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    心理護理干預(yù)對重癥肌無力患者生活質(zhì)量的影響

    2021-12-17 02:09:38陳金琳李彥玲
    中國醫(yī)藥指南 2021年33期
    關(guān)鍵詞:護理人員滿意度心理

    陳金琳 李彥玲 王 軍

    (大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院,遼寧 大連 116021)

    重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)屬于慢性疾病,因神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙所致,患者受累骨骼肌肉非常容易發(fā)生疲勞,臨床表現(xiàn)為呼吸、吞咽困難[1]。據(jù)統(tǒng)計,MG在肌無力患者中占比達9.7%~25.8%[2]。臨床上,MG患者需要借助呼吸機治療,還要攝入大量激素、丙球蛋白,將病死率降到最低[3]。MG患者的癥狀特點決定了其對護理工作提出了相對比較高的要求,其中,心理護理應(yīng)用日益普遍,具有人性化、科學(xué)化、整體化特點,深受患者及家屬青睞[4-5]。本報道選取病例詳述心理護理干預(yù)對MG患者生活質(zhì)量的影響,詳細的內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月收治的93例MG患者。采用數(shù)字盲選法,將試驗對象劃分A組(46例)和B組(47例)。A組男25例,女21例;年齡32~65歲,平均年齡(48.56±3.24)歲。B組男27例,女20例;年齡29~57歲,平均年齡(43.23±3.15)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①磁共振成像、病肌疲勞、抗膽堿酯酶檢測呈陽性,確診為MG。②臨床資料與病歷檔案齊全。③患者及家屬同意并配合本次試驗。排除標準:①未入組前已有肌無力危象。②合并臟器類疾病、慢性病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病。③患有精神疾病或認知、意識障礙,無法正常交流配合。④處于妊娠期、哺乳期。⑤中途退出研究。

    1.2 方法 A組采用常規(guī)護理干預(yù),護理人員時刻監(jiān)測患者的病情,依據(jù)臨床癥狀為其提供用藥指導(dǎo),并進行呼吸道護理。B組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù),具體如下。①構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:在患者入院后護理人員依據(jù)工作內(nèi)容、要求,主動熱情地為患者提供服務(wù),帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院周圍環(huán)境及管床人員信息,消除患者對于環(huán)境的陌生感,拉近與患者之間的距離,使其對治療方法、注意事項等具備全面的認識,信任醫(yī)護人員。②認知干預(yù):多數(shù)患者由于對MG缺乏充足的了解,對醫(yī)療方法充滿恐懼與擔(dān)憂出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員需依據(jù)患者文化程度、理解能力采用通俗易懂語言主動向患者普及MG臨床癥狀、發(fā)病機制、治療方法、預(yù)防措施,解答患者心中疑慮,增強患者對MG的了解,幫助患者克服焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),使其消除恐懼感,積極配合護理及治療工作。③心理護理:每隔一段時間,護理人員需要對患者進行心理測評,依據(jù)測評情況,適當(dāng)安慰、鼓勵患者,與其進行面對面溝通和交流,告知患者不良心理狀態(tài)會使MG危象加劇,使其自覺克服治療期間的各類問題。護理人員主動與患者交流其身體康復(fù)情況,向其例舉既往治療效果良好的經(jīng)典MG案例,幫助其樹立治療信心。主動與患者家屬溝通,鼓勵家屬多陪伴、包容患者,引導(dǎo)其回憶或憧憬生活中美好事物,為其提供充分的社會支持。④行為干預(yù):在住院期間,幫助患者糾正不良生活習(xí)性,規(guī)律作息,讓患者始終保持愉悅感,合理平衡生活、工作、學(xué)習(xí)。出院后,定期隨訪,隨訪頻率控制在每個月1次,督促患者堅持治療10周,隨訪時間以6個月為宜,隨訪期間,對患者病情進展、恢復(fù)情況進行詳細記錄。⑤環(huán)境干預(yù)。定期打掃病房環(huán)境,確保清潔衛(wèi)生,根據(jù)患者身體接受程度適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光照強度,及時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,可在患者閑暇時間內(nèi)適當(dāng)播放節(jié)奏舒緩的輕音樂、有趣的視頻,轉(zhuǎn)移治療注意力,營造輕松愉悅的病房環(huán)境,促進患者放松身心。

    1.3 觀察指標 ①生活質(zhì)量評分[6]:選用健康調(diào)查簡易量表(SF-36)評價,內(nèi)含36個項目,包括軀體功能、情感角色、心理健康、社會活動、肌體疼痛、生命力、一般健康狀況7個維度,各維度計分采用累加法,按照最后題值對原始分數(shù)進行計算,再用標準公式把轉(zhuǎn)換分數(shù)計算出來,各維度分值范圍0~100分。分值越高,說明生活質(zhì)量越好。②焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評分[7]:SAS標準分分界值50分,劃分為輕度(50~59分)、中度(60~69分)、重度(70分以上);SDS標準分界值53分,劃分為輕度(53~62分)、中度(63~72分)、重度(73分以上)。分值越高,患者焦慮、抑郁程度越嚴重。③將本院自制滿意度調(diào)查問卷發(fā)放至患者,內(nèi)含護理內(nèi)容、護理方法、護理態(tài)度,分值范圍0~100分,劃分為非常滿意(90~100分)、基本滿意(60~89分)、不滿意(60分以下)。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。分值越高表明患者對本次護理工作越滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用()表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較 B組生活質(zhì)量評分明顯比A組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(分,)

    表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(分,)

    2.2 兩組SAS、SDS評分比較 干預(yù)前,兩組SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,B組SAS、SDS評分顯著比A組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組SAS、SDS評分比較(分,)

    表2 兩組SAS、SDS評分比較(分,)

    2.3 兩組護理滿意度比較 B組護理滿意度顯著比A組高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    在臨床上,MG屬于慢性疾病范疇,患者會出現(xiàn)波動性肌無力癥狀,全身、局部橫紋肌顯示疲勞,若未及時治療,會導(dǎo)致病情惡化,誘發(fā)呼吸功能障礙、窒息等,對患者的機體健康、生命安全等產(chǎn)生嚴重威脅,在一定程度上影響患者的日常工作及生活[8-10]。加之,長期接受治療,MG患者難免存在焦慮、抑郁等不良情緒,稍有不慎便會使病情加重。以往,臨床上采用常規(guī)護理模式對重癥肌無力患者進行干預(yù),僅按照醫(yī)囑為患者提供病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、呼吸道護理,這種護理方式雖有一定效果,但無論護理內(nèi)容,還是護理方式,都相對單一,且常規(guī)護理模式站在大眾角度出發(fā),并未站在患者角度考慮,難以滿足MG患者治療期間的護理需求,因此工作期間無法確切地將護理傳導(dǎo)至患者,并未實現(xiàn)個體化、個性化護理,難以取得患者及其家屬的滿意[11-14]。

    近年來,心理護理以其獨特的優(yōu)勢逐漸被應(yīng)用到臨床護理工作中,其作為一種新型護理模式,是指護理人員在護理服務(wù)期間以多種途徑、多種方式積極影響患者心理波動與生理恢復(fù),最終實現(xiàn)心理治療的目的,具備新穎、高效率、人性化等特點,臨床效果顯著,受到了患者、醫(yī)護人員的認可[15]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,B組SAS、SDS評分低于A組(P<0.05),提示實施心理護理可明顯幫助MG患者克服焦慮、抑郁等負性情緒。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[16]。經(jīng)分析:將心理護理干預(yù)應(yīng)用到MG患者中,自患者入院后即刻開始護理,首先由護理人員依據(jù)患者實際病情、學(xué)歷、家庭情況選取簡單易懂的語言開展健康宣教,帶領(lǐng)患者熟悉病房及醫(yī)護人員,消除其對于陌生環(huán)境的恐懼感,使MG護理工作更加全面、有效,增加患者對該疾病的認識和了解,降低其心理壓力[17-19];配合積極有效的心理疏導(dǎo)、溝通交流,耐心解答患者疑問,使其意識到配合醫(yī)護人員的重要性與必要性,保持樂觀穩(wěn)定心態(tài)配合醫(yī)護人員工作,幫助患者克服治療期間的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒;期間鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣,出院后按照醫(yī)囑訓(xùn)練、服藥,積極配合預(yù)后工作,增強臨床護理工作有效性,對于提高患者生活質(zhì)量具有積極意義[20]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)心理護理干預(yù)后B組患者生活質(zhì)量評分明顯比A組高(P<0.05),提示在MG患者中應(yīng)用心理護理干預(yù)有助于其盡快適應(yīng)正常生活節(jié)奏與內(nèi)容,生活質(zhì)量改善。此外,在心理護理干預(yù)中,護理人員通過反復(fù)查房、加強與患者的溝通交流也拉近了護患距離,使患者充分的感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心與呵護,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系[21-22]。B組患者護理滿意度比A組高(P<0.05),提示在MG患者中應(yīng)用心理護理干預(yù)的臨床效果顯著,且患者及家屬對護理工作也非常滿意。

    綜上,將心理護理干預(yù)應(yīng)用到MG患者中,在提高患者生活質(zhì)量的同時,還能夠幫助其克服焦慮、抑郁等不良情緒,提高護理滿意度。然而,本次研究中搜集到的病例資料有限,以至于研究結(jié)果普遍性有所缺失,后續(xù)將搜集整理更多病例資料進行二次研究,得出更加準確的研究結(jié)論,為臨床應(yīng)用提供參考和借鑒依據(jù)。

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