，醫(yī)院整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)配合防控需要進(jìn)行調(diào)整，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量情況，對(duì)科室的關(guān)閉和合并進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)人員統(tǒng)一調(diào)配。醫(yī)務(wù)人員由相對(duì)固定科室出勤轉(zhuǎn)變?yōu)槿航y(tǒng)籌，醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部負(fù)責(zé)抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員支援發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)、急診和重癥監(jiān)護(hù)科等抗疫一線(xiàn)科室。根據(jù)國(guó)家需求，醫(yī)院前后派出近200名醫(yī)務(wù)人員馳援省外抗疫一線(xiàn)?？?jī)效方案的制定需充分考慮抗疫期間復(fù)雜的人員調(diào)配和科室運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

（二）經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)

醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降，成本上升，資金壓力較大。2020年2月，醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)及資金受到較大影響，收入同比上年同期下降51%。外科類(lèi)科室收入下降幅度比內(nèi)科類(lèi)科室更大，內(nèi)科類(lèi)科室收入下降為上年同期的50%，外科類(lèi)科室驟減為同期的35%左右。2020年3月，醫(yī)院業(yè)務(wù)量有一定程度的恢復(fù)，收入是2月份的2倍左右，但與上年同期相比，只達(dá)到上年同期的63%，仍然還有較大上升空間。從不同科室類(lèi)型分析，外科在醫(yī)療業(yè)務(wù)恢復(fù)程度方面較好，上升速度快。外科類(lèi)科室收入2020年3月恢復(fù)到上年同期的72%。

二、綜合激勵(lì)模型的理論基礎(chǔ)和制度基礎(chǔ)

（一）綜合激勵(lì)模型的理論基礎(chǔ)

美國(guó)行為學(xué)家萊曼·波特和愛(ài)德華·勞勒通過(guò)對(duì)激勵(lì)的研究，在整合期望值理論、公平理論、雙因素理論、操作條件反射理論等的基礎(chǔ)上，于1968年提出了“波特-勞勒”綜合激勵(lì)模型，是被廣泛認(rèn)可的綜合激勵(lì)理論。本文以綜合激勵(lì)理論作為理論基礎(chǔ)有助于從多角度研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)體系，從而提煉出普適性的建議，為制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的公立醫(yī)院績(jī)效方案提供指引。綜合激勵(lì)模型思路是“努力程度→工作評(píng)定→績(jī)效體現(xiàn)→滿(mǎn)意度→努力程度”，加入期望值、效價(jià)、能力、環(huán)境、認(rèn)識(shí)程度、公平感等因素，使得努力程度、工作評(píng)定、績(jī)效體現(xiàn)和滿(mǎn)意度之間形成獨(dú)立又相互影響的關(guān)系。“波特-勞勒”綜合激勵(lì)模型如圖1所示。

圖1 “波特-勞勒”綜合激勵(lì)模型

模型中將激勵(lì)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程表現(xiàn)為四段轉(zhuǎn)化關(guān)系，關(guān)系受若干個(gè)實(shí)際因素的影響：一是努力與工作評(píng)定的關(guān)系。是否努力及努力程度如何主要取決于評(píng)定因素對(duì)激勵(lì)主體的公平性和受認(rèn)可度，而激勵(lì)主體付出努力后，是否取得預(yù)期的工作評(píng)定，還受當(dāng)時(shí)的客觀(guān)環(huán)境和激勵(lì)主體的能力影響。二是工作評(píng)定與績(jī)效體現(xiàn)的關(guān)系。工作評(píng)定與績(jī)效體現(xiàn)之間的正相關(guān)關(guān)系越強(qiáng)，激勵(lì)主體為了獲得績(jī)效表現(xiàn)為更加努力，而工作的有效評(píng)定和績(jī)效的運(yùn)營(yíng)是強(qiáng)化這一關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三是績(jī)效體現(xiàn)與滿(mǎn)意度的關(guān)系。績(jī)效體現(xiàn)的公平感知直接決定了滿(mǎn)意度，當(dāng)激勵(lì)主體將個(gè)人績(jī)效體現(xiàn)與付出的努力與周?chē)葪l件主體相比，若相等則滿(mǎn)意度高，反之則低。四是滿(mǎn)意度和努力的關(guān)系。激勵(lì)主體滿(mǎn)意度高則激勵(lì)自己持續(xù)努力工作，是一個(gè)良性的循環(huán)關(guān)系。

（二）綜合激勵(lì)模型的制度基礎(chǔ)

根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于建立傳染病疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助的通知》（人社部規(guī)[2016]4號(hào)）有關(guān)規(guī)定，對(duì)參加一線(xiàn)疫情防控的醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者，按照風(fēng)險(xiǎn)程度等因素，分別給予每人每天300元、200元補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由中央財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。

中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》（國(guó)發(fā)明電[2020]5號(hào)）規(guī)定，將湖北省（含援湖北醫(yī)療隊(duì)）一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高1倍。

《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于聚焦一線(xiàn)貫徹落實(shí)保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員措施的通知》（國(guó)發(fā)明電[2020]10號(hào)）規(guī)定，一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員是指疫情防控期間按照政府統(tǒng)一部署、衛(wèi)生健康部門(mén)調(diào)派或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求，直接參與新冠肺炎防疫和救治一線(xiàn)工作，且與確診或疑似病例直接接觸的接診、篩查、檢查、檢測(cè)、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、護(hù)理、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀(guān)察，以及直接進(jìn)行病理標(biāo)本采集、病原檢測(cè)、病例檢查、病例解剖的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部關(guān)于改善一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作條件切實(shí)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員身心健康若干措施的通知》（國(guó)辦發(fā)[2020]4號(hào)）規(guī)定，疫情防控一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者工作情況由各地負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，同級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)按月審核，報(bào)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部審定后，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)在次月墊付臨時(shí)性工作補(bǔ)助，中央財(cái)政據(jù)實(shí)結(jié)算。上述國(guó)家相關(guān)政策為醫(yī)院制定疫情期間績(jī)效方案的基礎(chǔ)。

三、基于綜合激勵(lì)模型的公立醫(yī)院績(jī)效方案探討

基于上述分析的綜合激勵(lì)模型四段關(guān)系，對(duì)標(biāo)疫情期間醫(yī)院實(shí)際情況，包括人員安排與調(diào)動(dòng)、財(cái)務(wù)狀況、物資調(diào)配等，本文構(gòu)建了基于綜合激勵(lì)模型的公立醫(yī)院疫情期間績(jī)效方案。

（一）努力到工作評(píng)定的轉(zhuǎn)化

醫(yī)院職工為抗疫工作所付出的努力多少能體現(xiàn)為工作評(píng)定的過(guò)程，受到工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)和價(jià)值貢獻(xiàn)三個(gè)因素的影響，以職工效價(jià)和期望值為最終考評(píng)因素。結(jié)合上述三類(lèi)因素根據(jù)醫(yī)院抗疫實(shí)際確定評(píng)價(jià)因素，再分別設(shè)置權(quán)重，因素內(nèi)給予差別化評(píng)分，最后以加權(quán)方式計(jì)算。設(shè)計(jì)抗疫工作評(píng)分表格，具體如表1所示。

表1 醫(yī)院抗疫工作評(píng)定表

工作強(qiáng)度因素：工作強(qiáng)度是指醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)付出的工作量，評(píng)價(jià)參考職工考勤、成果產(chǎn)出等可視化、可量化的價(jià)值。評(píng)價(jià)準(zhǔn)備資料由各分管職能部門(mén)負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備，向參與差別化評(píng)分者闡述各核算單位的工作情況。

工作風(fēng)險(xiǎn)因素：工作風(fēng)險(xiǎn)因素是區(qū)別于工作強(qiáng)度外的獨(dú)立考察因素，評(píng)價(jià)職工所處崗位在疫情期間所面臨的風(fēng)險(xiǎn)性，職工因疫情風(fēng)險(xiǎn)性所面臨的工作壓力。如發(fā)熱門(mén)診和產(chǎn)科的工作對(duì)比，假設(shè)上述兩科的工作強(qiáng)度評(píng)分處于同一水平，但工作風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分，發(fā)熱門(mén)診明顯高于產(chǎn)科。在具體實(shí)踐中，工作風(fēng)險(xiǎn)差別化評(píng)分是基于工作強(qiáng)度評(píng)分的基礎(chǔ)上對(duì)比得出的。

價(jià)值貢獻(xiàn)因素：從整體抗疫工作來(lái)看，不同類(lèi)型科室對(duì)抗疫工作的價(jià)值貢獻(xiàn)程度是不一樣的，如隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和助理護(hù)士在工作強(qiáng)度方面相同，甚至助理護(hù)士工作強(qiáng)度更高，但隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值貢獻(xiàn)遠(yuǎn)比助理護(hù)士高，這由崗位職業(yè)性質(zhì)在抗疫工作的定位所決定。

醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、抽選醫(yī)務(wù)人員代表、院感科、后勤保障代表等職工對(duì)醫(yī)院所有科室進(jìn)行評(píng)分。最后得出科室的評(píng)分結(jié)果為努力到工作評(píng)定轉(zhuǎn)化過(guò)程的數(shù)據(jù)體現(xiàn)，部分評(píng)分如表2所示。

表2 部分工作量評(píng)定分?jǐn)?shù)舉例

（二）工作評(píng)定到績(jī)效體現(xiàn)的轉(zhuǎn)化

績(jī)效體現(xiàn)包括內(nèi)在績(jī)效和外在績(jī)效，是整個(gè)綜合激勵(lì)模型實(shí)踐的最主要環(huán)節(jié)。實(shí)踐中，我們結(jié)合醫(yī)院抗疫工作現(xiàn)實(shí)情況，根據(jù)工作評(píng)定，可以把獎(jiǎng)酬細(xì)化為三個(gè)方面的績(jī)效體現(xiàn)：基礎(chǔ)和工作量績(jī)效、抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效、價(jià)值認(rèn)可。

1.基礎(chǔ)和工作量績(jī)效。醫(yī)院基礎(chǔ)績(jī)效是醫(yī)院整體抗疫工作的主體績(jī)效，是抗疫期間績(jī)效在全院職工的價(jià)值體現(xiàn)。醫(yī)院根據(jù)既往年度績(jī)效比例、抗疫期間醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況等計(jì)算出醫(yī)院總績(jī)效預(yù)算，確定基礎(chǔ)分值?？剖一A(chǔ)績(jī)效=基礎(chǔ)分值×工作評(píng)定分?jǐn)?shù)。從工作評(píng)定結(jié)果看，科室工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高和價(jià)值貢獻(xiàn)大的科室，評(píng)定分?jǐn)?shù)較高，在科室基礎(chǔ)績(jī)效有合理的績(jī)效體現(xiàn)。工作量績(jī)效僅針對(duì)部分在疫情期間正常運(yùn)轉(zhuǎn)的科室，如產(chǎn)科、新生兒科、血液凈化中心等專(zhuān)科按RBRVS績(jī)效方案計(jì)算工作量績(jī)效。此類(lèi)科室的基礎(chǔ)性績(jī)效、工作量績(jī)效，按孰高原則核發(fā)。工作量績(jī)效是從經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)角度，是基礎(chǔ)性績(jī)效的一個(gè)補(bǔ)充考核指標(biāo)。

表3 績(jī)效體現(xiàn)框架

2.抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效。根據(jù)國(guó)家政策指導(dǎo)，為進(jìn)一步保障新冠肺炎疫情防控人員權(quán)益，對(duì)參與疫情防治的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助，滿(mǎn)足馳援外地醫(yī)療隊(duì)一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高1倍等要求。同時(shí)，在國(guó)家臨時(shí)性工作補(bǔ)助保障發(fā)放的前提下，醫(yī)院設(shè)置抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效?？挂邔?zhuān)項(xiàng)績(jī)效是基于基礎(chǔ)和工作量績(jī)效之外的增量績(jī)效，充分體現(xiàn)疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員顧全大局，積極響應(yīng)醫(yī)院安排和號(hào)召，配合崗位安排，為保護(hù)人員生命健康作出重大貢獻(xiàn)的績(jī)效體現(xiàn)。方案設(shè)計(jì)中，抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，分為三檔：馳援外地醫(yī)療隊(duì)、院內(nèi)一檔和院內(nèi)二檔。分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是在國(guó)家臨時(shí)性工作補(bǔ)助基礎(chǔ)上的細(xì)化，特別是對(duì)于在國(guó)家臨時(shí)性工作補(bǔ)助范圍外的職工進(jìn)行認(rèn)定后用院內(nèi)抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效作為補(bǔ)充。醫(yī)院抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效是考慮醫(yī)院抗疫實(shí)際，是對(duì)國(guó)家政策規(guī)定的有益補(bǔ)充，是醫(yī)院內(nèi)部發(fā)放的績(jī)效，從而使抗疫整體績(jī)效的發(fā)放更貼合防疫工作實(shí)際，提高職工公平感。

3.價(jià)值認(rèn)可。除了獎(jiǎng)酬性的內(nèi)在績(jī)效體現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員還需要外在價(jià)值認(rèn)可的績(jī)效體現(xiàn)。價(jià)值認(rèn)可包括社會(huì)、醫(yī)院和自身對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值認(rèn)可。社會(huì)方面的價(jià)值認(rèn)可體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員在門(mén)票購(gòu)買(mǎi)、住宿減免、商業(yè)折扣等方面的優(yōu)惠政策，醫(yī)院工會(huì)主動(dòng)聯(lián)系意愿企業(yè)和商店，制定醫(yī)院對(duì)口支持企業(yè)名錄，另外，通過(guò)和社工及志愿組織機(jī)構(gòu)的溝通，全面了解抗疫醫(yī)務(wù)人員及家屬的需求和困難，建立臺(tái)賬，開(kāi)展“多幫一”服務(wù)。醫(yī)院方面價(jià)值認(rèn)可包括對(duì)抗疫工作者在評(píng)優(yōu)、轉(zhuǎn)正和項(xiàng)目評(píng)估等方面通過(guò)制定公平公正的制度，提供優(yōu)待政策。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)防疫工作者及時(shí)做好心理調(diào)適疏導(dǎo)。自身方面對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值認(rèn)可包括建立特點(diǎn)化的宣傳機(jī)制，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)道、微信公眾號(hào)等方式的宣傳，開(kāi)展典型宣傳和及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)工作，提升自身價(jià)值認(rèn)可，給予抗疫工作者必要的精神激勵(lì)。

（三）績(jī)效體現(xiàn)到滿(mǎn)意度的轉(zhuǎn)化

績(jī)效體現(xiàn)到滿(mǎn)意度的轉(zhuǎn)化過(guò)程是職工獲得績(jī)效體現(xiàn)與職工滿(mǎn)意度的關(guān)系，此過(guò)程主要受到職工對(duì)公平性感知的影響。這里的公平感知不僅指績(jī)效體現(xiàn)獲得的公平性，也包括整個(gè)績(jī)效方案中職工的公平性感知?？?jī)效方案中為了提高滿(mǎn)意度的轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)績(jī)效二次分配工作量原則的強(qiáng)化，在抗疫特殊時(shí)期，科室二次分配不得按行政級(jí)別因素考量，強(qiáng)調(diào)工作付出、工作量等因素對(duì)績(jī)效體現(xiàn)的價(jià)值。

（四）滿(mǎn)意度到努力的轉(zhuǎn)化

職工在收獲滿(mǎn)意度之后再次投入工作中努力程度多少的轉(zhuǎn)化過(guò)程，由職工主觀(guān)意識(shí)決定，取決于整個(gè)績(jī)效方案實(shí)踐過(guò)程中對(duì)績(jī)效體現(xiàn)和工作評(píng)定的認(rèn)識(shí)以及個(gè)人的心理期望值等綜合因素。另一方面，滿(mǎn)意度到努力的轉(zhuǎn)化也是績(jī)效方案后續(xù)效果的體現(xiàn)。

四、方案實(shí)踐效果

上述疫情期間績(jī)效方案在Z醫(yī)院試運(yùn)行，運(yùn)行后通過(guò)電子問(wèn)卷收集滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)和意見(jiàn)反饋。

（一）滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)級(jí)別，全院約75%職工參與滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，參與人中有90%以上評(píng)價(jià)“優(yōu)”級(jí)別，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示績(jī)效方案設(shè)計(jì)能滿(mǎn)足大部分職工對(duì)績(jī)效的認(rèn)知感，績(jī)效方案設(shè)計(jì)的多維度和綜合性也能讓大部分職工得到公平性的感知。

（二）意見(jiàn)反饋

意見(jiàn)收集部分主要分為兩方面：一方面是對(duì)絕對(duì)基礎(chǔ)績(jī)效金額的意見(jiàn)，一方面是對(duì)工作評(píng)定考量因素的考慮。

1.受疫情影響，醫(yī)院資金壓力大，預(yù)算少。醫(yī)院基礎(chǔ)績(jī)效的絕對(duì)金額少，是上年同期的30%左右。部分職工反饋疫情當(dāng)前，全體職工的工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)比以往更大?；诩?lì)和價(jià)值體現(xiàn)，建議醫(yī)院提高疫情關(guān)鍵時(shí)期的基礎(chǔ)績(jī)效發(fā)放金額。

2.部分職工建議充實(shí)工作評(píng)定考量因素，且在不同時(shí)期結(jié)合實(shí)際工作情況調(diào)整工作評(píng)定因素和權(quán)重。

3.方案持續(xù)改進(jìn)。按月對(duì)方案制定和實(shí)踐后出現(xiàn)的問(wèn)題、反饋的意見(jiàn)進(jìn)行收集、整理和分析，提交績(jī)效委員會(huì)討論，在下次績(jī)效發(fā)放中予以重視和改進(jìn)。

五、總結(jié)

（一）績(jī)效方案設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

基于綜合激勵(lì)模型建立的疫情期間績(jī)效方案最關(guān)鍵設(shè)計(jì)點(diǎn)在于：一是注重努力與工作評(píng)定的關(guān)系。二是重視績(jī)效體現(xiàn)的設(shè)計(jì)，特別是內(nèi)在績(jī)效方案設(shè)計(jì)。工作評(píng)定考量因素和評(píng)定的公平性決定工作評(píng)定客觀(guān)與否。醫(yī)院建立績(jī)效方案時(shí)，應(yīng)充分根據(jù)不同衛(wèi)生事件時(shí)期和自身實(shí)際情況，選擇考量因素。工作評(píng)定專(zhuān)家選擇范圍應(yīng)考慮對(duì)疫情工作熟悉的醫(yī)院管理者、臨床醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)職能部門(mén)，評(píng)定專(zhuān)家范圍盡量面廣，代表性強(qiáng)。

績(jī)效體現(xiàn)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是整個(gè)績(jī)效方案實(shí)質(zhì)性的主要內(nèi)容，直接影響績(jī)效方案整體的實(shí)踐效果和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，醫(yī)院在此環(huán)節(jié)要注重框架設(shè)計(jì)的多維性和現(xiàn)實(shí)性。一方面，框架多維性特點(diǎn)更能體現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間運(yùn)營(yíng)和人員流動(dòng)的復(fù)雜性和特殊性；另一方面，突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間績(jī)效方案設(shè)計(jì)與正常運(yùn)營(yíng)狀態(tài)下的績(jī)效方案設(shè)計(jì)需考慮不同的關(guān)鍵性指標(biāo)，正常運(yùn)營(yíng)狀態(tài)下考量的關(guān)鍵性指標(biāo)如高等級(jí)手術(shù)比例，每人次床日量等都不符合疫情狀態(tài)下績(jī)效方案的設(shè)計(jì)。

（二）發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制的作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間績(jī)效方案是醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制的其中一個(gè)特殊時(shí)期和環(huán)節(jié)，具有一定的特殊性和不可復(fù)制性，但正確激勵(lì)機(jī)制的確立是醫(yī)院無(wú)論在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間還是正常運(yùn)營(yíng)時(shí)期都必須重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。大部分公立醫(yī)院的人員激勵(lì)機(jī)制難以發(fā)揮激勵(lì)作用，此部分的缺失會(huì)導(dǎo)致后續(xù)方向的偏行。在制定任何激勵(lì)機(jī)制前，醫(yī)院都需要樹(shù)立正確的、現(xiàn)代的、以人為本的管理理念，堅(jiān)持公平公正原則，堅(jiān)持剛性激勵(lì)和柔性激勵(lì)相融合的原則。