外科病房護理管理中護士分層分組管理模式的應(yīng)用效果

曾勝金

長沙市中心醫(yī)院外科，湖南長沙 413000

外科是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防以及治療的學(xué)科，屬于醫(yī)院重要組成部分[1-2]。如何提升外科病房護理服務(wù)質(zhì)量，減少不良護理事件成為一個重要研究問題[3-4]。以往外科常使用傳統(tǒng)管理模式進行護理管控，在一定程度上幫助患者規(guī)避不良風(fēng)險，提高護理人員工作質(zhì)量，但具有局限性，仍有護理疏漏情況發(fā)生[5-7]。護士分層分組管理模式是一種新型管理方式，具有優(yōu)化人力資源配置、提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)、提高護理質(zhì)量等優(yōu)勢[8-9]，基于此，該次研究選取2020年1—12月與2019年1—12月兩個不同時間段的患者各50例、護士各20名，對護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應(yīng)用效果進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1—12月該院外科接收的患者中隨機抽取50例、護士中隨機抽取20名歸入研究組，此階段該院在外科病房護理管理中實施護士分層分組管理模式。從2019年1—12月之間該院外科接收的患者中隨機抽取50例、護士中隨機抽取20名歸入?yún)⒈冉M，此階段該院在外科病房護理管理中實施傳統(tǒng)管理模式。上述患者和護士均了解該次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂協(xié)議書，滿足醫(yī)院倫理委員會標準。排除無法進行正常對話交流、中途退出研究、各項資料缺失者。

參比組中男性患者有26例，女性患者有24例；年齡34～76歲，平均（54.96±3.15）歲；受教育程度：小學(xué)受教育程度有15例，初中受教育程度有17例，高中受教育程度有10例，本科及以上受教育程度有8例；男性護士有1名，女性護士有19名；年齡24～36歲，平均（30.02±1.08）歲；受教育程度：大專受教育程度有8名，本科受教育程度有12名。

研究組中男性患者有25例，女性患者有25例；年齡33～77歲，平均（55.03±3.11）歲；受教育程度：小學(xué)受教育程度有16例，初中受教育程度有16例，高中受教育程度有9例，本科及以上受教育程度有9例。男性護士有2名，女性護士有18名；年齡23～37歲，平均（29.99±1.12）歲；受教育程度：大專受教育程度有7名，本科受教育程度有13名。

不同組別納入研究者的性別、年齡、受教育程度等各項資料之間進行對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行研究對比。

1.2 方法

參比組在外科病房護理管理中實施傳統(tǒng)管理模式，主要包括對患者相關(guān)信息、生命體征、治療用藥、飲食科學(xué)性進行管理和對護士的專業(yè)水平進行管理等。

研究組在外科病房護理管理中實施護士分層分組管理模式，詳情如下：①成立層級管理小組。先對外科護士的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)職稱、工作時長等進行分析，按照不同的實際情況將其劃分為3個層次。將工作時長在10年以上、專業(yè)職稱為主管護師的護理人員任命為護士長，并需要在每日晨會中了解科室常見護理風(fēng)險事件，分析風(fēng)險原因，制定風(fēng)險預(yù)防策略；將工作時間在3年以上、專業(yè)職稱為護師的護理人員任命為組長，并需要進行外科護理安全知識培訓(xùn)和技能訓(xùn)練，提高其責任意識和安全意識；將工作時間不超過3年、專業(yè)職稱為護師或護士的護理人員任命為助理護士，并需要定期進行護理質(zhì)量評測，及時發(fā)現(xiàn)不足之處并改進。②對不同層次護士合理分工。第一層和第二層護士主要是按照規(guī)定為患者進行護理服務(wù)，監(jiān)管第三層護士的工作情況，鼓勵第三層護士多與患者溝通并建立良好護患關(guān)系，滿足患者需求，提升患者滿意度；第三層護士主要是負責外科科室內(nèi)所有護理工作的內(nèi)容，包括為患者做好健康宣教工作，與其他科室互通工作內(nèi)容，協(xié)助第一層、第二層護士做好患者的外科護理服務(wù)，幫助患者設(shè)計個性化較強的護理方案等。③對不同層次護士工作質(zhì)量進行評估。第一層護士需要定期對自身和其他兩層護士的工作情況進行回顧，找出不規(guī)范的護理操作和發(fā)生的不良事件，根據(jù)具體情況進行分析并制定改進方案，提升護理服務(wù)質(zhì)量；第三層護士需要做好崗前培訓(xùn)工作，擁有較高的風(fēng)險意識，在面對風(fēng)險事件時及時應(yīng)對，同時，對第二層護士的工作情況進行查缺補漏，保障外科護理全面性。④做好外科病房護理管理質(zhì)量控制工作。第三層護士需要按時總結(jié)工作質(zhì)量，并由第二層護士發(fā)現(xiàn)問題，制定改進方法，最后，由第一層護士為所有護士進行專業(yè)考核，實施獎懲制度，保障護士的專業(yè)水平，實現(xiàn)病房管理質(zhì)量最優(yōu)化。

1.3 觀察指標

對兩組管理后的護理服務(wù)質(zhì)量、管理滿意度、患者滿意度進行統(tǒng)計。

①護理服務(wù)質(zhì)量：包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量、安全管理質(zhì)量4種，評估工具為該院自擬調(diào)查問卷，分值0～100分，分值越高表示管理后相應(yīng)的護理服務(wù)質(zhì)量越好。

②管理滿意度：主要是由護士對管理服務(wù)的滿意情況進行評價，包括滿意（分值90～100分）、比較滿意（分值70～89分）、不滿意（分值0～69分）3種評價，管理滿意度（%）=（滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

③患者滿意度：主要是由患者對病房服務(wù)質(zhì)量的滿意情況進行評價，包括非常滿意（分值90～100分）、比較滿意（分值70～89分）、不滿意（分值0～69分）3種評價，患者滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參比組和研究組管理后的護理服務(wù)質(zhì)量對比

研究組管理后的護理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別管理后的護理服務(wù)質(zhì)量對比[（±s），分]

表1 不同組別管理后的護理服務(wù)質(zhì)量對比[（±s），分]

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2.2 參比組和研究組管理后的管理滿意度對比

研究組管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組別管理后的管理滿意度對比[n（%）]

2.3 參比組和研究組管理后的患者滿意度對比

研究組管理后的患者滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同組別管理后的患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

外科是醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室，診治疾病主要包括創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形等[10-11]。因此科室疾病種類繁雜、病情進展較快，一旦護理不到位，極易產(chǎn)生不良護理事件，影響治療效果，危及患者生命健康[12-14]。為改善這一情況，外科病房常采取科學(xué)的護理管理方式進行管控，有效保障護理質(zhì)量。傳統(tǒng)管理模式雖進行過一系列護理管理，起到一定管理效果，但不是十分理想[15]。而護士分層分組管理模式是一種較全面的管理方式，通過成立層級管理小組，按照外科護士的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)職稱、工作時長將其劃分為3個層次，不同層次護士需要負責不同層次的外科護理任務(wù)。通過對不同層次護士合理分工，前兩層護士需要按照規(guī)定為患者進行護理服務(wù)，并對第三層護士的工作情況進行監(jiān)督；第三層護士需要負責對外科科室內(nèi)所有護理工作的內(nèi)容。通過對不同層次護士工作質(zhì)量進行評估，由第一層護士對不同層次護士的工作情況進行回顧，找出存在風(fēng)險之處，制定改進方案，提升護理服務(wù)質(zhì)量；第三層護士做好崗前培訓(xùn)工作，提升其風(fēng)險意識，監(jiān)督第二層護士的工作情況，保障護理工作的全面性。通過做好外科病房護理管理質(zhì)量控制工作，由第三層護士按時自評，由第二層護士發(fā)現(xiàn)問題并制訂改進方案，由第一層護士為所有護士進行專業(yè)考核，展開獎懲制度，實現(xiàn)病房管理質(zhì)量最優(yōu)化[16-20]。經(jīng)過上述管理，實現(xiàn)外科病房管理全面化，規(guī)避可影響病情的因素，保障患者平穩(wěn)恢復(fù)健康。

該研究表明，研究組管理后的基礎(chǔ)護理質(zhì)量為（95.29±3.11）分、病房管理質(zhì)量為（95.13±3.08）分、技術(shù)操作質(zhì)量為（95.31±3.05）分、安全管理質(zhì)量為（95.12±3.07）分均優(yōu)于參比組管理后的基礎(chǔ)護理質(zhì)量（91.06±4.27）分、病房管理質(zhì)量（91.02±4.09）分、技術(shù)操作質(zhì)量（91.12±4.25）分、安全管理質(zhì)量（91.04±4.10）分（P＜0.05），說明應(yīng)用護士分層分組管理模式能夠提升護士技術(shù)操作能力，增強護理服務(wù)質(zhì)量。研究組管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組管理后的管理滿意度70.00%（P＜0.05），說明護士分層分組管理模式是一種管理效果較好的管理方式，已經(jīng)取得護士的普遍認可。研究組管理后的患者滿意度為98.00%高于參比組管理后的患者滿意度84.00%（P＜0.05），說明護士分層分組管理模式是一種理想的管理方式，已經(jīng)獲得患者的普遍認可，管理價值較高。

綜上所述，對外科病房使用護士分層分組管理模式進行護理管理的效果較好，能夠提升護理服務(wù)質(zhì)量，增強患者對病房服務(wù)的滿意度，值得研究應(yīng)用。