基于短視頻的TBL和PBL教學(xué)法在超聲科帶教中的應(yīng)用

劉怡彬

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腹部超聲科，新疆烏魯木齊 830054

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)（TBL）的學(xué)習(xí)模式是于2002年提出的，該教學(xué)模式有利于促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，要求學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并與同學(xué)合作，對(duì)問題進(jìn)行分析并解決，能夠提高學(xué)生對(duì)問題的分析解決能力。而以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)法是1969年提出的，該教學(xué)方式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用最為常見，教學(xué)法更注重問題，將學(xué)生作為教學(xué)主體，老師作為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生展開組間討論，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[1]。短視頻雖然是近年來快速發(fā)展的技術(shù)，做為信息載體具有較強(qiáng)的教學(xué)價(jià)值，短視頻傳播快捷，且制作簡(jiǎn)單，結(jié)合TBL和PBL教學(xué)法，借助微信等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，能夠?yàn)槌暱茙Ы烫峁┬碌慕虒W(xué)思路[2]。借助發(fā)展成熟的的微信、QQ、微博等通訊工具,創(chuàng)造性地將短視頻應(yīng)用到超聲科帶教中之中,以提升學(xué)員對(duì)超聲基礎(chǔ)操作相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。該研究選取2018年1月—2019年1月該院60名超聲科的實(shí)習(xí)生，實(shí)施不同帶教方式，對(duì)比不同帶教方式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60名進(jìn)入該科室實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對(duì)象。利用隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)生分為兩組，各30名。常規(guī)組中男18名，女12名；年齡18～23歲，平均（20.35±2.11）歲。觀察組中，男20名，女10名，年齡19～23歲，平均（20.31±1.17）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具備對(duì)比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)PBL教學(xué)法。從進(jìn)入該科室實(shí)習(xí)的本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生中選取30名，明確1名帶教老師，明確1名學(xué)生組長(zhǎng)，采用PBL教學(xué)方法。采用4步流程：①整理相關(guān)病例（帶教老師結(jié)合教學(xué)大綱、超聲科教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，設(shè)計(jì)案例，并提出學(xué)生的重點(diǎn)學(xué)習(xí)問題）。②學(xué)生討論病例，提出問題（將學(xué)生進(jìn)行分組，隨后指導(dǎo)學(xué)生以組為單位，圍繞問題為中心展開討論，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料，組內(nèi)分工展開討論，明確需要解決的學(xué)習(xí)問題，帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充總結(jié)，并指導(dǎo)學(xué)生提出假設(shè)，從而提高學(xué)生的自主思考能力、溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力）。③課后自主學(xué)習(xí)（帶教老師先為學(xué)生講述需要重點(diǎn)關(guān)注的問題以及知識(shí)點(diǎn)，并鼓勵(lì)小組成員討論，選取代表發(fā)言，其余小組可在發(fā)言結(jié)束之后補(bǔ)充或是糾正，由帶教老師記錄小組討論情況，記錄存在爭(zhēng)議的問題，在小組講述完畢之后，給予學(xué)生解答，加深學(xué)生印象）。④組長(zhǎng)小結(jié)，教師總結(jié)（鼓勵(lì)小組進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生思考解決問題，提高學(xué)生的綜合能力）。

觀察組實(shí)施基于短視頻的TBL聯(lián)合常規(guī)PBL教學(xué)法。觀察組常規(guī)PBL教學(xué)法與常規(guī)組相同，在此基礎(chǔ)上實(shí)施基于短視頻的TBL教學(xué)法。

①組建TBL教學(xué)小組。安排課時(shí)主任及科室骨干組成小組，分配人員工作，邀請(qǐng)專家對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)TBL教學(xué)法的認(rèn)知，確保小組成員了解到TBL教學(xué)的內(nèi)涵、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)目的等，保證小組成員的教學(xué)水平得到提升。

②入科介紹。為學(xué)生介紹科室工作內(nèi)容以及工作重點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)告知學(xué)生科室學(xué)習(xí)期間的重點(diǎn)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生的成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)等，為其建立系統(tǒng)化檔案，并根據(jù)檔案進(jìn)行分組，分組應(yīng)按照成績(jī)高低搭配分組，并建立微信群。

③超聲視頻制作。對(duì)于臨床工作中實(shí)施的超聲聲像圖錄像、切面操作過程中超聲探頭的使用方法進(jìn)行錄制，制作成短視頻形式，在視頻數(shù)秒至2 min之間可以適當(dāng)進(jìn)行視頻講解內(nèi)容增加，同時(shí)需要配合簡(jiǎn)要文字介紹，通常不必要實(shí)施后期剪輯。視頻的內(nèi)容應(yīng)聚焦于教學(xué)過程中的經(jīng)典病例以及學(xué)生易出錯(cuò)的重點(diǎn)、難點(diǎn)上。由具有高年資的醫(yī)師上傳經(jīng)多方商討改良后得出的最標(biāo)準(zhǔn)的超聲短視頻，并回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，及時(shí)了解學(xué)員的知識(shí)薄弱點(diǎn)，為其補(bǔ)充、更新相應(yīng)的短視頻內(nèi)容。

④進(jìn)行測(cè)試。每周采用書面問答的形式展開個(gè)人測(cè)試，及時(shí)明確學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的問題，了解學(xué)生的特點(diǎn)，方便后期因材施教，提高學(xué)生的綜合能力。除此之外，還可每周進(jìn)行小組測(cè)試，每周由帶教人員組織小組成員對(duì)患者的超聲聲像圖進(jìn)行分析討論，并探討診療方案，在此期間可以允許學(xué)生翻閱查找相關(guān)文獻(xiàn)及病例資料，但是需要對(duì)時(shí)間進(jìn)行限定，小組之間可以相互討論、相互幫助，小組內(nèi)部如果存在成員分歧較大時(shí)，可由帶教人員適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，最終指定一位成員將最終探討的結(jié)果以文字的形式進(jìn)行表述，制訂成員進(jìn)行口頭闡述，闡述結(jié)束后，應(yīng)鼓勵(lì)其余學(xué)生對(duì)該答案提出問題，由該小組成員進(jìn)行詳細(xì)作答，并做出舉證，帶教人員在整個(gè)過程中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生積極討論，踴躍發(fā)言，還需要在合適的時(shí)間給予學(xué)生一定的引導(dǎo)，在小組測(cè)試過程中，應(yīng)當(dāng)安排3名以上的主治醫(yī)生對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)分，考核結(jié)束后需對(duì)每組答案進(jìn)行分析講述，并將評(píng)分依據(jù)告知學(xué)生，這種方式不僅能夠幫助學(xué)生更好地了解到自身工作中存在的不足之處，全面提升其理論與操作技能水平，同時(shí)還能夠提高學(xué)生對(duì)帶教老師的信任感。

1.3 觀察指標(biāo)

①學(xué)習(xí)成績(jī)指標(biāo)：論文評(píng)分、病例題評(píng)分、理論評(píng)分、實(shí)習(xí)評(píng)分。②自我評(píng)價(jià)。采用自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，其中主要包括表達(dá)能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、交流溝通能力及臨床診斷思維培養(yǎng)能力，每項(xiàng)25分，得分越高學(xué)生自我評(píng)價(jià)越高。③對(duì)帶教模式的滿意度。發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式的滿意度，90分以上（含90分）為十分滿意；60分以上（含60分）為滿意；60分以下為不滿意。實(shí)習(xí)生滿意度高低與最終得分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比

相比于常規(guī)組，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)、病例題成績(jī)、實(shí)習(xí)成績(jī)、論文成績(jī)及最終學(xué)習(xí)成績(jī)總和更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論成績(jī)病例題成績(jī)實(shí)習(xí)成績(jī) 論文成績(jī)常規(guī)組（n=30）觀察組（n=30）t值P值78.82±1.63 80.43±1.82 6.46±1.25 8.37±1.26 3.619<0.001 7.65±1.36 8.45±1.21 7.35±1.54 8.56±1.37 5.894<0.001 2.407 0.020 3.215 0.001

2.2 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自我評(píng)分，即學(xué)生的表達(dá)能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、發(fā)生并解決問題能力、臨床診斷思維培養(yǎng)能力分值與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生的自我評(píng)價(jià)對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生的自我評(píng)價(jià)對(duì)比[（±s），分]

組別表達(dá)能力自學(xué)能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 發(fā)現(xiàn)并解決問題能力臨床診斷思維培養(yǎng)能力常規(guī)組（n=30）觀察組（n=30）t值P值20.84±2.38 22.28±3.28 19.31±2.43 22.15±2.11 1.946 0.028 4.834<0.001 20.31±2.48 23.14±1.18 21.25±1.58 23.42±1.38 20.11±2.14 23.54±1.28 5.644<0.001 5.666<0.001 7.534<0.001

2.3 兩組學(xué)生對(duì)帶教模式的滿意度對(duì)比

觀察組學(xué)生對(duì)帶教模式滿意度為96.67%，對(duì)照組為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生對(duì)帶教模式的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

超聲影像教學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)生在作為合格的超聲醫(yī)生前需要學(xué)習(xí)的基本課程，傳統(tǒng)超聲教學(xué)方式通常為教師書面授課形式、醫(yī)學(xué)生僅進(jìn)行自主練習(xí)及實(shí)際操作。近幾年，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)不斷更新及快速發(fā)展，在微博、微信等相關(guān)平臺(tái)教學(xué)模式中廣泛應(yīng)用，可逐漸發(fā)展為平臺(tái)音頻、視頻、圖片等相關(guān)載體知識(shí)傳遞，基于視頻傳遞的知識(shí)內(nèi)容更為全面，且能夠更加直觀地為學(xué)生展示，對(duì)于某些特殊技能的教學(xué)更有利于其順利開展[3]。因此，在傳統(tǒng)超聲教學(xué)中設(shè)置了圖片教學(xué)及短視頻教學(xué)。

超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的一項(xiàng)重要組成部分，但是該技術(shù)與X線及CT等影響技術(shù)不同，超聲聲像圖的觀察的操作要求相對(duì)特殊[4]，因此，動(dòng)態(tài)超聲聲像圖能夠?qū)崿F(xiàn)保存，為醫(yī)學(xué)生提供更為直觀的教學(xué)視頻，并且短視頻有利于在學(xué)員之間傳播，能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[5]。PBL教學(xué)法通常以學(xué)生為教學(xué)中心，教師作為教學(xué)輔助，TBL教學(xué)法能夠以團(tuán)隊(duì)作為基礎(chǔ)，結(jié)合教師授課和學(xué)生討論的一種新型的教學(xué)模式，PBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式能夠替代傳統(tǒng)的填鴨式教育方法，提高學(xué)生的主動(dòng)性及學(xué)習(xí)興趣，將被動(dòng)接收知識(shí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)獲取知識(shí)，同時(shí)還能夠提高學(xué)生與之間的溝通及合作能力，在教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值得到了廣泛認(rèn)可[6]。但以往在實(shí)施PBL教學(xué)模式及TBL教學(xué)模式時(shí)，大多在室內(nèi)完成會(huì)受到課時(shí)的限制，導(dǎo)致學(xué)生無法充分地對(duì)知識(shí)點(diǎn)展開相應(yīng)的討論，并且學(xué)生在進(jìn)行準(zhǔn)備的過程中，極易偏離教學(xué)重點(diǎn)，找不到學(xué)習(xí)的方向[7]。短視頻通常是指?jìng)€(gè)人通過利用視頻終端進(jìn)行攝錄、并對(duì)錄好的內(nèi)容進(jìn)行編輯，隨后利用設(shè)備在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中進(jìn)行傳播。通常情況下，視頻長(zhǎng)度<20 min，具備特殊性，應(yīng)用范圍較廣，如娛樂、教學(xué)、醫(yī)療等。將此方法應(yīng)用于超聲影像學(xué)教學(xué)之中，即可以促進(jìn)超聲專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步提升專業(yè)知識(shí)的掌握程度，也可以幫助非超聲專業(yè)醫(yī)學(xué)生了解相關(guān)基本專業(yè)知識(shí)。短視頻最早是在2011年提出，近年來已經(jīng)在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域中應(yīng)用，且對(duì)人名群眾的生活產(chǎn)生了影響。短視頻屬于信息載體，教學(xué)價(jià)值顯著，可以采用各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提高升教學(xué)質(zhì)量[8]。然而，部分學(xué)員表明，僅使用短視頻教學(xué)的方式較單一，需要多次觀看并練習(xí)，且教學(xué)內(nèi)容偏于實(shí)踐操作教學(xué)，關(guān)于專業(yè)理論的講解較少，這對(duì)于基礎(chǔ)較薄弱的學(xué)生而言，并不適用。PBL教學(xué)模式及TBL教學(xué)模式的應(yīng)用能夠提升學(xué)生的考試成績(jī)及課程體驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合短視頻，能夠進(jìn)一步放大以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，為超聲教學(xué)課堂提供了新的教學(xué)武器[1]。

相關(guān)研究[10]指出，通過搭建微信平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施PBL聯(lián)合TBL教學(xué)法，并采取分析考試成績(jī)及問卷調(diào)查的方式對(duì)新型教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估[9-15]。最終結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，基于微信平臺(tái)的PBL+TBL組學(xué)生自我評(píng)價(jià)及組內(nèi)互評(píng)情況方面有明顯提高（P＜0.05）；基于微信平臺(tái)的PBL+TBL組學(xué)生在教學(xué)方式中的滿意度更高（P＜0.05）；課程結(jié)束后，微信平臺(tái)的PBL+TBL組學(xué)生的考試成績(jī)相比于傳統(tǒng)教學(xué)組更高（P＜0.05）。由此可知，微信平臺(tái)基礎(chǔ)上運(yùn)用PBL+TBL教學(xué)法，屬于較為理想的教學(xué)方式，能夠顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及各項(xiàng)專業(yè)能力。其研究結(jié)論與該研究結(jié)果相符。該研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生在接受基于短視頻的TBL聯(lián)合PBL教學(xué)法之后，其學(xué)習(xí)成績(jī)得到明顯提高，并且學(xué)生對(duì)自我的評(píng)價(jià)及對(duì)教學(xué)模式的滿意度均更高，由此可知，基于短視頻的TBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在超聲教學(xué)中具有顯著應(yīng)用價(jià)值[16-19]。

綜上所述，在超聲科帶教中應(yīng)用基于短視頻的TBL和PBL教學(xué)法，學(xué)生對(duì)于該帶教方式的滿意度較高，教學(xué)質(zhì)量較優(yōu)，適用范圍更廣，能夠較好提升學(xué)生超聲影像學(xué)的專業(yè)理論水平及實(shí)踐操作能力，值得在臨床帶教中推廣應(yīng)用。