婦科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)模式的研究分析

晏慶玲，仇卡娜

1.常德市第一中醫(yī)醫(yī)院婦科，湖南常德 415000；2.瀏陽(yáng)市古港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)理部，湖南長(zhǎng)沙 410301

臨床護(hù)理帶教是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才有效途徑，同時(shí)也是護(hù)理教育不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相融合關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理帶教對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)水平、提高實(shí)習(xí)護(hù)生操作技能發(fā)揮重要作用[1-2]。隨著人們生活水平不斷提高，自我保健意識(shí)不斷提升，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，為滿足人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求，臨床對(duì)護(hù)理帶教質(zhì)量提出更高要求。科學(xué)、有效的教學(xué)模式對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮重要作用，常規(guī)教學(xué)模式主要以帶教老師理論知識(shí)灌輸為主，無(wú)法培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)，無(wú)法滿足當(dāng)前實(shí)習(xí)護(hù)生需求[3]。目標(biāo)教學(xué)模式是一種新型教學(xué)模式，該教學(xué)模式以目標(biāo)為主線，將教學(xué)進(jìn)行分階段，每階段制定一個(gè)目標(biāo)，促使實(shí)習(xí)護(hù)生在短期內(nèi)掌握婦科護(hù)理工作重點(diǎn)與難點(diǎn)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)科水平[4-5]。該研究選取58名2019年4月—2020年10月期間在該院婦科進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生，對(duì)目標(biāo)教學(xué)模式應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58名在該院婦科進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生納入該研究，并對(duì)其進(jìn)行分析，以隨機(jī)形式將58名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組，研究組、對(duì)照組各29名。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生最大年齡22歲，最小年齡19歲，平均年齡（21.51±0.38）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)、本科及以上分別為20名、9名。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生最大年齡22歲，最小年齡20歲，平均年齡（21.63±0.34）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)、本科及以上分別為21名、8名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)教學(xué)模式。帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)帶教方案進(jìn)行制訂，主要以講述理論知識(shí)為主，向?qū)嵙?xí)護(hù)生講述護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、常見(jiàn)護(hù)理方法，向其介紹實(shí)踐操作，并進(jìn)行演示。

研究組：目標(biāo)教學(xué)模式。①第一周，帶教老師待實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室后，帶領(lǐng)其對(duì)科室環(huán)境、布局、科室相關(guān)規(guī)章制度、各崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理記錄正確書(shū)寫(xiě)流程進(jìn)行了解，克服實(shí)習(xí)護(hù)生羞澀感，培養(yǎng)其責(zé)任感，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生快速進(jìn)入角色。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行入科宣教，向?qū)嵙?xí)護(hù)生講述教學(xué)計(jì)劃，充分讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生講述日常護(hù)理工作流程，帶教老師積極與實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行溝通交流，在交流過(guò)程對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行全面了解，對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。②第二周，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)，以一對(duì)一形式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行白、夜班跟班帶教，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)急能力、處理能力進(jìn)行培養(yǎng)，在實(shí)習(xí)護(hù)生練習(xí)過(guò)程中，帶教老師對(duì)其存在問(wèn)題進(jìn)行糾正。帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生講述婦科護(hù)理工作重點(diǎn)、要點(diǎn)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)熟練掌握。③第三周，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)科室患者進(jìn)行系統(tǒng)觀察，對(duì)常見(jiàn)疾病護(hù)理方案進(jìn)行掌握，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行查房，選取典型案例，向?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行提問(wèn)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)與資料，對(duì)帶教老師提出問(wèn)題進(jìn)行解決，制訂合理護(hù)理方案，帶教老師對(duì)其進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。④第四周，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)、臨床操作技能進(jìn)行考核，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

待研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：理論知識(shí)、臨床操作技能，每項(xiàng)分值0～100分。

采用該院自制問(wèn)卷對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感進(jìn)行評(píng)估，其問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：①我相信我有能力可以應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的事件；②我覺(jué)得我可信賴自己解決問(wèn)題能力；③如果我盡力去做，我可以解決問(wèn)題；④即使有人反對(duì)，我會(huì)想辦法取到我所要的；⑤對(duì)我來(lái)說(shuō)，達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的；⑥我可以應(yīng)對(duì)意料之外的狀況；⑦遇到麻煩時(shí)我可以應(yīng)對(duì)[6]。

在臨床護(hù)理帶教過(guò)程中帶教老師對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)能力、素質(zhì)能力、專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行評(píng)估。表現(xiàn)能力評(píng)估內(nèi)容包括：自信心、尋求真相、認(rèn)知度、求知欲，分值0～100分；素質(zhì)能力評(píng)估內(nèi)容包括：應(yīng)變能力、分析能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、處理能力，分值0～100分；專(zhuān)業(yè)能力包括：專(zhuān)科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理制度、護(hù)理流程，分值0～100分[7-8]。

利用該院自制問(wèn)卷對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)氛圍、教師表現(xiàn)，每項(xiàng)滿分值100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床操作技能考核成績(jī)與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間各項(xiàng)考核成績(jī)差異性比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間各項(xiàng)考核成績(jī)差異性比較[（±s），分]

組別理論知識(shí)臨床操作技能研究組（n=29）對(duì)照組（n=29）t值P值94.76±2.38 87.21±2.46 93.63±2.55 87.49±2.57 11.878<0.001 9.132<0.001

2.2 研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感與對(duì)照組相比較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間自我效能感評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間自我效能感評(píng)分比較[（±s），分]

問(wèn)題對(duì)照組（n=29）研究組（n=29）我相信我有能力可以應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的事件我覺(jué)得我可信賴自己解決問(wèn)題能力如果我盡力去做，我可以解決問(wèn)題即使有人反對(duì)，我會(huì)想辦法取到我所要的對(duì)我來(lái)說(shuō)，達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的我可以應(yīng)對(duì)意料之外的狀況遇到麻煩時(shí)我可以應(yīng)對(duì)2.14±0.48 2.04±0.39 2.02±0.49 2.38±0.41 2.32±0.37 2.36±0.33 2.32±0.41 2.91±0.54 2.87±0.32 2.82±0.56 2.83±0.47 2.82±0.54 2.81±0.52 2.79±0.50 5.739 8.859 5.789 3.885 4.113 3.934 3.914 t值 P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生素質(zhì)能力對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)變能力、分析能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、處理能力評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間素質(zhì)能力評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間素質(zhì)能力評(píng)分比較[（±s），分]

組別應(yīng)變能力分析能力溝通能力協(xié)調(diào)能力 處理能力研究組（n=29）對(duì)照組（n=29）t值P值92.45±1.38 87.25±1.65 93.52±1.37 87.16±1.22 13.018 18.669<0.001<0.001 92.69±1.34 88.63±1.31 93.47±1.26 88.57±1.43 92.56±1.48 87.71±1.25 11.667 13.844 13.482<0.001<0.001<0.001

2.4 研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)能力對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生自信心、尋求真相、認(rèn)知度、求知欲評(píng)分比對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間表現(xiàn)能力比較[（±s），分]

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間表現(xiàn)能力比較[（±s），分]

組別自信心尋求真相認(rèn)知度 求知欲研究組（n=29）對(duì)照組（n=29）t值P值91.86±3.37 85.28±3.19 92.14±3.26 86.62±3.14 93.29±3.43 87.67±3.82 92.68±3.38 87.13±3.24 7.636<0.001 6.567<0.001 5.895<0.001 6.383<0.001

2.5 研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理制度、護(hù)理流程評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力評(píng)分比較[（±s），分]

表5 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力評(píng)分比較[（±s），分]

組別專(zhuān)科護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理制度 護(hù)理流程研究組（n=29）對(duì)照組（n=29）t值P值93.69±3.48 89.15±3.53 92.78±3.25 88.46±3.21 92.84±3.41 88.38±3.26 93.46±3.55 88.22±3.62 4.932<0.001 5.092<0.001 5.091<0.001 5.565<0.001

2.6 研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表6。

表6 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

表6 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

組別教學(xué)質(zhì)量教學(xué)方式學(xué)習(xí)氛圍 教師表現(xiàn)研究組（n=29）對(duì)照組（n=29）t值P值93.42±1.51 89.67±1.38 93.49±1.57 89.22±1.26 93.57±1.41 89.38±1.52 9.872<0.001 11.4226 92.69±1.53 88.55±1.62 10.0052 10.8831<0.001<0.001<0.001

3 討論

婦科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)診療科目，該科室主要治療女性生殖系統(tǒng)疾病，該科室常見(jiàn)疾病包括宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，該科室護(hù)理工作任務(wù)較繁重，護(hù)理專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，再加上較為特殊，均為女性，在護(hù)理過(guò)程中會(huì)有較大心理壓力，易出現(xiàn)護(hù)理糾紛，為滿足臨床護(hù)理需求，需提高該科室醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平[9-11]。臨床護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)重要環(huán)節(jié)，是使實(shí)習(xí)護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的有效途徑，對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)科水平，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力發(fā)揮積極作用。

以往臨床對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用常規(guī)教學(xué)模式，常規(guī)教學(xué)以教師講述為主，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)較被動(dòng)，學(xué)習(xí)積極性較低，同時(shí)該教學(xué)模式缺乏系統(tǒng)性、統(tǒng)一性、針對(duì)性，未對(duì)可操作性計(jì)劃進(jìn)行制定，未對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，該教學(xué)模式較隨機(jī)，缺乏科學(xué)性，無(wú)法滿足當(dāng)前臨床護(hù)理需求，因此需對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革[12-14]。此外常規(guī)教學(xué)模式以教學(xué)大綱為主，帶教老師自身臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)灌輸，從而缺乏實(shí)踐操作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)踐操作中缺乏動(dòng)手能力與主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性較低，無(wú)法提高實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)科水平與綜合素質(zhì)，無(wú)法滿足當(dāng)前教學(xué)需求。

隨著臨床對(duì)教學(xué)模式不斷研究，目標(biāo)教學(xué)模式被應(yīng)用到婦科臨床護(hù)理帶教中，該教學(xué)模式以教學(xué)目標(biāo)為核心，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分階段教學(xué)，以目標(biāo)為導(dǎo)向開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，從而使教學(xué)達(dá)到目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量[15]。該教學(xué)模式充分發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)生主觀能動(dòng)性，提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，從而為提高實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)水平奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。該教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具有以下幾方面優(yōu)點(diǎn)。

3.1 提高臨床教學(xué)針對(duì)性

目標(biāo)教學(xué)模式將教學(xué)內(nèi)容劃分不同實(shí)習(xí)階段，在不同階段制定不同目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)對(duì)開(kāi)展教學(xué)。通過(guò)具體教學(xué)計(jì)劃可發(fā)揮帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生導(dǎo)向、標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)、溝通作用，可使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行明確，可降低實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)盲目性，提高臨床帶教針對(duì)性[16]。

3.2 提高臨床教育科學(xué)性

該教學(xué)模式可改變常規(guī)教學(xué)的隨意性，使帶教老師規(guī)范化教學(xué)，帶教老師通過(guò)制訂詳細(xì)計(jì)劃，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行，可發(fā)揮帶教老師榜樣作用，同時(shí)可不斷提高帶教老師自身操作技能與職業(yè)素養(yǎng)，從而可促進(jìn)臨床帶教走向科學(xué)化[17-18]。

3.3 提高臨床帶教有效性

該教學(xué)模式通過(guò)層層分解、環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)，使實(shí)習(xí)護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)婦科重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行掌握。帶教老師在每個(gè)階段對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)講解與演示，可加深實(shí)習(xí)護(hù)生印象，可使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行理解，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)水平[19-20]。

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)（94.76±2.38）分、臨床操作技能考核成績(jī)（93.63±2.55）分、應(yīng)變能力（92.45±1.38）分、分析能力（93.52±1.37）分、溝通能力（92.69±1.34）分、協(xié)調(diào)能力（93.47±1.26）分、處理能力評(píng)分（92.56±1.48）分、自我效能感各項(xiàng)評(píng)分、專(zhuān)科護(hù)理（93.69±3.48）分、基礎(chǔ)護(hù)理（92.78±3.25）分、護(hù)理制度（92.84±3.41）分、護(hù)理流程評(píng)分（93.46±3.55）分、自信心（91.86±3.37）分、尋求真相（92.14±3.26）分、認(rèn)知度（93.29±3.43）分、求知欲評(píng)分（92.68±3.38）分、教學(xué)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)法對(duì)提高婦科實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)科水平，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)、綜合能力效果較顯著。