城市社區(qū)老年人患病情況與護(hù)理需求調(diào)查分析

羅麗娜，王翠

重慶市東南醫(yī)院醫(yī)學(xué)全科，重慶 400000

社會在不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸提升，人們的平均壽命越來越長，隨之而來的是我國處于嚴(yán)重的老齡化時代。根據(jù)國家相關(guān)統(tǒng)計局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：2013年，我國的60歲以上人群的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了2.02億，是所有人口的15%左右，而65歲以上的人群達(dá)到了1.32億，占所有人口的10%左右[1]，這一統(tǒng)計結(jié)果和2010年相比，60歲以上人群數(shù)量提升了1.6%，65以上的人群數(shù)量提升了0.8%。隨著我國的老齡化越來越嚴(yán)重，老年人群的身體健康也面臨了越來越多的問題，這一現(xiàn)象成為了我國乃至全世界的研究重點。人口的老齡化加劇，同時，老年人對于護(hù)理的服務(wù)需求也越來越高，這不但給護(hù)理工作帶來極大的挑戰(zhàn)，還使護(hù)理人員的工作量大大增加[2]。為了了解城市老年人群對護(hù)理服務(wù)的需求情況，隨機(jī)抽取2019年5月—2021年5月期間的300例老年人群，分析老年人群的患病情況以及對護(hù)理需求的調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)抽取的300例老年人群為例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①常住居民，住所固定，在社區(qū)住滿1年以上；②年齡在60周歲以上；③同意參與該次研究，并且同意配合調(diào)查統(tǒng)計；④語言、溝通無障礙；⑤無精神類疾病。

1.2 方法

通過查閱大量文獻(xiàn)，研究調(diào)查問卷各項內(nèi)容[3]。調(diào)查問卷的相關(guān)內(nèi)容包括：①是否同意參與該次研究；②老年人群的一般情況：通過統(tǒng)計老年人的一般資料（性別、年齡、文化程度、居住狀況、生活狀態(tài)）；③統(tǒng)計老年人近半年來的日常生活健康困擾（走路易摔倒、皮膚瘙癢、便秘、孤單焦慮、缺乏護(hù)理知識、缺乏保健常識、四肢關(guān)節(jié)痛、聽力下降、視力下降、失眠、記憶力下降）以及患病情況（膽結(jié)石、慢性肝病、中風(fēng)、慢性肺病、白內(nèi)障、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、其他疾?。?；④護(hù)理服務(wù)項目：統(tǒng)計老年人的護(hù)理服務(wù)項目（中藥洗浴、防摔倒訓(xùn)練、身體監(jiān)測以及標(biāo)本采集檢測、家庭藥箱、防癡呆訓(xùn)練、中醫(yī)按摩、其他項目）以及護(hù)理服務(wù)需求項目（心理咨詢、專業(yè)技術(shù)護(hù)理、家庭衛(wèi)生清潔、個人衛(wèi)生護(hù)理、保健指導(dǎo)、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、慢性病防治護(hù)理）。

通過匿名調(diào)查，調(diào)查之前需要集中培訓(xùn)調(diào)查人員，對調(diào)查方法以及解釋用語進(jìn)行統(tǒng)一，說明調(diào)查意義。調(diào)查時，調(diào)查員需要使用通俗易懂的語言給老年人群進(jìn)行講解，指導(dǎo)其填寫調(diào)查問卷以及相關(guān)要求，填寫內(nèi)容全部為患者主觀想法，如果無法填寫，則有調(diào)查員代寫，但是要尊重老年人的自身意愿。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料統(tǒng)計結(jié)果

根據(jù)年齡分成60～65歲、66～70歲、71～75歲、76～80歲、＞80歲，經(jīng)過統(tǒng)計表示：66～70歲的老年人群數(shù)量最多，＞80歲的老年人群數(shù)量最少；根據(jù)文化程度分成大專及以上、初中和高中、小學(xué)及以下，其中小學(xué)及以下的老年人數(shù)量最多，大專級以上的老年人數(shù)量最少；根據(jù)居住狀況分成獨居、和老伴以及兒女共住、和老伴共住、和兒女共住，其中獨居的老年人數(shù)量最少，和老伴共住的老年人數(shù)量最多；根據(jù)生活狀態(tài)分成退休后返聘和退休后在家狀態(tài)，其中退休后返聘狀態(tài)的老年人群數(shù)量少于退休在家的數(shù)量，見表1。

表1 老年人的一般資料

2.2 近半年來日常生活健康困擾以及患病情況統(tǒng)計結(jié)果

300例老年人中，近半年來對日常生活產(chǎn)生影響的最主要的3種情況：記憶力減退、失眠以及視力減退，疾病中發(fā)病率最高的3種疾?。焊哐獕?、糖尿病、骨質(zhì)疏松，見表2。

表2 老年人群近半年來日常生活健康困擾以及患病情況統(tǒng)計

2.3 老年人護(hù)理服務(wù)項目以及護(hù)理服務(wù)需求統(tǒng)計結(jié)果

300例老年人群中，護(hù)理服務(wù)項目中前3項：中醫(yī)按摩、防癡呆訓(xùn)練、家庭藥箱；對于護(hù)理服務(wù)需求較高的前3項：慢性病防治護(hù)理、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)以及保健指導(dǎo)，見表3。

表3 老年人護(hù)理服務(wù)項目以及護(hù)理服務(wù)需求

3 討論

近些年來，國內(nèi)老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年患者的數(shù)量越來越多。小康社會的全面建設(shè)以來，老年人群的護(hù)理服務(wù)要求越來越高。老年人群因為身體機(jī)能的逐漸衰退，身體上會出現(xiàn)多種疾病困擾，還會合并多種心理疾病，導(dǎo)致老年人群的服務(wù)需求差異性較大[4]。老年人群和其他人群相比，更需要社會、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理，但是目前老年人群的護(hù)理服務(wù)中仍然存在一定的缺陷，主要包括：護(hù)理項目較少，護(hù)理質(zhì)量較低，護(hù)理管理不規(guī)范等情況[5]。

該次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：300例老年人群中，近半年來對日常生活產(chǎn)生影響的最主要的3種情況分別為記憶力減退、失眠以及視力減退。因為老年人群的腦部功能日益衰退，各項神經(jīng)功能明顯減弱，其記憶力會受到極大的影響，從而引發(fā)失眠，根據(jù)研究，和失眠相關(guān)的因素包括以下幾點：①部分相關(guān)性疾病：如骨質(zhì)問題、關(guān)節(jié)疾病以及各種慢性疾病都會影響患者的睡眠質(zhì)量；②激素水平：女性老年人群在處于更年期之后，激素水平會發(fā)生顯著的改變，女性人群無法快速適應(yīng)這一情況，就會出現(xiàn)身體不適，進(jìn)而引發(fā)失眠；③心理因素：隨著患者的年齡逐漸增加，老年人群的睡眠時間越來越少，大多數(shù)老年人群無法接受這種情況，從而出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的緊張、焦慮感，進(jìn)而影響睡眠，老年人群的睡眠時間越來越少，大多數(shù)老年人群無法接受這種情況，從而出現(xiàn)緊張過度情況，進(jìn)而造成失眠[6-7]。老年人群的血壓高、動脈硬化、血糖、血脂高等情況均會使患者的眼底動脈出現(xiàn)硬化病變情況，導(dǎo)致其視力降低，另外，老年人群出現(xiàn)屈光不正、白內(nèi)障等情況，也會導(dǎo)致其視力降低[8]。除此以外，還有16.0%的老年人群出現(xiàn)便秘，又因為老年患者的食量降低，且不愛運動，其胃腸道的分泌消化液的量明顯減少，腸管張力和蠕動功能顯著降低，各部分肌肉功能逐漸乏力，直腸的刺激敏感度較低，食物長時間在腸內(nèi)停留，從而過度吸收水分產(chǎn)生便秘情況[9]。另外，老年人群隨著年齡的增長，老年癡呆、精神抑郁癥等疾病的發(fā)病率越來越高，從而失去排便反射，也有一定的概率引發(fā)便秘[10]。

300例老年人群中，護(hù)理服務(wù)項目中前3項分別為中醫(yī)按摩、防癡呆訓(xùn)練、家庭藥箱[11]。老年護(hù)理過程中，從根本上來看，屬于長時間護(hù)理過程。中醫(yī)按摩能起到疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用，能促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)以及機(jī)體新陳代謝，具有高度安全性以及可靠性。通過按摩，能提升患者的身體體質(zhì)以及預(yù)防保健作用，睡眠質(zhì)量也會大大提升，深受老年人群的喜愛。在中醫(yī)按摩之前還需要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)策略[12]：①進(jìn)行社區(qū)護(hù)士崗前培訓(xùn)，著重培訓(xùn)中醫(yī)康復(fù)、預(yù)防保健及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；②指派社區(qū)低年資護(hù)士到發(fā)展較好的社區(qū)參觀學(xué)習(xí)中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容；③指派社區(qū)護(hù)士到上級中醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)；④委托上級單位或者該院骨干護(hù)士對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行定向?qū)？浦嗅t(yī)培訓(xùn)；⑤內(nèi)部幫扶，社區(qū)內(nèi)的骨干護(hù)士相互之間傳授知識；⑥開展院內(nèi)外中醫(yī)知識講座、技能比賽、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；⑦鼓勵社區(qū)護(hù)士提高學(xué)歷與職稱，報考中醫(yī)院校；⑧鼓勵社區(qū)護(hù)士以所做的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為抓手寫論文、發(fā)文章；⑨建立健全中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量激勵機(jī)制及考評體系。大多數(shù)老年人體質(zhì)較弱，疾病較多，家中需要配備小藥箱，便于患者在產(chǎn)生一些突發(fā)狀況時，能得到及時救治[13]，表示城市老年人群的自我防護(hù)以及健康意識較強(qiáng)，大多數(shù)老年人每年都做1次以上的體檢，另外，老年人群的基礎(chǔ)性疾病較多，特別是合并慢性病，疾病中發(fā)病率最高的3種疾病分別為高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松，因此，我們需要定期檢測患者的血壓、血糖、骨密度，所以，老年人群對于防摔倒的護(hù)理需求較高。老年人防摔倒需要從早上開始，早上起床后，立即作床下活動，摔倒率就會大大提升，老年人群早上起床后，應(yīng)該閉目養(yǎng)神30 s，然后移至床邊靜坐30 s，然后在起床活動，能有效避免老年人摔倒[14]。

對于護(hù)理服務(wù)需求較高的前3項分別為慢性病防治護(hù)理、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)以及保健指導(dǎo)[15]，因為老年人群的機(jī)體器官老化、抗病能力降低，老年人群隨著年齡的增加，越來越容易患各種慢性病，所謂慢性病，會給患者的生活質(zhì)量造成大量影響，且大多數(shù)慢性病只能控制，無法治愈。因此，日常生活中患者需要控制飲食，調(diào)節(jié)活動，改善身體狀況[16]，保持清淡飲食，同時需要戒煙戒酒。慢性病患者的防治護(hù)理中，需要定期檢測血壓、血糖，做好服藥指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防和康復(fù)鍛煉等。保健指導(dǎo)中需要合理指導(dǎo)患者做運動，循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的體魄決定運動量，每周至少訓(xùn)練3次，≥30 min/次，如果老年人的心跳超過170次/min，則需要保持靜坐[17]。目前，老年人的保健措施種類較多，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要確認(rèn)最科學(xué)的保健信息，指導(dǎo)患者合理膳食、運動，提升體魄以及心理健康[18]。

綜上所述，老年人群的各部分身體功能越來越差，慢性病始終困擾著老年人群，患病之后，患者的心理就會受到明顯的影響，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的逐漸滲透，老年患者對于護(hù)理項目的需求度也來越高，對于服務(wù)質(zhì)量的要求越來越嚴(yán)苛，護(hù)理人員需要提升自身的職業(yè)技能，盡可能地滿足患者的護(hù)理要求，從而使老年人群的晚年生活得到質(zhì)量保障。