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    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療后患者心理及生存質(zhì)量的影響

    2021-12-17 09:20:36陳杰
    中華養(yǎng)生保健 2021年16期
    關(guān)鍵詞:生存質(zhì)量綜合護(hù)理胃癌

    陳杰

    摘 ?要:目的 ?綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療后患者心理及生存質(zhì)量的影響。方法 ?選入2019年7月~2020年7月于樂(lè)陵市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科開(kāi)展化療的94例胃癌患者,以隨機(jī)抽取方式進(jìn)行對(duì)等分組,A組(n=47)患者,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,B組(n=47)患者,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 ?護(hù)理后,B組SAS(焦慮)、SDS(抑郁)評(píng)分較A組均明顯更低(P<0.05);B組生存質(zhì)量得分均明顯高于A組(P<0.05)。結(jié)論 ?胃癌化療患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后,負(fù)面情緒得以有效改善,且生存質(zhì)量得到有效提升,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:胃癌;化療;綜合護(hù)理;心理;生存質(zhì)量

    中圖分類號(hào):R246.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-16-0048-02

    胃癌是臨床中最為多見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,由于疾病早期缺乏典型癥狀,多數(shù)患者在疾病確診時(shí),已經(jīng)發(fā)展至中晚期,單以胃癌根治手術(shù)治療往往難以取得理想療效,需要借助于化療提升手術(shù)治療效[1]。但是,化療除了控制癌細(xì)胞外,對(duì)人體正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生一定損傷,引發(fā)神經(jīng)毒性、消化道不適及脫發(fā)等不良反應(yīng),讓患者的身心均遭受巨大痛苦,嚴(yán)重降低其生存質(zhì)量[2]?;诖?,文章針對(duì)胃癌化療患者開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理與生存質(zhì)量的改善效果的研究,現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下報(bào)告。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選入2019年7月~2020年7月于樂(lè)陵市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科開(kāi)展化療的94例胃癌患者,以隨機(jī)抽取方式進(jìn)行對(duì)等分組,A組(n=47):男23例,女24例;年齡44~76歲,平均年齡(54.31±3.49)歲;病程1~7年,平均病程(3.54±1.19)年;TNM分期:16例Ⅱ期;22例Ⅲ期;9例Ⅳ期。B組(n=47):男25例,女22例;年齡45~75歲,平均年齡(54.24±3.51)歲;病程2~6年,平均病程(3.49±1.24)年;TNM分期:17例Ⅱ期;20例Ⅲ期;10例Ⅳ期;研究于醫(yī)院倫理委員會(huì)授權(quán)后開(kāi)展,經(jīng)比較A、B兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):均由病理診斷確診為胃癌;預(yù)計(jì)生存期>12個(gè)月;化療次數(shù)>3次。

    排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)其他重要臟器功能異常者;凝血系統(tǒng)異常者;意識(shí)、精神異常,無(wú)法正常交流或溝通者。

    1.3 ?方法

    對(duì)A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教以及環(huán)境護(hù)理等。

    B組則于A組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理,措施如下:①心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者積極溝通,對(duì)在合理范圍內(nèi)的需求,最大程度的滿足,給予患者足夠的尊重,增加其信任感;綜合評(píng)估患者心理情況,并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與安慰,對(duì)其提出的疑問(wèn)耐心解答,緩解其不良情緒;向其列舉一些治療較成功的病例,增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心,以樂(lè)觀、積極的心態(tài),配合化療與護(hù)理。②飲食護(hù)理。對(duì)患者的體質(zhì)量、血清蛋白的含量及褶皺厚度等進(jìn)行測(cè)量,評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)情況,為其制訂合理的飲食計(jì)劃,提醒患者以易消化、清淡以及維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物為主,少食多餐,確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入充足;特殊情況下,可進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持,確保體態(tài)健康;化療過(guò)程中要多量飲水,每天飲水量不低于3 000 mL,從而促進(jìn)排尿,讓患者腎臟負(fù)擔(dān)得以減輕。③疼痛護(hù)理。依據(jù)患者的實(shí)際情況,規(guī)范化使用鎮(zhèn)痛藥物,確保其疼痛得到有效緩解,若未使用鎮(zhèn)痛藥物,可通過(guò)播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)、視頻,或與其聊天等方式,來(lái)分散其注意力,使其身心放松,以此緩解疼痛感。④并發(fā)癥護(hù)理。胃癌化療,患者極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐等,密切觀察患者反映及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理,化療期間,注意保護(hù)患者靜脈,防止藥物滲出,對(duì)滴注的時(shí)間與速度進(jìn)行合理控制,并做好口腔清潔護(hù)理,以免感染。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    護(hù)理前、后,分別以焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者心更狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),以50分為臨界值,凡>50分者,均評(píng)定為有焦慮或抑郁情緒,且評(píng)價(jià)所得分值與焦慮、抑郁的程度成正比關(guān)系。

    采用癌癥QLQ-C30生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),項(xiàng)目包括精神功能、心理功能、社會(huì)支持及軀體功能,每項(xiàng)100分,評(píng)價(jià)所得分值與生存質(zhì)量成正比關(guān)系。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究獲取的全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一以SPSS 22.0軟件處理,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),若P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?對(duì)比兩組的心理狀態(tài)指標(biāo)評(píng)分

    護(hù)理后,B組SAS、SDS評(píng)分較A組明顯更低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 ?對(duì)比兩組的生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分

    護(hù)理后,B組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于A組(P<0.05)。見(jiàn)表2。3 ?討論

    目前,化療是臨床治療胃癌最常用的一種方式,可有效延緩患者的病情進(jìn)展,增加其生存時(shí)間,但化療藥物毒副作用較大,治療后患者容易出現(xiàn)多種不適反應(yīng),加上很多胃癌患者,對(duì)化療知識(shí)不了解,過(guò)度擔(dān)心療效,更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,不僅會(huì)降低患者對(duì)治療的信心與依從性,更會(huì)嚴(yán)重影響其身心狀態(tài)與生存質(zhì)量,對(duì)于疾病預(yù)后也會(huì)造成不良影響,因此,以有效的護(hù)理干預(yù)緩解其不良情緒,是提高其生存質(zhì)量,改善疾病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)[3-4]。

    綜合性護(hù)理干預(yù)是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式,其對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了完善,使得護(hù)理措施更加全面,卻又不失針對(duì)性。該干預(yù)措施中加入了心理護(hù)理,可以增加護(hù)患者之間的交流,讓患者得到更多的尊重與鼓勵(lì),使其對(duì)護(hù)理人員與疾病治療充滿信心,從而減輕其負(fù)面情緒;通過(guò)飲食護(hù)理,確?;颊唢嬍车呢S富、全面、科學(xué),以確保機(jī)體維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);通過(guò)疼痛護(hù)理,減輕患者的疼痛感,避免其因?yàn)閯×姨弁矗a(chǎn)生不良情緒,提高其生存質(zhì)量;通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理,防止化療藥物外滲,保護(hù)患者的化療血管,并注意口腔清潔,可以降低靜脈炎癥、感染等并發(fā)癥的發(fā)生;通過(guò)化療前的合理用藥,降低患者胃腸道不適反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),療造成不良影響,提升患者機(jī)體舒適度,使其維持良好的身心狀態(tài)[5-6]。本次研究也顯示,護(hù)理后,B組的SAS、SDS評(píng)分較A組明顯更低(P<0.05),而各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分則明顯高于A組(P<0.05)。

    綜上所述,綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善胃癌化療患的不良情緒,提高其生存質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]原瑞霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)晚期胃癌患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民間療法,2020,28(20):103-104,117.

    [2]曹倩倩,朱亞麗.綜合護(hù)理對(duì)胃癌患者化療期癌因性疲乏、依從性的影響[J].心理月刊,2020,15(16):44.

    [3]陳倩倩,韓潔,張品.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2020,47(3):634-636.

    [4]張麗娟,靳苗.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年進(jìn)展期胃癌化療患者精神狀態(tài)及預(yù)后質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床研究,2019,32(6):860-863.

    [5]岳彩玲,張曉玲,劉穎,等.綜合性護(hù)理措施對(duì)胃癌患者臨床療效和負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2019,26(10):1270-1273.

    [6]陸偉偉.胃鏡下局部注射化療藥物治療晚期胃癌的護(hù)理分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(15):164.

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