健康教育與產(chǎn)前檢查在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的臨床價(jià)值

孟凡林

【摘 要】目的：分析孕婦圍產(chǎn)期保健工作中分別開展產(chǎn)前檢查以及健康教育后對孕婦影響。方法：選取2019年1月1日至年12月1日期間20例開展常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦和2020年1月1日至12月1日期間20例開展健康教育與產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦，分析對比開展教育和檢查前后產(chǎn)婦分娩情況、喂養(yǎng)情況、對圍產(chǎn)期保健工作認(rèn)知情況以及滿意度。結(jié)果：與開展前產(chǎn)婦自然分娩率相比，開展后產(chǎn)婦自然分娩率顯著偏高，（P<0.05）；與開展前產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比，開展后產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯著偏低（P<0.05）。與開展前產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相比，開展后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著偏高（P<0.05）；與開展前產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)率相比，開展后產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)率顯著偏低（P<0.05）。與開展前產(chǎn)婦保健知識(shí)總掌握率相比，開展后產(chǎn)婦保健知識(shí)總掌握率顯著偏高（P<0.05）。開展前產(chǎn)婦總滿意率相比，開展后產(chǎn)婦總滿意顯著偏高（P<0.05）。結(jié)論：孕婦圍產(chǎn)期保健工作中分別開展產(chǎn)前檢查以及健康教育后，可拓展產(chǎn)婦對產(chǎn)前檢查以及健康教育工作開展重要性認(rèn)知面，同時(shí)還能提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，減少剖宮產(chǎn)，提高孕婦對圍產(chǎn)期產(chǎn)檢及健康教育工作開展?jié)M意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】孕婦；圍產(chǎn)期；產(chǎn)前檢查；健康教育

伴隨國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們?nèi)粘Ｉ钏桨l(fā)生巨大變化，導(dǎo)致國內(nèi)孕婦遭受潛在因素影響導(dǎo)致發(fā)病概率日益劇增[1，2]。圍產(chǎn)期主要是指孕婦懷孕以后28周直至產(chǎn)后這一時(shí)間段，針對該時(shí)間段產(chǎn)婦開展有效健康教育工作以及產(chǎn)前檢查至關(guān)重要[3]。圍產(chǎn)期健康教育以及產(chǎn)前檢查開展后，可增強(qiáng)孕婦對保健知識(shí)認(rèn)知程度，消除產(chǎn)婦內(nèi)心不安情緒，使其在整個(gè)生產(chǎn)過程中保持積極樂觀心態(tài)[4]。并且，在圍產(chǎn)期開展健康教育以及產(chǎn)前檢查工作，能夠降低新生嬰兒死亡率以及剖宮產(chǎn)率，控制或降低傷殘嬰兒和死亡率[5]。鑒于此，本研究分析孕婦圍產(chǎn)期保健工作中分別開展產(chǎn)前檢查以及健康教育后對孕婦影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2019年1月1日至12月1日期間選取20例開展常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦和2020年1月1日至12月1日期間選取20例開展健康教育與產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦。年齡23歲～35歲，平均年齡（27.52±4.45）歲，孕周19周～41周，平均孕周（29.15±5.42）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦5例，初產(chǎn)婦5例，對20名產(chǎn)婦一般資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦：全部實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要以基礎(chǔ)健康宣講和常規(guī)檢查為主。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦：（1）產(chǎn)前檢查。將孕周作為依據(jù)隨后確定檢查項(xiàng)目，其中孕周在12周以下孕婦需開展婦科檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查以及梅毒檢查；孕周在13周～16周孕婦開展尿常規(guī)檢查、內(nèi)診檢查、血常規(guī)檢查以及心電圖檢查；孕周在17周～28周孕婦開展B超級(jí)浮腫檢查、體重檢查以及宮高檢查；孕周在29周～36周孕婦開展體重檢查、盆骨檢查以及腹圍檢查；孕周在37周～40周孕婦開展胎兒監(jiān)護(hù)。（2）健康教育需要分為三個(gè)階段，包括產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后。其中產(chǎn)前健康教育，在開展健康教育工作前，護(hù)理工作人員需要對孕婦具體身體狀況進(jìn)行評(píng)估，確定影響胎兒生長因素，并將其作為依據(jù)創(chuàng)建針對性預(yù)防性護(hù)理措施。與此同時(shí)，結(jié)合孕婦孕周不同，對健康教育內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)整改和調(diào)整。采用合適語言方式對孕婦進(jìn)行胎教教育，增強(qiáng)孕婦與家屬認(rèn)知程度，選擇多項(xiàng)途徑完成產(chǎn)前健康教育；產(chǎn)中健康教育，以積極熱情狀態(tài)接待孕婦后，為其講解醫(yī)療模式、診治水平以及醫(yī)院環(huán)境，消除孕婦內(nèi)心緊張感和陌生感。其中母乳喂養(yǎng)以及分娩方式是重點(diǎn)教育內(nèi)容，從而提升自然分娩率和純母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合產(chǎn)婦呼吸情況以及產(chǎn)程情況實(shí)施正確指導(dǎo)，使其宮縮痛得到改善，避免胎兒以及孕婦生命安全受到威脅；產(chǎn)后健康教育，當(dāng)孕婦完成生產(chǎn)后工作人員需再次開展健康教育工作，主要以新生兒護(hù)理以及自我護(hù)理內(nèi)容為主，確保產(chǎn)婦掌握疾病預(yù)防、生活護(hù)理、新生兒喂養(yǎng)技巧以及疫苗接種等一系列知識(shí)，同時(shí)為其分發(fā)相關(guān)育兒知識(shí)手冊以及保健知識(shí)手冊。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對比開展教育和檢查前后兩組產(chǎn)婦分娩情況，主要包括剖宮產(chǎn)和自然分娩；（2）分析對比開展教育和檢查前后兩組喂養(yǎng)情況，主要包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)；（3）分析對比開展教育和檢查前后兩組產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期保健工作認(rèn)知情況，結(jié)合自擬問卷調(diào)查對每次做完檢查產(chǎn)婦認(rèn)知情況進(jìn)行詢問調(diào)查打分，總分值為10分，分為三個(gè)等級(jí)，其中完全掌握9分～10分，部分掌握5分～8分，未掌握0分～4分，總掌握率=總完全掌握率+總部分掌握率；（4）分析對比開展教育和檢查前后滿意度改善情況，根據(jù)自擬滿意度調(diào)查表，一對一指導(dǎo)產(chǎn)婦填寫問卷表，隨后在年底對問卷進(jìn)行總結(jié)整理，總分為100分，分值越高則表明孕婦對教育和檢查工作開展?jié)M意度越高。0分～49分為不滿意，50分～89分為基本滿意，90分～100分為非常滿意，總滿意率=總非常滿意率+總基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比開展教育和檢查前后產(chǎn)婦分娩情況

與開展前產(chǎn)婦自然分娩率相比，開展后產(chǎn)婦自然分娩率顯著偏高（P<0.05）；與開展前產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比，開展后產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯著偏低（P<0.05），見表1。

2.2對比開展教育和檢查前后產(chǎn)婦分娩情況與開展前產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相比，開展后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著偏高（P<0.05）；與開展前產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)率相比，開展后產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)率顯著偏低（P<0.05），見表2。

2.3 對比開展教育和檢查前后對圍產(chǎn)期保健工作認(rèn)知情況

與開展前產(chǎn)婦保健知識(shí)總掌握率相比，開展后產(chǎn)婦保健知識(shí)總掌握率顯著偏高（P<0.05），見表3。

2.4 對比開展教育和檢查前后滿意度改善情況

與開展前產(chǎn)婦總滿意率相比，開展后產(chǎn)婦總滿意顯著偏高（P<0.05），見表4。

3 討論

通過開展產(chǎn)前檢查，能夠有效控制遺傳性疾病的發(fā)生，防止環(huán)境有害因素?fù)p害生殖細(xì)胞及功能，保障胎兒、新生兒與孕婦生命健康[6]。產(chǎn)前檢查的實(shí)施，對于部分無法繼續(xù)妊娠孕婦，產(chǎn)科醫(yī)生需進(jìn)行勸告，讓其終止妊娠。與此同時(shí)，通過開展產(chǎn)前檢查可確保孕婦從妊娠開始便得到有效保護(hù)，針對存在高危因素孕婦實(shí)施有效干預(yù)，從而降低高危妊娠率的發(fā)生[7]。而孕婦圍產(chǎn)期健康教育是一項(xiàng)受益較大且投資少事情，通過開展圍產(chǎn)期健康教育工作，可拓展孕婦在圍產(chǎn)期對保健知識(shí)認(rèn)知程度，明確胎兒健康以及孕產(chǎn)知識(shí)重要性，在分娩時(shí)可能出現(xiàn)的一系列不良后果因素，增強(qiáng)個(gè)人配合度，減少或者是消除新生兒、產(chǎn)婦及胎兒有害因素[8]。

產(chǎn)前檢查主要從孕周20周～36周進(jìn)行，每4周開展一次，初始檢查過程中需掌握孕婦病史，隨后開展全身性系統(tǒng)檢查，主要包括：骨盆測量、陰道檢查、四部觸測法以及肛門指診等。孕婦圍產(chǎn)期階段所開展健康教育內(nèi)容也有所不同，產(chǎn)前開展健康教育主要對孕婦傳授育嬰相關(guān)知識(shí)，尤其是對于首次妊娠孕婦，使其盡快進(jìn)入母親角色，掌握母乳喂養(yǎng)、保健知識(shí)以及營養(yǎng)知識(shí)等[9]。產(chǎn)時(shí)健康教育內(nèi)容主要為陪伴分娩，予以產(chǎn)婦幫助和指導(dǎo)。而產(chǎn)后健康教育則主要為新生兒喂養(yǎng)問題，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)構(gòu)成中需嚴(yán)格遵循“早接觸、早吸吮、早開奶”，并且產(chǎn)后健康教育還需對喂養(yǎng)新生兒食譜實(shí)施指導(dǎo)[10]。本研究結(jié)果顯示，與開展前產(chǎn)婦自然分娩率相比，開展后產(chǎn)婦自然分娩率顯著偏高（P<0.05）；與開展前產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比，開展后產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯著偏低（P<0.05）。與開展前產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相比，開展后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著偏高（P<0.05）；與開展前產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)率相比，開展后產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)率顯著偏低（P<0.05）。與開展前產(chǎn)婦保健知識(shí)總掌握率相比，開展后產(chǎn)婦保健知識(shí)總掌握率顯著偏高（P<0.05）。開展前產(chǎn)婦總滿意率相比，開展后產(chǎn)婦總滿意顯著偏高（P<0.05）。由此可見，對孕婦圍產(chǎn)期開展健康教育和產(chǎn)前檢查至關(guān)重要，可確保新生兒、胎兒以及產(chǎn)婦健康。

總之，針對孕婦圍產(chǎn)期開展健康教育以及產(chǎn)前檢查后，可顯著提升新生兒、胎兒以及產(chǎn)婦健康，提高產(chǎn)婦自然分娩率以及純母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)還能拓展孕婦認(rèn)知面，值得臨床持續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田策，彭輝，徐英，等.2012至2018年孕婦孕期保健情況分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（5）：7-13.

[2] 田策，彭輝，LEE Soowon，等.北京市某社區(qū)不同戶籍類型孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健服務(wù)利用情況對比分析[J].中國護(hù)理管理，2019，19（9）：1406-1410.

[3] 譙玲.圍產(chǎn)期早期保健及營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病及早產(chǎn)的預(yù)防價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（6）：1100-1102，1105.

[4] 鄧惠茹，梅碧琳，鄧軍燕，等.高齡經(jīng)產(chǎn)孕婦孕期圍產(chǎn)期健康知識(shí)知曉現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（10）：23-28.

[5] 趙霞，韓瑩，潘小紅.圍生期賦能教育對孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（12）：1492-1493.

[6] 劉婭，陸月梅，徐曉英，等.妊娠期規(guī)律產(chǎn)檢對高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（5）：86-88.

[7] 楊素勉，武博媛，桑文淑，等.孕前-圍產(chǎn)期個(gè)體化系統(tǒng)管理模式的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5305-5309.

[8] 楊素勉，武博媛，桑文淑，等.孕前-圍產(chǎn)期個(gè)體化系統(tǒng)管理模式的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：6-10.

[9] 劉瑩瑩，馮文.多學(xué)科聯(lián)合早期強(qiáng)化干預(yù)對妊娠期糖尿病高危因素孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國性科學(xué)，2019，28（8）：49-52.

[10] 冉秀文，朱芳.助產(chǎn)士門診無縫隙健康管理對孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（16）：14-16.