燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥的療效

段 幫，吳華東

（貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 貴溪 335400）

眩暈癥（vertigo）是臨床常見的疾病，是由于機(jī)體對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺[1，2]。引發(fā)眩暈的疾病種類較多，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[3]。臨床治療該疾病的主要原則是控制原發(fā)疾病，徹底根除眩暈癥狀[4]。目前，臨床主要以藥物治療為主，但是無統(tǒng)一治療方案[5]。鹽酸倍他司汀屬于H1受體激動(dòng)劑，可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)臨床癥狀改善[6，7]。本研究結(jié)合2019 年1 月-2021年6 月我院診治的52 例眩暈癥患者臨床資料，探究燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月-2021 年6 月貴溪市人民醫(yī)院診治的52 例眩暈癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各26 例。對(duì)照組男性10 例，女性16 例；年齡52～81 歲，平均年齡（62.19±2.10）歲。觀察組男性8 例，女性18 例；年齡39～86 歲，平均年齡（59.34±3.70）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合臨床眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②均伴有惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦！⑵胶庹系K等癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重惡性腫瘤、器質(zhì)性疾病[9]；②對(duì)本研究藥物過敏者；③依從性較差，不能配合，隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用注射用燈盞花素（昆明龍津藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020666，規(guī)格：50 mg/瓶）治療，將50 mg 注射用燈盞花素加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中溶解后，靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸倍他司?。ㄊ仪f四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058320，規(guī)格：5 ml∶30 mg）治療，將30 mg 鹽酸倍他司汀加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中，靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療療效、眩暈癥癥狀消失時(shí)間、眩暈障礙評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)(血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)）以及臨床不良反應(yīng)（皮疹、嗜睡、腹瀉）發(fā)生情況。

1.4.1 臨床療效 ①顯效：眩暈癥狀和體征完全消失，恢復(fù)正常生活；②有效：癥狀和體征有所改善，生活部分可以自理；③無效：癥狀和體征均無改善，甚至有加重趨勢[10,11]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 眩暈障礙評(píng)分 采用眩暈障礙調(diào)查量表（DHI）[12]，共25 個(gè)條目，總分100 分，評(píng)分越高表明眩暈障礙越嚴(yán)重。

1.4.3 臨床癥狀評(píng)分 該量表從眩暈、頭痛、惡心嘔吐3 個(gè)癥狀進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度、極重度，依次記為0 分、1 分、2 分、3分、4 分[13]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間和DHI 評(píng)分比較 觀察組眩暈癥癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，DHI 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間和DHI 評(píng)分比較（）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間和DHI 評(píng)分比較（）

2.3 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 觀察組眩暈、頭痛、惡心嘔吐評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀評(píng)分比較（，分）

表3 兩組臨床癥狀評(píng)分比較（，分）

2.4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 兩組治療后血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

研究顯示[14]，眩暈癥多為腦組織、腦神經(jīng)、耳神經(jīng)疾病之后的并發(fā)癥，例如高血壓、突發(fā)性耳聾、腦動(dòng)脈硬化等疾病。不同病因會(huì)誘發(fā)血管痙攣，降低血管通透性，從而提高內(nèi)淋巴系統(tǒng)壓力，造成迷路水腫，最終波及前庭系統(tǒng)誘發(fā)眩暈[15，16]。因此，臨床治療主要以改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管為主，主要目的是防止患者出現(xiàn)腦組織、小腦等長期缺血而引發(fā)梗死[17]。鹽酸倍他司汀是一種組胺藥物，具有抑制血小板聚集、改善前庭血供、促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)等作用[18]。從理論上分析，應(yīng)用鹽酸倍他司汀治療眩暈癥具有一定的療效，但具體臨床效果如何，有待進(jìn)一步探究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.30%，高于對(duì)照組的80.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥效果確切，是一種有效的治療方案，該結(jié)論與王麗萍[19]研究較為相似，分析認(rèn)為可能是由于鹽酸倍他司汀治療可改善眩暈癥患者區(qū)域微循環(huán)，提高前庭血供量，進(jìn)而減輕眩暈癥狀，增強(qiáng)臨床治療療效。同時(shí)觀察組眩暈癥癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，眩暈DHI 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)眩暈癥癥狀消失，降低眩暈障礙評(píng)分，該結(jié)論與林宏浩等[20]研究基本一致，可能是因在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加鹽酸倍他司汀治療可迅速減輕組織水腫，提高受損區(qū)域血供，進(jìn)而促進(jìn)臨床癥狀消失，改善眩暈障礙。觀察組眩暈、頭痛、惡心嘔吐各評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療可降低眩暈癥狀評(píng)分，減輕患者痛苦，為臨床治療提供良好的耐受性。兩組治療后血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療可改善血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕血管壓力，控制臨床癥狀，減輕眩暈障礙。此外，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好的治療安全性。

綜上所述，燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥效果確切，可有效縮短癥狀消失時(shí)間，降低眩暈障礙評(píng)分，減輕臨床癥狀，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，且不良反應(yīng)少。