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    A醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)探析

    2021-12-16 22:27:38陳宇欣
    科技信息·學(xué)術(shù)版 2021年34期
    關(guān)鍵詞:組織結(jié)構(gòu)調(diào)整醫(yī)院

    陳宇欣

    摘要:本文通過(guò)參考多個(gè)相關(guān)文獻(xiàn)資料,對(duì)目前A醫(yī)院采用的組織結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題,和調(diào)整策略進(jìn)行分析,認(rèn)為A醫(yī)院可以采取混合式組織結(jié)構(gòu)從不同方面進(jìn)行調(diào)整,加強(qiáng)多部門合作和人才的培養(yǎng),提高信息技術(shù),優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理的運(yùn)行方式,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)積極參與管理,形成符合自身發(fā)展的組織架構(gòu)。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;組織結(jié)構(gòu);調(diào)整

    一、案例背景

    A醫(yī)院位于山西省,是山西醫(yī)科大學(xué)、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院、大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院、汾陽(yáng)醫(yī)學(xué)院等教學(xué)醫(yī)院;與多個(gè)知名醫(yī)院進(jìn)行合作。醫(yī)院的學(xué)科設(shè)置符合三級(jí)醫(yī)院學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)有重點(diǎn)學(xué)科五個(gè):骨科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、麻醉科,其中骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、微創(chuàng),手外4個(gè)專業(yè)組,在晉南地區(qū)久負(fù)盛名,具有人才、技術(shù)和品牌上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

    二、醫(yī)院目前組織結(jié)構(gòu)

    A醫(yī)院目前的組織架構(gòu)采用直線一職能式,主要分為兩大部分,一部分是由行政副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的職能部門,如人事、財(cái)務(wù)、院辦、保衛(wèi)科等,在醫(yī)院組織中間接作出貢獻(xiàn);另部分是由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的臨床科室(骨科,神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科等)、輔助診療(藥劑科等),直接參與醫(yī)院組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在業(yè)務(wù)流程分析中,各臨床科室屬于核心業(yè)務(wù)部門,職能部門屬于支持流程部門。

    直線——職能式是結(jié)合直線式和職能式兩種形式,吸取了這兩種形式的優(yōu)點(diǎn)。主要由院長(zhǎng)集權(quán)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),直線對(duì)接兩個(gè)副院長(zhǎng),行政方面由行政副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),對(duì)下級(jí)各部門有指導(dǎo)權(quán)、監(jiān)督權(quán),在自己的職責(zé)范圍內(nèi)有一定的決定權(quán),對(duì)自己部門的工作承擔(dān)全部責(zé)任;臨床方面由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)管理,主要是根據(jù)不同的科室劃分從事組織的各項(xiàng)工作,對(duì)各科室的工作進(jìn)行指揮。采用這種模式,保證了醫(yī)院內(nèi)部的集中統(tǒng)一,同時(shí)在各主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,充分發(fā)揮各部門各科室管理的作用。

    三、現(xiàn)行組織結(jié)構(gòu)引起的問(wèn)題

    采取直線——職能結(jié)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)既有很多優(yōu)點(diǎn),但也存在自身的不足,給A醫(yī)院的管理帶來(lái)一些問(wèn)題。

    1、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)與企業(yè)組織結(jié)構(gòu)的發(fā)展速度不同,應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化弱。采用直線——職能型組織結(jié)構(gòu)會(huì)讓管理權(quán)力主要集中在醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)身上,使得各部門的中、下級(jí)管理層缺乏必要的自主權(quán),如臨床科室中多數(shù)護(hù)士工作都是被動(dòng)執(zhí)行,沒(méi)有自己的主動(dòng)自主權(quán),就會(huì)對(duì)工作不積極,對(duì)工作不負(fù)責(zé),工作推進(jìn)的也很慢。

    2、從各部門之間的橫向聯(lián)系來(lái)看,可以看到A醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)橫向設(shè)定的細(xì)分很多,會(huì)涉及到的部門科室多,因此部門之間、科室之間、行政部門和臨床科室之間就存在比較差的協(xié)作和配合性,比如在護(hù)理方面的工作,會(huì)缺少很多部門如:醫(yī)務(wù)處,藥劑科,感染辦,信息科等部門的積極參與配合,不利于護(hù)理工作的改進(jìn)。而且當(dāng)臨床科室與行政部門目標(biāo)不一致的時(shí)候,很多工作更不愿意互相配合,并且很難劃分責(zé)任的界限,導(dǎo)致部門之間互相推諉。

    3、從各部門內(nèi)部的縱向聯(lián)系看,A醫(yī)院很多科室都設(shè)立三級(jí)質(zhì)控管理縱向?qū)蛹?jí),這樣的組織結(jié)構(gòu)設(shè)定雖然責(zé)任設(shè)定分明,但是由于分支過(guò)多,涉及的人數(shù)增加,由于各種大大小小的工作都不能越級(jí)匯報(bào),要一層一層的向上報(bào)告,導(dǎo)致工作進(jìn)展變慢。例如財(cái)務(wù)科,該科室由行政副院長(zhǎng)管理,但下面又設(shè)立財(cái)務(wù)總監(jiān)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng),再到各科員。這種設(shè)立導(dǎo)致總監(jiān)和科長(zhǎng)辦事受阻,沒(méi)有自己該有的自主權(quán),比如一些緊急地事情可能財(cái)務(wù)總監(jiān)會(huì)直接找到科員聯(lián)系工作,這樣就越級(jí)財(cái)務(wù)科長(zhǎng),也給科長(zhǎng)造成了困擾,并且層級(jí)很多,一層層向上反映情況,這過(guò)程中必然會(huì)因?yàn)樾畔鬟f的路線長(zhǎng),導(dǎo)致傳播速度慢,工作效率因此大打折扣。

    四、針對(duì)A醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)調(diào)整的策略

    組織結(jié)構(gòu)的設(shè)立隨著組織的外部環(huán)境與策略要素的變化而變化。良好的組織結(jié)構(gòu)可以促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理組織的順利運(yùn)行。A醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善。

    (一)采取混合式組織結(jié)構(gòu)對(duì)原有組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。采用矩形化組織結(jié)構(gòu),在直線——職能式垂直形態(tài)組織系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,再增加一種橫向管理,形成橫縱交錯(cuò)的管理架構(gòu),橫向部門之間互相聯(lián)系,防止信息受阻。而且可以增加各科室各部門的領(lǐng)導(dǎo)人員的自主決策的權(quán)利,調(diào)動(dòng)各部門的主動(dòng)性與積極性,也可以讓臨床的各科室都能形成屬于自己的科室特色,進(jìn)而提高工作效率和員工積極性。

    (二)基于明確的市場(chǎng)策略與依據(jù),對(duì)A醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)模式進(jìn)行細(xì)分,結(jié)合A醫(yī)院自身建設(shè)與匹配,將臨床科室進(jìn)行細(xì)分調(diào)整。重視人才也可以間接的改善組織結(jié)構(gòu)。擴(kuò)大中、下層管理人員自主決策權(quán),以財(cái)務(wù)科為例,財(cái)務(wù)科涉及到對(duì)整個(gè)醫(yī)院的成本資金核算,橫向增設(shè)崗位,將財(cái)務(wù)總監(jiān)直接對(duì)接院長(zhǎng),與副院長(zhǎng)同級(jí),直接管理財(cái)務(wù)科,簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)科員匯報(bào)科長(zhǎng)——科長(zhǎng)匯報(bào)總監(jiān)——總監(jiān)匯報(bào)副院長(zhǎng)——副院長(zhǎng)匯報(bào)院長(zhǎng)的流程模式,加快信息傳遞,提高工作應(yīng)變能力。賦予護(hù)士長(zhǎng)更多的行政權(quán),改善護(hù)理質(zhì)量管理三級(jí)模式和運(yùn)行方式,借鑒優(yōu)秀醫(yī)院的縱向梯隊(duì)流程,提高護(hù)理質(zhì)量水平。

    (三)提高A醫(yī)院信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。由于目前A醫(yī)院信息系統(tǒng)功能還很缺乏,很多工作仍舊需要手工填報(bào)、人工操作,降低了員工辦事效率,如果醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展速度提上去,那么不僅可以讓職工工作效率提高,也可以有效的改善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)帶來(lái)的部分問(wèn)題。

    五、總結(jié)

    A醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際業(yè)務(wù)特色,結(jié)合外部環(huán)境變化對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。在調(diào)整時(shí),要制定與外部環(huán)境相適應(yīng)且與A醫(yī)院實(shí)際情況相符的發(fā)展目標(biāo)以及計(jì)劃,之后依據(jù)相關(guān)計(jì)劃適當(dāng)?shù)卣{(diào)整結(jié)構(gòu)機(jī)制,使其更加突出A醫(yī)院特色。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王艷茹.醫(yī)院三級(jí)管理組織架構(gòu)在醫(yī)保指標(biāo)管理中的作用研究與分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2018,22(2):67-69.

    [2]易麗丹,劉庭芳.我國(guó)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)調(diào)查研究:以深圳市為例[J].中國(guó)醫(yī)院,2017,21(12):28-32.

    [3]楊炯.徐衛(wèi)國(guó).現(xiàn)代企業(yè)組織變革趨勢(shì)對(duì)醫(yī)院組織變革的借鑒 [J].中國(guó)醫(yī)院管理,2002,22(10):2-3.

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