綜合護(hù)理措施在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果

程志會(huì)

摘 ?要：目的 ?探究對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者行綜合護(hù)理的效果。方法 ?針對(duì)2018年1月～2020年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院就診的180例潰瘍性結(jié)腸炎患者開(kāi)展研究，按隨機(jī)數(shù)表法劃為參照組和研究組，90例/組，參照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意率、生活質(zhì)量和恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 ?研究組護(hù)理滿意率高于參照組，生活質(zhì)量高于參照組，恢復(fù)時(shí)間少于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?綜合護(hù)理可提高滿意率，改善生活質(zhì)量，縮短恢復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;綜合護(hù)理;滿意率

中圖分類號(hào)：R574.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0067-03

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）為慢性疾病的一種，屬于炎癥疾病范疇，病理位置在乙狀結(jié)腸和直腸，或蔓延至降結(jié)腸，甚者擴(kuò)散到整個(gè)結(jié)腸[1]。癥狀以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重為主，亦可累及身體其他部位，如關(guān)節(jié)、皮膚、肝膽、眼睛等，進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)部位出現(xiàn)疾病，如骶骼關(guān)節(jié)炎、壞疽性膿皮病、原發(fā)性硬化性膽管炎、虹膜炎等[2]。病情較為急重的患者，還可能導(dǎo)致身體消瘦、疲乏、貧血等，出現(xiàn)發(fā)熱高燒、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀表現(xiàn)。該病對(duì)患者身心易造成較大傷害，使其生活質(zhì)量下降。綜合護(hù)理通過(guò)綜合考慮患者的年齡、癥狀等情況進(jìn)行更為全面的護(hù)理實(shí)施，可減少患者住院時(shí)間，加速身體康復(fù)。為探究綜合護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的具體效果，內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院開(kāi)展如下研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選2018年1月～2020年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院就診的180例UC患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（n=90）和研究組（n=90）。參照組：男性48例，女性42例;年齡20～48歲，平均年齡（27.37±4.15）歲。研究組：男性49例，女性41例;年齡21～49歲，平均年齡（27.39±4.17）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呔?，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①持續(xù)或反復(fù)性腹瀉、腹痛、黏液膿血便;②經(jīng)纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查呈現(xiàn)黏膜充血、水腫、質(zhì)脆，或結(jié)腸潰瘍、糜爛，形成假息肉[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期;②患有精神類疾病;③有惡性腫瘤和重要臟器疾病。

1.3 ?方法

對(duì)兩組采取相同治療方法：本著傷害最小、效果最佳原則行結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)。

參照組：常規(guī)護(hù)理。包括征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

研究組：綜合護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：以心理護(hù)理為主。①開(kāi)展一對(duì)一或群體講座形式的健康宣教，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)。②與患者談心，讓其將心中煩惱和顧慮傾訴出來(lái)，教其緩解心理壓力的方法，如深呼吸等。③在患者生理體征可接受范圍內(nèi)開(kāi)展適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)以調(diào)節(jié)情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：告知患者灌腸前將體內(nèi)大、小便徹底排盡，左側(cè)身體朝下臥于床上，臀部抬起10 cm高度，灌腸動(dòng)作需輕柔、速度緩慢。（3）術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理。a.根據(jù)所處病程情況，遵循不同飲食原則：急性期進(jìn)食液態(tài)、半液態(tài)食物如各種湯、粥、菜泥等;重度持續(xù)發(fā)病期停止進(jìn)食，避免刺激腸道。b.根據(jù)疾病特征合理飲食，多吃軟糯、利消化的食物，保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素充分?jǐn)z入;禁食對(duì)脆弱胃腸道不利的生、冷、辛辣食物;進(jìn)食原則為“按時(shí)定量、少量多餐、小口慢嚼”，不胡吃海喝、暴飲暴食。c.營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，在愉悅心情下進(jìn)食。②作息護(hù)理。遵循“病急病重時(shí)休息、病緩病輕時(shí)活動(dòng)”原則安排作息，確保運(yùn)動(dòng)和休息平衡。③用藥護(hù)理。a.將持續(xù)服藥的必要性、服藥頻次及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者。b.向患者強(qiáng)調(diào)切勿擅自停藥、換藥或減藥。c.傳授患者如何根據(jù)惡心、嘔吐、發(fā)熱、排尿不暢等自身感受判斷是否發(fā)生了藥物不良反應(yīng)，以及是哪種藥物的不良反應(yīng)，以便做相應(yīng)處理。④病情護(hù)理。a.觀察大便性狀，記錄次數(shù)，密切關(guān)注是否腹痛、腸鳴音異常，若有此類現(xiàn)象，則及時(shí)開(kāi)展藥物緩解，或物理降溫，如冰塊、濕毛巾冷敷等。b.提醒患者排便后用濕紙巾擦拭，動(dòng)作輕緩，用溫度適宜的水清洗肛周，必要時(shí)可涂抹醫(yī)用藥膏。c.傳授腹瀉劇烈者揉按腹部法，傳授腹脹劇烈者以山楂、蘿卜湯加速排氣。⑤出院指導(dǎo)。a.叮囑患者加強(qiáng)自我保健，少生氣、不操勞、飲食均衡，勿停藥，讓家屬督促其準(zhǔn)時(shí)服藥。b.強(qiáng)調(diào)復(fù)診的重要性，一旦有腹痛、腹瀉等可疑癥狀須即刻就診。

1.4 ?指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理滿意率。自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容為病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、疼痛處理、用藥指導(dǎo)五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，總分100分。60分及以下為不滿意，61～89分為基本滿意，90分及以上為非常滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量。判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)IBDQ（炎癥性腸病患者生活質(zhì)量分析表）對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分。分析表內(nèi)容包括腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會(huì)功能，每項(xiàng)包括若干小項(xiàng)，數(shù)量依次為10、5、12、5，每小項(xiàng)分值為1～7分，總分范圍為32～224分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。③恢復(fù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、大便成形時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理護(hù)理滿意率對(duì)比

與參照組相比，研究組護(hù)理滿意率明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

研究組IBDQ各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

研究組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、大便成形時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展下，UC發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。UC致病因較復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界尚無(wú)統(tǒng)一定論的疾病，現(xiàn)有的研究資料顯示其可能與環(huán)境、氣候、遺傳、腸道菌群、免疫功能有關(guān)[5]。UC病情遷延、反復(fù)發(fā)作，較難治愈，且有誘發(fā)結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，故該病引起醫(yī)學(xué)專家高度重視，關(guān)于UC的護(hù)理手段也呈多樣化態(tài)勢(shì)。

研究中，研究組護(hù)理滿意率高于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，恢復(fù)時(shí)間少于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因?yàn)檠芯拷M采取綜合護(hù)理，有如下優(yōu)勢(shì)：飲食護(hù)理使患者的膳食結(jié)構(gòu)符合“趨利避害”原則，增加有利于恢復(fù)的食物，減少不利于恢復(fù)和阻礙恢復(fù)的食物，避免“病從口入”，提高免疫力。作息護(hù)理根據(jù)“具體問(wèn)題具體分析”原則，讓患者根據(jù)自身病情選擇休息或運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)健體魄，不給致病菌侵襲機(jī)會(huì)。心理護(hù)理的疾病宣教使患者因“有所知而無(wú)所畏”，避免產(chǎn)生膽怯心理，通過(guò)情緒宣泄使其樂(lè)觀、開(kāi)朗，以輕松心態(tài)面對(duì)疾病，符合情志與疾病關(guān)系原理，進(jìn)而收到更好的疾病治療效果。用藥護(hù)理避免患者產(chǎn)生對(duì)服藥治療的輕視，提高對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)知，并掌握常用藥物的副作用，以便根據(jù)副作用推斷病情，及時(shí)處理。病情護(hù)理可第一時(shí)間根據(jù)病癥做相應(yīng)處理，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)或產(chǎn)生誤診;以專業(yè)手法減輕患者的不適和疼痛，通過(guò)規(guī)范操作給予患者科學(xué)的護(hù)理，從根本上消除癥狀。出院指導(dǎo)則可鞏固患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高患者對(duì)疾病的重視程度，以取得良好預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)UC行綜合護(hù)理，可提高滿意率，改善生活質(zhì)量，縮短恢復(fù)時(shí)間，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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