“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”對護(hù)理本科生人文精神培養(yǎng)的實(shí)踐研究

凌蕓 韓東紅 覃勤 謝瑾蕙

摘 要 本研究探討“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式在本科護(hù)理專業(yè)“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)實(shí)踐效果，分別將2018級188名、2017級196名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組及對照組，2018級同學(xué)采用“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，2017級同學(xué)采用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課堂實(shí)施教學(xué)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)患溝通等人文素養(yǎng)能力好于對照組，差異顯著（P <0.05），實(shí)踐研究表明，“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式在本科護(hù)理專業(yè)“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程的教學(xué)中效果良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 團(tuán)隊(duì)合作;角色實(shí)踐;內(nèi)科護(hù)理學(xué);人文精神

中圖分類號：R471? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.33.008

Practical Research on the Cultivation of Humanistic Spirit of Nursing

Undergraduates by "Team Cooperation and Role Practice"

LING Yun， HAN Donghong， QIN Qin， XIE Jinhui

（College of Nursing， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530200）

Abstract This study discusses the effect of "team cooperation and role practice" nursing training mode in the teaching of internal medicine nursing of undergraduate nursing specialty，188 nursing students of grade 2018 and 196 nursing students of grade 2017 were taken as the experimental group and the control group respectively. The nursing training mode of "team cooperation and role practice" was adopted for the students of grade 2018， and the traditional training classroom was adopted for the students of grade 2017. The results showed that the humanistic literacy ability of nurse-patient communication of the students in the experimental group was better than that in the control group， with significant difference （P < 0.05）. The practical research showed that the nursing training mode of "team cooperation and role practice" had a good effect in the teaching of internal medicine nursing course of undergraduate nursing specialty， which was worthy of popularization and application.

Keywords teamwork; role practice; medical nursing; humanistic spirit

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程，也是一門知識體系廣，實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好臨床護(hù)理專業(yè)課程的關(guān)鍵。[1]護(hù)理學(xué)專業(yè)的教育目標(biāo)是培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)，具備積極自主學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的新型護(hù)理人才，同時(shí)， 十八大以來習(xí)近平總書記對中國高等教育發(fā)展和高校思想政治工作發(fā)表了一系列重要論述強(qiáng)調(diào)：把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)“三全”育人，[2]在此背景下，反思“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課大多僅為老師示教后學(xué)生模仿的方式，并沒有較好的體現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，更不能體現(xiàn)鍛煉學(xué)生的護(hù)患溝通能力及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，本研究選取“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”實(shí)訓(xùn)課程為依托，試圖探索構(gòu)建能夠培養(yǎng)護(hù)理學(xué)本科生具有良好的護(hù)患溝通能力及醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)素質(zhì)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式。

1 對象與方法

1.1對象

分別選取護(hù)理學(xué)本科2017、2018級并由相同任課教師教學(xué)的各2個(gè)班級作為研究對象，2018級學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組、2017級學(xué)生作為對照組，實(shí)驗(yàn)組188人，男33人，女155人，年齡20～22歲，平均（ 20.85 ？1.15）;對照組196人， 男30人 ，女166人，年齡20～22歲，平均（ 21.23 ？0.98） 歲。兩組學(xué)生的性別、年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對照組：采用傳統(tǒng)教師示教后學(xué)生模仿的模式進(jìn)行實(shí)踐課教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組：采用“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式進(jìn)行實(shí)踐課教學(xué)。

1.2.1 團(tuán)隊(duì)建立

以5-6人為一個(gè)小組，各小組設(shè)一位組長負(fù)責(zé)組織小組成員實(shí)施角色分工及實(shí)訓(xùn)任務(wù)。

1.2.2 課前準(zhǔn)備

教師準(zhǔn)備：修訂“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)大綱，選取慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性左心衰竭、急性心肌梗死、消化道出血、急性胰腺炎、腦梗塞、酮癥酸中毒作為典型案例進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。實(shí)訓(xùn)課授課環(huán)境設(shè)置有病例討論室、綜合實(shí)訓(xùn)示教室，配備高端模擬人、護(hù)理模具、儀器、多媒體設(shè)備。

學(xué)生準(zhǔn)備：完成理論知識學(xué)習(xí)，在實(shí)訓(xùn)課前1周接受教師布置的案例情景任務(wù)，各團(tuán)隊(duì)進(jìn)行組內(nèi)討論和準(zhǔn)備，包括病例分析、需采取的措施、角色分工、如何護(hù)患溝通、如何體現(xiàn)人文精神等。

1.2.3 課中實(shí)踐

各小組在教師給出的情景引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐。以急性胰腺炎案例為例，情景一：患者，男，45歲，晚餐大量飲酒后突然左上腹痛伴惡心、嘔吐，全腹壓痛和反跳痛，家屬將患者送入急診科，學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何實(shí)施健康評估，做出護(hù)理判斷及決策？情景二：病人確診為急性胰腺炎，醫(yī)生開出醫(yī)囑，患者焦躁不安，應(yīng)如何正確執(zhí)行醫(yī)囑及安撫患者？情景三：病人住院期間，某日早晨突然嘔血，血壓80/50mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，應(yīng)如何判斷病情變化及應(yīng)急處理？情境4：病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定準(zhǔn)備出院，應(yīng)如何健康宣教？在整個(gè)實(shí)踐過程中，教師靈活導(dǎo)入及轉(zhuǎn)化案例情景，學(xué)生則根據(jù)不同的情景分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人、家屬等角色開展技能實(shí)踐，在此過程教師要求學(xué)生須體現(xiàn)護(hù)患溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及關(guān)愛、理解、安慰患者及家屬的人文素養(yǎng)。

1.2.4 實(shí)踐后反饋評價(jià)

除了針對實(shí)踐過程的病例分析正確性、實(shí)施技能的準(zhǔn)確性進(jìn)行評價(jià)之外，還應(yīng)需對團(tuán)隊(duì)的合作默契程度、護(hù)患溝通效果、人文精神素養(yǎng)的體現(xiàn)情況進(jìn)行評價(jià)，其中學(xué)生小組互評占40%，教師評價(jià)占60%。

1.3 評價(jià)方法

綜合技能考核成績。兩組學(xué)生在課程結(jié)束后隨機(jī)抽取一個(gè)案例以小組形式進(jìn)行考核，采用自行編制《綜合技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)》給予評分，總分100分，包括護(hù)理技能（40分）、臨床思維（20分）、護(hù)患溝通（20分）、團(tuán)隊(duì)合作（20分）4個(gè)維度，該評分標(biāo)準(zhǔn)Cronbach 系數(shù)為0.917，內(nèi)容效度指數(shù)的平均數(shù)為0.943，具有較好的信效度。

學(xué)生對人文精神的教學(xué)效果的評價(jià)。采用自制的《學(xué)生對“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”實(shí)訓(xùn)模式的人文精神效果評價(jià)調(diào)查表》。該調(diào)查表包括 5個(gè)條目，包括護(hù)理操作能力、護(hù)患溝通能力、臨床決策能力、心理應(yīng)急能力、人文關(guān)懷能力、團(tuán)隊(duì)合作精神。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)北曜疾睿▁眘）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（ % ） 表示，以 =0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)、P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)束后綜合技能考核成績情況（表1）。

課程結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”實(shí)訓(xùn)模式的人文精神教學(xué)效果評價(jià)情況（表2）。

3 討論

“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式有利于提高護(hù)生的綜合應(yīng)用能力?！皟?nèi)科護(hù)理學(xué)”作為護(hù)生首次接觸的核心臨床護(hù)理專業(yè)課程，學(xué)生往往反映病因機(jī)制等知識點(diǎn)比較抽象，對知識的理解存在困難，對于如何將知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐并能綜合應(yīng)用感到更為迷茫。從研究結(jié)果，表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)組的綜合技能考核總分、臨床思維、護(hù)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作得分均高于對照組（P<0.05） ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見本研究提出的實(shí)訓(xùn)模式相對于傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能教師示范、學(xué)生模仿的實(shí)訓(xùn)模式，更有利于提高護(hù)生的綜合應(yīng)用能力，考慮與本研究模式以臨床疾病遞進(jìn)式演變?yōu)榘咐榫?，護(hù)生需根據(jù)病情做出護(hù)理評估、診斷，進(jìn)而制定較為正確的護(hù)理措施，這對護(hù)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，養(yǎng)成臨床思維，促進(jìn)護(hù)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作的綜合應(yīng)用能力提高均起到了積極作用。同時(shí)表1的結(jié)果顯示了實(shí)驗(yàn)組與對照組在護(hù)理技能評分這個(gè)維度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），考慮其原因是兩組的教學(xué)模式均注重護(hù)理技能的訓(xùn)練，但對照組未能關(guān)注到學(xué)生在臨床思維、護(hù)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作軟技能方面的培養(yǎng)。

“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式有利于培養(yǎng)護(hù)生人文精神。人文精神是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理過程中表現(xiàn)為具有較高的道德素養(yǎng)，關(guān)注人、尊重人，診療中融入人文關(guān)懷、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德。[3]體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)學(xué)生的培養(yǎng)上，就需要在教學(xué)中融入幫助醫(yī)學(xué)生樹立責(zé)任心、同情心，良好的護(hù)患溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等，教育學(xué)生熱愛生命、尊重生命。從研究結(jié)果，表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在經(jīng)歷了本研究的護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)后，對該模式的教學(xué)效果評價(jià)認(rèn)為“有幫助”及“非常有幫助”的認(rèn)可率均超過了80%，其中認(rèn)為“非常有幫助”的條目認(rèn)可率有高到低依次為：護(hù)患溝通能力、心理應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、人文關(guān)懷能力、護(hù)理操作能力、臨床決策能力。可見學(xué)生對本研究模式在人文精神方面的培養(yǎng)效果還是具有較高的認(rèn)可度，這與劉少鵬等[4]的研究結(jié)果一致，但本研究具體的課堂組織形式與他有所不同，本研究的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)模式能將人文精神內(nèi)化于心、外化于行，具體的方式包括團(tuán)隊(duì)合作（小組學(xué)習(xí)）法、討論法、模擬情境訓(xùn)練法、角色扮演法、自主探究法，這些方法可較好的改善學(xué)生不善于溝通交流，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探究問題、體驗(yàn)患者疾苦，感受生命的意義，有利于護(hù)生人文精神的培養(yǎng)。

4 小結(jié)

“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式是在金課建設(shè)及思政全面進(jìn)課堂的背景下提出的教學(xué)改革模式，該模式為護(hù)生提供了及早以臨床角色去感知臨床環(huán)境的機(jī)會，為培養(yǎng)道德、知識、技能兼?zhèn)淙宋乃仞B(yǎng)高的綜合應(yīng)用型護(hù)理人才提供了參考方法，但在小組分組和考核評價(jià)指標(biāo)上還可以進(jìn)一步細(xì)化研究，以達(dá)到教學(xué)效果最優(yōu)化。

通訊作者：韓東紅

基金項(xiàng)目：2019年廣西中醫(yī)藥大學(xué)課程思政教學(xué)改革研究課題——“團(tuán)隊(duì)合作與角色實(shí)踐”對護(hù)理本科生護(hù)患溝通能力與人文精神培養(yǎng)的研究與實(shí)踐（sz191028）。2018年廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目——“對分課堂-案例教學(xué)”復(fù)合教學(xué)新模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用研究（2018C28）

參考文獻(xiàn)

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[3] 郭文娟.醫(yī)患沖突背景下醫(yī)學(xué)生人文精神培育研究[D].云南：云南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2018.

[4] 劉少鵬，鄧璐璐.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人和高仿真模擬人聯(lián)合應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的效果評價(jià)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，2：78-79.