信息化管理在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

劉孝楨 余曉林 付曉倩

（1.四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院 臨床醫(yī)技系，四川 自貢 643000；2.自貢市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 自貢 643000）

0 引言

2016年4月，國(guó)家頒布了《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》（教職成〔2016〕3號(hào)），指出應(yīng)強(qiáng)化校企協(xié)同育人，要求職業(yè)學(xué)校應(yīng)當(dāng)同實(shí)習(xí)單位共同組織、實(shí)施學(xué)生實(shí)習(xí)，對(duì)實(shí)習(xí)工作進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范[1]。根據(jù)2019年《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》中的要求，職業(yè)院校實(shí)踐性教學(xué)課時(shí)原則上占總課時(shí)一半以上，頂崗實(shí)習(xí)時(shí)間一般為6個(gè)月，并要求推動(dòng)校企全面加強(qiáng)深度合作，打造一批高水平實(shí)訓(xùn)基地，提高基地管理水平[2]。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是一門介于臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，更需要在實(shí)踐中鍛煉自己的專業(yè)操作技能[3，4]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實(shí)際工作崗位前的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低能夠決定其畢業(yè)后能否成為一名合格的臨床檢驗(yàn)工作者[5]。

但就目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)遠(yuǎn)非盡善盡美，在很多醫(yī)院甚至教學(xué)醫(yī)院中，也存在著諸如管理過(guò)于粗放、師資水平高低不均，醫(yī)院學(xué)校溝通不暢，實(shí)習(xí)目標(biāo)考核不清等問(wèn)題，很多學(xué)者也對(duì)其進(jìn)行了專業(yè)性的探討，闡述了相應(yīng)的現(xiàn)狀及思考[6-9]，但是對(duì)于如何使用信息化技術(shù)對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行解答的和具體應(yīng)用方面的文獻(xiàn)相對(duì)較少，在此，結(jié)合本校檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)情況和信息化建設(shè)內(nèi)容拋磚引玉，以期可以獲得更多的思考、研究及討論。

1 傳統(tǒng)頂崗實(shí)習(xí)管理中存在的問(wèn)題

1.1 學(xué)校與醫(yī)院之間的隔閡

基于目前大多實(shí)習(xí)院校輔導(dǎo)員與在校生1：200的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)學(xué)輔導(dǎo)員管理人數(shù)更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)字，在實(shí)習(xí)點(diǎn)的管理上，學(xué)校大多通過(guò)安排管點(diǎn)輔導(dǎo)員進(jìn)行統(tǒng)一管理，由于日常工作較多，管點(diǎn)數(shù)量較多，點(diǎn)位相對(duì)分散等，輔導(dǎo)員與醫(yī)院實(shí)習(xí)點(diǎn)的交流較少，再加上統(tǒng)一編寫的實(shí)習(xí)手冊(cè)未必能夠貼合醫(yī)院實(shí)習(xí)點(diǎn)的教學(xué)模式，以及學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)手冊(cè)的理解不同，導(dǎo)致目前同一批實(shí)習(xí)生在不同醫(yī)院的實(shí)習(xí)內(nèi)容和技能獲得均有較大區(qū)別，這些內(nèi)容在檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生頂崗實(shí)習(xí)中表現(xiàn)得尤為明顯[10，12]。

1.2 粗放型的實(shí)習(xí)教學(xué)管理模式

部分實(shí)習(xí)醫(yī)院甚至教學(xué)醫(yī)院比起學(xué)校，相對(duì)缺乏專職為實(shí)習(xí)生進(jìn)行服務(wù)的部門，主要由科教科進(jìn)行統(tǒng)籌，由各臨床科室進(jìn)行安排，但由于醫(yī)院實(shí)習(xí)生構(gòu)成復(fù)雜，不同學(xué)校、專業(yè)均有其具體要求，在輪轉(zhuǎn)時(shí)間、輪轉(zhuǎn)要求、工作內(nèi)容等方面均有所區(qū)別，臨床科室一般無(wú)專職管理人員，很多時(shí)候?qū)嵙?xí)生的管理流于形式。

1.3 師資水平參差不齊

目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的科內(nèi)實(shí)習(xí)，主要以跟崗實(shí)習(xí)的方式為主，各個(gè)教師的知識(shí)水平、教學(xué)能力、帶教態(tài)度、工作時(shí)間及主動(dòng)性均有不同，因此頂崗實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生在跟崗學(xué)習(xí)時(shí)，能力成長(zhǎng)水平不一，因此建立規(guī)范的實(shí)習(xí)能力成長(zhǎng)制度也成為目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)中的必然趨勢(shì)。

2 信息化管理建立的基礎(chǔ)

2.1 信息技術(shù)的發(fā)展

繼十八大報(bào)告提出“推進(jìn)信息化和工業(yè)化深度融合”“建設(shè)下一代信息基礎(chǔ)設(shè)施，發(fā)展現(xiàn)代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)體系，健全信息安全保障體系，推進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛運(yùn)用”后，信息化技術(shù)在各行各業(yè)中的發(fā)展日新月異，尤其在教育教學(xué)領(lǐng)域，被廣泛應(yīng)用于授課、備課、教改、學(xué)生管理等多個(gè)方面，但主要是學(xué)校內(nèi)的支持和管理，應(yīng)用在實(shí)習(xí)管理尤其是建立在實(shí)習(xí)單位的信息技術(shù)更是鳳毛麟角，鮮有報(bào)道。

2.2 各種教學(xué)管理平臺(tái)的涌現(xiàn)

隨著信息技術(shù)在教育教學(xué)管理中的發(fā)展，加上疫情的影響，各類教學(xué)管理平臺(tái)也如雨后春筍般出現(xiàn)，并在學(xué)校教學(xué)工作中發(fā)揮了重要的作用，有力地支持了日常教學(xué)工作，豐富了教學(xué)手段，但在實(shí)習(xí)教學(xué)中使用的仍為鳳毛麟角。一方面實(shí)習(xí)帶教教師多為醫(yī)療行業(yè)工作者，對(duì)教學(xué)工具的接受和使用水平較為滯后；另一方面相對(duì)多的實(shí)習(xí)點(diǎn)也限制了單個(gè)學(xué)校固定教學(xué)平臺(tái)在實(shí)習(xí)帶教中的使用和推廣。

2.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在信息化的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)相對(duì)其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)，在信息化的接觸和接受程度上更高，其本身就是醫(yī)院中相對(duì)較早實(shí)現(xiàn)信息化的輔助科室，目前實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、危急值報(bào)告系統(tǒng)、病員報(bào)告查詢系統(tǒng)早就出現(xiàn)了信息化的模塊，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的日常工作也有相對(duì)嚴(yán)格的信息化處理流程。因此，相對(duì)臨床專業(yè)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)點(diǎn)在信息化的管理模式下接受度更高，更有利于進(jìn)行實(shí)習(xí)生信息化管理建設(shè)。

3 信息化管理內(nèi)容與成效

3.1 制度管理內(nèi)容

針對(duì)目前相對(duì)粗放的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的管理模式，結(jié)合附屬醫(yī)院建立了對(duì)實(shí)習(xí)生的多方面考核制度，包括日常規(guī)范制度、理論考核制度、技能考核制度及紀(jì)律考核制度，從多個(gè)方面對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)和日常行為進(jìn)行管理，并將其作為量化評(píng)分融入學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中，進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生參加專業(yè)相關(guān)講座、課程、論文撰寫及義務(wù)服務(wù)，對(duì)技能及理論考試的時(shí)間、范圍、內(nèi)容、考核人和考核方式進(jìn)行了規(guī)定，并制定了相應(yīng)考核督導(dǎo)制度，實(shí)行簽字負(fù)責(zé)制，從多方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理要求，規(guī)范了實(shí)習(xí)生在技能方面的考核，通過(guò)管理制度對(duì)學(xué)生進(jìn)行了多方面要求，也符合目前對(duì)實(shí)習(xí)生“德”“智”“體”“美”“勞”全面發(fā)展的要求。

3.2 實(shí)習(xí)過(guò)程性考核

考慮到檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)模塊明顯，理論知識(shí)考點(diǎn)內(nèi)容多且細(xì)碎，所需核心技能均為日常工作常規(guī)技能，在考核中將技能考核和理論考核進(jìn)行分離，技能考核為隨崗考核，根據(jù)實(shí)習(xí)模塊規(guī)定其中的必考與選考內(nèi)容，編撰實(shí)習(xí)生日?？己藘?cè)，在日常工作中確認(rèn)掌握技能后上報(bào)具備考核資格的教師進(jìn)行考核，完成一項(xiàng)填報(bào)一項(xiàng)，科室還會(huì)組織督導(dǎo)隨機(jī)復(fù)核已考核項(xiàng)目，對(duì)已通過(guò)但未達(dá)要求的，一方面要求實(shí)習(xí)生重考，另一方面追究簽字考核教師的責(zé)任。理論考核則利用信息化管理平臺(tái)，以自建檢驗(yàn)士題庫(kù)為基礎(chǔ)，根據(jù)不同模塊隨機(jī)抓取考題，模擬檢驗(yàn)士正式考核，每月一測(cè)，鍛煉實(shí)習(xí)生理論能力。

3.3 督導(dǎo)評(píng)價(jià)

督導(dǎo)評(píng)價(jià)是實(shí)習(xí)管理中重要的閉環(huán)，但傳統(tǒng)的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)中，其一般僅包括科室內(nèi)學(xué)年末自評(píng)或?qū)嵙?xí)生離科評(píng)教，一方面評(píng)價(jià)較為滯后，無(wú)法滿足當(dāng)期學(xué)生的要求，另一方面督導(dǎo)評(píng)價(jià)范圍較窄，無(wú)法全方位地對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程和指標(biāo)進(jìn)行完整評(píng)價(jià)。

通過(guò)對(duì)信息平臺(tái)的利用，目前實(shí)習(xí)督導(dǎo)評(píng)價(jià)以科室教師、實(shí)習(xí)同學(xué)、管理人員構(gòu)成了三方面評(píng)價(jià)督導(dǎo)制度?？剖医處熢趯W(xué)生輪轉(zhuǎn)該部門結(jié)束時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)輪轉(zhuǎn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；學(xué)生對(duì)各教師小講課、技能授課及病案討論進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)每月對(duì)帶教自己的教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)期末對(duì)科室所有教師進(jìn)行環(huán)評(píng)；管理人員從教學(xué)能力層面對(duì)教師小講課、技能授課及病案討論進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)教師在本部門帶教情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)平臺(tái)結(jié)合三方面的評(píng)價(jià)，每季度召開(kāi)教學(xué)工作會(huì)，對(duì)教學(xué)考核內(nèi)容進(jìn)行通報(bào)，對(duì)負(fù)責(zé)教師進(jìn)行調(diào)整，對(duì)帶教、授課不利的教師進(jìn)行考核，可以實(shí)時(shí)性地解決實(shí)習(xí)生反饋的問(wèn)題。

3.4 實(shí)習(xí)后服務(wù)

因?yàn)榇嬖诼?lián)系困難、畢業(yè)生依從性差、與實(shí)習(xí)單位親密度不高等問(wèn)題，實(shí)習(xí)后服務(wù)是目前大多實(shí)習(xí)醫(yī)院缺失的內(nèi)容。通過(guò)信息平臺(tái)的建設(shè)，在附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科有意識(shí)地建立了畢業(yè)后教育制度，通過(guò)使用信息平臺(tái)周期性地推送專業(yè)就業(yè)信息、職稱考試相關(guān)資料，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查等多種形式服務(wù)學(xué)生，也獲得學(xué)生職業(yè)發(fā)展的相關(guān)信息，用以指導(dǎo)新一批實(shí)習(xí)生。

4 未來(lái)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)信息化的展望

信息化建設(shè)是實(shí)習(xí)未來(lái)發(fā)展的基礎(chǔ)，目前信息化建設(shè)仍有不足，隨著信息化建設(shè)越來(lái)越多應(yīng)用于實(shí)習(xí)生管理、考核、培訓(xùn)及發(fā)展上，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)管理必然向著細(xì)致化、全面化、個(gè)體化與定制化轉(zhuǎn)變。就目前而言，大多數(shù)的實(shí)習(xí)計(jì)劃的擬定是由系部統(tǒng)一制定的，在校與實(shí)習(xí)有著明顯的分界線，隨著信息化技術(shù)的深層應(yīng)用，這條分界線會(huì)越來(lái)越模糊，在校生可以清楚地了解所實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室的優(yōu)勢(shì)、帶教教師的特點(diǎn)及實(shí)習(xí)生個(gè)人發(fā)展方向，而實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室也可以通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生在校期間的在校成績(jī)、人格特質(zhì)、擅長(zhǎng)領(lǐng)域、學(xué)習(xí)特點(diǎn)對(duì)各實(shí)習(xí)生進(jìn)行個(gè)性化、定制化的實(shí)習(xí)安排，真正起到揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短、齊頭并進(jìn)的學(xué)習(xí)作用，讓學(xué)生在一專多能的道路上走得更遠(yuǎn)。

5 結(jié)語(yǔ)

實(shí)習(xí)是職業(yè)教育的重要組成部分，隨著100萬(wàn)工程的開(kāi)展和高職學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)習(xí)單位必然也會(huì)承受更多的管理壓力，如何能夠有效地銜接學(xué)校與實(shí)習(xí)單位、如何能夠更為精細(xì)化的管理也必然成為高職學(xué)生實(shí)習(xí)中的核心問(wèn)題，鑒于實(shí)習(xí)輔導(dǎo)員及管點(diǎn)教師工作飽和精力有限，信息化管理平臺(tái)的建立必然成為高職學(xué)生實(shí)習(xí)的發(fā)展方向。一套合理、細(xì)致、全面、精準(zhǔn)的信息化管理模式不僅有助于學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)生管理，更有助于實(shí)習(xí)生理論技能的學(xué)習(xí)和未來(lái)的發(fā)展。以本次試點(diǎn)來(lái)看，信息化平臺(tái)和相應(yīng)制度的建立確實(shí)有助于高職檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生、實(shí)習(xí)單位和帶教教師的未來(lái)發(fā)展，是實(shí)習(xí)管理發(fā)展的方向。但同時(shí)，目前的實(shí)習(xí)信息化平臺(tái)建設(shè)也仍舊不夠完善，仍存在著依賴人工管理、院校反饋較慢等問(wèn)題，也需要不斷地進(jìn)行整合和處理。相信假以時(shí)日，實(shí)習(xí)信息化管理平臺(tái)必然在實(shí)習(xí)甚至實(shí)習(xí)后教育中起到重要的作用。