變異株奧密克戎

張曙霞

德爾塔（Delta）的警報(bào)還未解除，新冠病毒變異株奧密克戎（Omicron）的突然出現(xiàn)，讓全球防控形勢(shì)再次緊張起來。

近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布聲明，將新冠病毒變異株B.1.1.529列為第五種“關(guān)切變異株”（variant of concern， VOC），并以希臘字母Omicron命名。聲明提到，初步研究表明，和其他關(guān)切變異株相比，該變異株導(dǎo)致人體再次感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)增加。

該變異株之所以備受關(guān)注，是因?yàn)樗嬖诖罅客蛔儯渲杏袔滋幫蛔兛赡軐?duì)其傳播能力和致病程度產(chǎn)生影響。

為防止奧密克戎毒株擴(kuò)散，多個(gè)國家和地區(qū)都在短時(shí)間內(nèi)快速反應(yīng)，相繼宣布入境、旅行等限制措施，其中以色列、日本更是直接禁止所有外國旅客入境。

新毒株出現(xiàn)后，歐美股市也應(yīng)聲大跌。世界衛(wèi)生組織發(fā)聲明當(dāng)天，紐約股市三大股指大幅下跌，歐股收盤全線重挫，國際油價(jià)暴跌，歐美主要國家國債價(jià)格飆升。

這個(gè)新變異株是怎么出現(xiàn)的，為何影響如此迅速，如此“令人擔(dān)憂”，它的實(shí)際威力到底有多大，果真如網(wǎng)傳的“住對(duì)門，開個(gè)門就傳染”？現(xiàn)有的疫苗、藥物等是否仍然有效，對(duì)我國的防疫工作會(huì)有什么影響？

針對(duì)諸多疑問，結(jié)合世界衛(wèi)生組織、國家衛(wèi)健委、中國疾控中心專家、傳染病專家等權(quán)威信息，記者一一采訪梳理解惑。

奧密克戎毒株首次被發(fā)現(xiàn)是在南非。

11月9日，南非從病例樣本中檢測(cè)到一種新冠病毒B.1.1.529變異株，通過基因測(cè)序確認(rèn)后，24日首次向世界衛(wèi)生組織報(bào)告。

11月30日拍攝的日本東京成田機(jī)場(chǎng)T1航站樓國際出發(fā)口。圖片|新華社

人和人的交往是傳染病流行的最主要方式，交往密切的同時(shí)傳染性強(qiáng)，才可能成為全球的主導(dǎo)毒株。如果是相對(duì)封閉的，不和社會(huì)交流或交流很有限的情況下，很難成為全球的主導(dǎo)毒株。

11月26日，世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)發(fā)布信息稱，從流行病學(xué)上看，最近幾周南非的新冠病毒感染率再次急劇上升，與檢測(cè)到B.1.1.529這一變異毒株的時(shí)間吻合。

世界衛(wèi)生組織將其命名為Omicron（奧密克戎），并列為“關(guān)切變異株”（variant of concern， VOC）。由此，奧密克戎成為繼Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽馬）和Delta（德爾塔）之后的第五種關(guān)切變異株。

需要說明的是，世界衛(wèi)生組織將變異病毒分為三大類，分別是一般變異毒株、關(guān)注變異株 （Variants ofInterests， VOI）、關(guān)切變異株 （Variants of Concerns）

其中，關(guān)切變異株對(duì)全球疫情影響最大，可能導(dǎo)致以下一種或多種具有全球公共衛(wèi)生意義的變化：

一是增加新冠肺炎的傳播性或有害性變化;二是毒力增加或臨床疾病表現(xiàn)改變;三是降低公共衛(wèi)生措施、社會(huì)措施或可用診斷、疫苗、治療的有效性。

對(duì)于奧密克戎被列為關(guān)切變異株，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友分析，根據(jù)該毒株的變異位點(diǎn)，從兩個(gè)角度考慮：第一，它和人類細(xì)胞的結(jié)合力是不是加強(qiáng)了？如果結(jié)合力加強(qiáng)了，傳染性就加強(qiáng)了;第二，它逃避免疫打擊的能力是不是增強(qiáng)了？感染者產(chǎn)生的中和抗體能不能把它消滅掉？如果不能消滅掉，疫苗產(chǎn)生的效果就會(huì)有限。

截至11月28日，南非、以色列、比利時(shí)、意大利、英國、奧地利和中國香港等國家和地區(qū)，都已監(jiān)測(cè)到該變異株的輸入。

香港特區(qū)政府衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心11月25日發(fā)布消息稱，基因組測(cè)序證實(shí)，香港的兩例陽性病例感染了奧密克戎變異株。其中一例為日前從南非入境香港，另一例或在酒店隔離期間交叉感染。兩個(gè)病例住在酒店同一層、房間正好面對(duì)面，而首先確診的病例所佩戴的氣閥口罩無法有效過濾病毒，且該病例開門時(shí)有一半時(shí)間沒戴口罩，這可能導(dǎo)致了對(duì)面房間的隔離人員感染。

鑒于奧密克戎變異株在南非的快速流行趨勢(shì)，包括美國、英國、歐盟、俄羅斯、以色列、我國臺(tái)灣和香港等在內(nèi)的多個(gè)國家和地區(qū)紛紛限制來自非洲南部的旅客入境，或?qū)碜栽摰貐^(qū)的人員實(shí)施新的隔離規(guī)定。

其中，最為嚴(yán)格的是以色列和日本。

11月27日，為防止疫情入侵，以色列宣布將關(guān)閉邊境，禁止所有外國旅客入境，成為全球首個(gè)因奧密克戎毒株而封鎖國境的國家。以總理貝內(nèi)特表示，這項(xiàng)禁令可能將持續(xù)14天，這種變異毒株“非常令人擔(dān)心”，以色列“在進(jìn)入緊急狀態(tài)的邊緣”，所有人都要嚴(yán)陣以待。

日本緊隨其后。11月29日，日本首相岸田文雄宣布，從30日零時(shí)起暫停所有國家和地區(qū)外國人入境日本。

12月1日在澳大利亞悉尼機(jī)場(chǎng)拍攝的防疫提示牌。圖片|新華社

這個(gè)“奧密克戎”為何如此“令人擔(dān)憂”？

從已有的病毒特點(diǎn)研究和個(gè)別地區(qū)早期流行情況看，最主要的擔(dān)憂來源于該變種的傳播力。

一方面，該毒株存在一些“令人擔(dān)憂”的突變。

新冠病毒數(shù)據(jù)庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點(diǎn)數(shù)量明顯多于近兩年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多。

刺突蛋白是病毒進(jìn)入人體的關(guān)鍵，新冠病毒通過其刺突蛋白與人體細(xì)胞表面的ACE2蛋白結(jié)合后進(jìn)入細(xì)胞并造成感染，其與病毒的免疫逃逸及傳播能力密切相關(guān)。

另一方面，在南非地區(qū)，該變異毒株引發(fā)的病例正在迅速增多。根據(jù)南非當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員對(duì)早期檢測(cè)結(jié)果的匯報(bào)，11月24日豪登省出現(xiàn)的約1100例新增病例中，90%都是由這種新變種病毒引發(fā)，遠(yuǎn)超德爾塔等變異株同期傳播水平。

不過，僅憑這些非常有限的早期證據(jù)，就認(rèn)定該毒株傳播力更強(qiáng)，略顯草率。

世界衛(wèi)生組織明確表示，目前尚不確定奧密克戎比其他變異株具有更強(qiáng)的傳播力，雖然南非地區(qū)該毒株的病例數(shù)量有增長(zhǎng)，但還需要進(jìn)一步的流行病學(xué)研究來確定病例增長(zhǎng)是這一毒株還是其他因素導(dǎo)致的。

“由于突變點(diǎn)數(shù)量遠(yuǎn)超已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的所有變種，預(yù)計(jì)應(yīng)該是在宿主體內(nèi)經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)化后形成?！鄙虾Ｊ行鹿诜窝着R床救治專家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在其個(gè)人社交賬號(hào)就這一毒株進(jìn)行了分析。

張文宏認(rèn)為，因?yàn)樾鹿诓《疽鸬氖羌毙愿腥?，難以在免疫功能正常者體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間生存與進(jìn)化，也沒有像流感病毒那樣的基因重配發(fā)現(xiàn)，目前多數(shù)認(rèn)為該變種可能是在免疫功能缺陷者，如艾滋病患者體內(nèi)，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的攜帶，最終進(jìn)化而成。形成新變體后，又經(jīng)過偶然的機(jī)會(huì)經(jīng)過傳播，并迅速超越了已有的病毒傳播能力，成為南非近期所記錄的病毒株中的優(yōu)勢(shì)株（占比90%以上）。

對(duì)于奧密克戎變異株，國家衛(wèi)健委組織中國疾控中心專家進(jìn)行了解答。根據(jù)專家推測(cè)，奧密克戎的出現(xiàn)原因可能有以下3種情況：

一是免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內(nèi)經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)化累積了大量突變，通過偶然機(jī)會(huì)傳播;

二是某種動(dòng)物群體感染新冠病毒，病毒在動(dòng)物群體傳播過程中發(fā)生適應(yīng)性進(jìn)化，突變速率高于人類，隨后溢出傳染到人類;

三是該變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測(cè)落后的國家或地區(qū)持續(xù)流行了很長(zhǎng)時(shí)間，由于監(jiān)測(cè)能力不足，其進(jìn)化的中間代次病毒未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

不過，中國疾控中心專家指出，奧密克戎變異株在南非首先被發(fā)現(xiàn)和報(bào)道，不代表這個(gè)病毒是在南非演變形成的，變異株的發(fā)現(xiàn)地不一定是起源地。

除了傳播力，該毒株的致病性也備受關(guān)注。

“目前沒有信息表明，奧密克戎毒株感染者出現(xiàn)的相關(guān)癥狀和感染其他變異毒株產(chǎn)生的癥狀有所不同?！笔澜缧l(wèi)生組織表示，最初報(bào)告的感染病例是大學(xué)生，年輕群體一般癥狀較為輕微，要真正弄清楚該毒株是否會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的病癥，還需要幾天乃至數(shù)周的時(shí)間。

此外，初步的數(shù)據(jù)顯示，在南非地區(qū)，住院率在上升，但這可能和總體感染病例的數(shù)量增加有關(guān)，而非是奧密克戎感染直接導(dǎo)致的。

目前，在奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)出來之前，各方不可掉以輕心。

記者注意到，世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)于當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月28日發(fā)布的一份技術(shù)簡(jiǎn)報(bào)稱，鑒于新冠變異病毒奧密克戎毒株存在免疫逃逸潛力和可能導(dǎo)致傳染性增加，奧密克戎毒株在全球范圍內(nèi)進(jìn)一步傳播的可能性很高，未來可能會(huì)出現(xiàn)新冠肺炎病例激增，造成嚴(yán)重后果，因此將奧密克戎毒株的全球總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“非常高”。

對(duì)防疫部門和民眾而言，更關(guān)心的是：在奧密克戎的威脅之下，現(xiàn)有的疫苗是否仍然有效？

目前全球范圍內(nèi)，都在推進(jìn)新冠疫苗接種工作。在我國，截至11月29日，累計(jì)報(bào)告接種新冠疫苗24億9981.3萬劑次，完成全程接種的人數(shù)超過11億。中國工程院院士鐘南山近日在一次公開論壇上表示，到今年年底，我國接種率將超80%，為建立群體免疫打下了基礎(chǔ)。

在奧密克戎變異株面前，我們建立的免疫防線能守住嗎？

中國疾控中心專家表示，研究表明，新冠病毒S蛋白若出現(xiàn)K417N、E484A或N501Y突變，提示免疫逃逸能力增強(qiáng);而奧密克戎變異株同時(shí)存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變;此外，奧密克戎變異株還存在其他多個(gè)可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效力，對(duì)現(xiàn)有疫苗免疫逃逸的能力，有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。

“疫苗會(huì)不會(huì)有效？有效，但可能會(huì)打折扣。”吳尊友表示，打加強(qiáng)針、抗體滴度高的時(shí)候，對(duì)于變異的毒株是有效的。如果沒有完全接種疫苗，或者接種一段時(shí)間后尚未打加強(qiáng)針，對(duì)抗變異的毒株效果不是特別理想，會(huì)出現(xiàn)疫苗突破病例。

張文宏認(rèn)為，奧密克戎是否會(huì)對(duì)目前初步建立的脆弱的人群免疫構(gòu)成威脅，需要兩周左右的觀察時(shí)間。因?yàn)楝F(xiàn)在全球的流行病學(xué)數(shù)據(jù)以及病毒中和試驗(yàn)數(shù)據(jù)，在兩周到數(shù)周內(nèi)都會(huì)出結(jié)果。

他還表示，一旦明確這個(gè)病毒株可以突破原有的免疫屏障，那就意味著我們必須對(duì)已有的所有疫苗體系做調(diào)整，開始進(jìn)入流感疫苗接種模式，也就是說，每年要根據(jù)病毒變異情況，迅速構(gòu)建新的疫苗。

當(dāng)前，雖然變異株對(duì)現(xiàn)有疫苗的實(shí)際影響還未可知，國內(nèi)外多家疫苗廠商已紛紛表態(tài)，正在收集和分析相關(guān)的信息，測(cè)定該毒株是否會(huì)削弱疫苗的保護(hù)效果，并開始針對(duì)新突變株研發(fā)候選疫苗。

例如，全球范圍內(nèi)廣泛使用的mRNA疫苗的研發(fā)制造商輝瑞/BioNTech表示，公司已經(jīng)開始調(diào)查奧密克戎毒株，預(yù)計(jì)在兩周內(nèi)可以得到更多實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)，判斷是否需要改進(jìn)現(xiàn)有疫苗的配方。如有需要，可以最快在6周內(nèi)設(shè)計(jì)改良版疫苗，并在100天內(nèi)運(yùn)送第一批產(chǎn)品。

國內(nèi)大規(guī)模接種的滅活疫苗廠家科興生物相關(guān)人士回應(yīng)記者說，已啟動(dòng)通過全球合作伙伴網(wǎng)絡(luò)積極收集并獲取新變異株相關(guān)信息及樣本，將盡快開展評(píng)估和研究以了解奧密克戎毒株對(duì)現(xiàn)有新冠滅活疫苗的影響及研制變異株疫苗的必要性。如有需要，公司可快速推進(jìn)新疫苗的研制和大規(guī)模生產(chǎn)工作，并有能力保障疫苗需求。

“新冠病毒再變，還是新冠病毒。”

張文宏認(rèn)為，奧密克戎對(duì)中國目前還不會(huì)產(chǎn)生大的影響，我國目前的快速響應(yīng)與動(dòng)態(tài)清零策略可以應(yīng)對(duì)各種類型的新冠變種。中國目前處于動(dòng)態(tài)清零策略所贏得的戰(zhàn)略機(jī)遇期內(nèi)，正在加速構(gòu)建下階段應(yīng)對(duì)常態(tài)化抗疫所需要的科學(xué)支撐，包括形成足以支撐世界開放的有效疫苗與藥物儲(chǔ)備，以及公共衛(wèi)生及醫(yī)療資源儲(chǔ)備?；诳茖W(xué)與團(tuán)結(jié)，中國可以應(yīng)對(duì)德爾塔，也能應(yīng)對(duì)奧密克戎。

吳尊友也表示，對(duì)奧密克戎不必過于擔(dān)心，它剛剛出來，真實(shí)面貌怎么樣，還不能完全認(rèn)識(shí)。而它會(huì)不會(huì)超越德爾塔成為全球的主要流行株，不僅僅取決于其生物特性，還取決于感染者的社會(huì)特性。

在他看來，如果該毒株在一個(gè)地方流行，這個(gè)地方和社會(huì)的交往很有限的話，就很難成為全球主流的流行毒株。人和人的交往是傳染病流行的最主要方式，交往密切的同時(shí)傳染性強(qiáng)，才可能成為全球的主導(dǎo)毒株。如果是相對(duì)封閉的，不和社會(huì)交流或交流很有限的情況下，很難成為全球的主導(dǎo)毒株。

吳尊友認(rèn)為，如果發(fā)現(xiàn)這種毒株后，實(shí)施的防控策略有效，把它限制在一定范圍內(nèi)，也不可能成為全球的主導(dǎo)毒株。而在我國，只要堅(jiān)持常態(tài)化防控措施，就能夠防止奧密克戎毒株的流行。

此外，中國疾控中心專家表示，目前已知的是，所有變異株都可能導(dǎo)致重癥或死亡，因此預(yù)防病毒傳播始終是關(guān)鍵。

據(jù)介紹，中國疾控中心病毒病所已針對(duì)奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測(cè)方法，并持續(xù)針對(duì)可能的輸入病例開展病毒基因組監(jiān)測(cè)。上述措施將有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能輸入我國的奧密克戎變異株。

在預(yù)防病毒傳播方面，世界衛(wèi)生組織建議，個(gè)人采取的有效預(yù)防感染措施包括公共場(chǎng)所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風(fēng)、保持手清潔、對(duì)著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。

也就是說，不管病毒怎么變異，戴口罩、保持社交距離、手衛(wèi)生等這些公共衛(wèi)生措施，對(duì)所有變異的毒株都是有效的。

◎ 來源|財(cái)經(jīng)國家周刊