腹腔鏡下胃大部切除術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及效果

宮天然

摘 ?要：目的 ?探討腹腔鏡下胃大部切除術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及效果。方法 ?回顧性選取2017年7月～2020年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院腹腔鏡下胃大部切除術(shù)患者50例，依據(jù)護(hù)理方法分為綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組兩組，各25例。綜合護(hù)理組患者接受綜合護(hù)理，常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ?綜合護(hù)理組患者的術(shù)后1周VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 ?綜合護(hù)理在腹腔鏡下胃大部切除術(shù)的效果較常規(guī)護(hù)理好，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理;腹腔鏡下胃大部切除術(shù);疼痛程度;并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R735.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0055-02

腹腔鏡手術(shù)是國內(nèi)一項(xiàng)先進(jìn)的現(xiàn)代高科技技術(shù)，近年來，在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用下，腹腔鏡在臨床中的應(yīng)用得到了進(jìn)一步的發(fā)展和完善，尤其是在針對(duì)胃部疾病的治療中，如腹腔鏡下胃大部切除術(shù)，更是有著臨床疾病治療應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，其一方面能夠保證較為優(yōu)秀的治療效果，另一方面還具有手術(shù)創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，此外還能夠在極大程度上縮短患者的住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床廣泛應(yīng)用價(jià)值[1]。但是，該術(shù)式對(duì)護(hù)理配合具有較高的要求，如果缺乏到位的護(hù)理，那么就可能引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后造成不良影響[2]。巡回護(hù)士必須對(duì)各種導(dǎo)線的用途、連接方法進(jìn)行熟練掌握，對(duì)簡單故障進(jìn)行有效處理。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2017年7月～2020年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院腹腔鏡下胃大部切除術(shù)患者50例的臨床資料，探討了腹腔鏡下胃大部切除術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性選取2017年7月～2020年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院腹腔鏡下胃大部切除術(shù)患者50例，依據(jù)護(hù)理方法分為綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組兩組，各25例。綜合護(hù)理組患者中男性16例（64.00%），女性9例（36.00%），年齡49～85歲，平均年齡（69.23±7.14）歲。在疾病類型方面，胃十二指腸潰瘍10（24.00%），急性胃十二指腸潰瘍穿孔2例（8.00%）。常規(guī)護(hù)理組患者中男性15例（60.00%），女性10例（40.00%），年齡49～85歲，平均年齡（69.94±7.23）歲。在疾病類型方面，胃十二指腸潰瘍11例（44.00%），胃癌6例（24.00%），急性上消化道出血5例（20.00%），急性胃十二指腸潰瘍穿孔3例（12.00%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床檢查確診;②均有手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)疾病;②合并血液系統(tǒng)疾病。

1.3 ?方法

常規(guī)護(hù)理組：在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，幫助其完善術(shù)前檢查，并將術(shù)前準(zhǔn)備做好。術(shù)中度督促患者有效配合手術(shù)。術(shù)后干預(yù)患者飲食，積極處理患者并發(fā)癥等。

綜合護(hù)理組：①術(shù)前護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員在接待患者的過程中應(yīng)該保持主動(dòng)、熱情的態(tài)度，依據(jù)患者的具體病情對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育，對(duì)患者及家屬予以告知腹腔鏡下胃大部切除術(shù)的目的、流程及安全性等詳細(xì)信息，使患者認(rèn)知疾病及治療預(yù)期，降低患者的恐懼感及緊張情緒。同時(shí)，幫助患者將術(shù)前檢查做好，并將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練等，從而在面對(duì)手術(shù)治療的過程中始終保持良好的狀態(tài)。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)和醫(yī)生密切配合，將手術(shù)順利完成。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者通暢的呼吸道進(jìn)行保持，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，給予患者異常情況以充分重視。術(shù)后第1天幫助患者扣背，讓患者取坐位，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其有效咳痰，必要的情況下讓患者吸氧、為患者吸痰等。同時(shí)，給予患者營養(yǎng)支持，首先讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物，然后讓患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，最后讓患者進(jìn)食普通食物，對(duì)循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行嚴(yán)格遵循。

1.4 ?觀察指標(biāo)

隨訪1個(gè)月。①疼痛程度。術(shù)后1周采用視覺模擬評(píng)分（VAS），總分0～10分，表示無痛～劇痛[3];③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。包括粘連性腸梗阻、切口感染、肺部感染、營養(yǎng)不良。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的疼痛程度比較

綜合護(hù)理組患者術(shù)后1周的VAS評(píng)分（2.63±0.48）分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（4.12±1.13）分（t =4.913，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（χ2=4.878，P<0.05）。見表1。

3 ?討論

日本相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者在1994年對(duì)早期胃癌的治療中對(duì)腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)進(jìn)行了首次應(yīng)用[4]，從此，在胃癌的治療中，腹腔鏡手術(shù)在胃腸外科得到了飛速發(fā)展與廣泛應(yīng)用。為了使該類手術(shù)能夠更好的開展，手術(shù)室術(shù)中護(hù)理工作需要配合到位，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保證自身責(zé)任心高、工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷總結(jié)，努力將自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，末期配合手術(shù)醫(yī)生，從而使手術(shù)順利進(jìn)行得到有效保證，促進(jìn)手術(shù)成功率的有效提升。近年來，在胃部疾病的治療中，腹腔鏡下胃大部切除術(shù)得到了日益廣泛的應(yīng)用。同時(shí)，術(shù)后患者依然有小概率并發(fā)癥，甚至危重癥情況發(fā)生，所以，護(hù)理人員應(yīng)該將良好、全面的手術(shù)護(hù)理配合提供給腹腔鏡下胃大部切除術(shù)患者，從而使手術(shù)治療效果得到有效保證，降低術(shù)后并發(fā)癥或危重癥事件的發(fā)生。

李華等[5]相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，綜合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，常規(guī)護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，前者顯著低于后者，以此認(rèn)為在腹腔鏡下胃大部切除術(shù)中，良好的手術(shù)護(hù)理配合能夠促進(jìn)治療效果的有效提升，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)在降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面的應(yīng)用必要性。本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理組患者的VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致，說明將綜合、全面的手術(shù)護(hù)理配合提供給腹腔鏡下胃大部切除術(shù)患者能夠促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的有效提升、恢復(fù)時(shí)間的縮短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的減少。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)榫C合護(hù)理措施制定的基礎(chǔ)為手術(shù)患者的全面護(hù)理需求，從患者入院、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)過程均有效干預(yù)患者，通過術(shù)前協(xié)助患者檢查、準(zhǔn)備、督促患者進(jìn)行體位訓(xùn)練等，到術(shù)后監(jiān)護(hù)患者生命體征、對(duì)患者通暢的呼吸道進(jìn)行保持、給予患者營養(yǎng)支持、積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等。

綜上所述，綜合護(hù)理在腹腔鏡下胃大部切除術(shù)的效果較常規(guī)護(hù)理好，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]李光蘭.胃大部切除術(shù)模型教具的制作和應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2019，18（7）：97-98.

[3]劉玉蘭，丁先碧.對(duì)接受胃大部切除術(shù)的胃癌患者實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（16）：269-270.

[4]常軍亞，穆芬.胃癌患者胃大部切除術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（6）：762-765.

[5]李華，王萍，索建升.快速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部分切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2020，32（2）：208-211.