醒腦益智湯配合針刺治療腦血管性癡呆38例

姜宏

【摘 要】目的：探討38例腦血管性癡呆患者經(jīng)過醒腦益智湯+針刺療法聯(lián)合治療的效果。方法：對2020年2月至2021年2月期間到院接受診療的38例腦血管性癡呆病例開展研究，治療中均聯(lián)合使用醒腦益智湯口服療法和中醫(yī)針刺療法，分析療效。結(jié)果：治療總有效率97.37%，治療后血清T1MP-1、MMP-9低于治療前，MMSE、ADL、生活質(zhì)量等評高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針刺療法配合醒腦益智湯所得療效理想，對患者癥狀、認(rèn)知功能、自理能力、生活質(zhì)量等的改善具有積極的促進作用。

【關(guān)鍵詞】腦血管性癡呆；醒腦益智湯；針刺療法；癥狀積分；日常生活活動能力

腦血管性癡呆與我們?nèi)粘Ｋf的老年癡呆有一定差異，其病發(fā)主因為腦血管病變，發(fā)生后受到最大損害的有認(rèn)知功能和智力等，是一種常見癡呆臨床綜合征，主要癥狀有記憶力弱、定向能力差、情感缺陷、性格大變、計算思維判斷等能力變差[1，2]。國內(nèi)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦血管性癡呆者數(shù)量眾多，多數(shù)存在卒中病史，年齡超過80歲的人發(fā)生腦血管性癡呆的比例在15%～20%之間，80歲以下、65歲上的人發(fā)生腦血管性癡呆的比例在4%～6%之間，疾病發(fā)生意味著自理能力受損，對個人健康、家庭均百害而無一利，此外龐大數(shù)量的患者，也會增加國家社保支出，從社會發(fā)展角度，同樣非常不利[3，4]。為此，對該疾病進行有效治療，幫助患者恢復(fù)自理能力，意義重大。近些年，中醫(yī)疾病治療中的價值備受矚目，針刺療法與中醫(yī)湯藥是中醫(yī)學(xué)兩大重要手段，可聯(lián)合對疾病進行治療，以加強療效。本文中提出將醒腦益智湯與針刺療法聯(lián)合，用于腦血管性癡呆疾病治療中，可有效改善患者相關(guān)病癥，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年2月至2021年2月時間段院內(nèi)收治患者中共選取38例腦血管性癡呆病例開展研究，治療中均聯(lián)合醒腦益智湯口服療法和中醫(yī)針刺療法。病例中包含男21例，女17例，年齡58歲～78歲，平均年齡（68.69±4.12）歲，病程0.5年～4.5年，平均病程（2.64±1.02）年；按癡呆嚴(yán)重程度劃分包括輕度、中度、重度各24例、12例、2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患方對此次研究相關(guān)內(nèi)容知情同意，對所用藥物無排斥反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①老年性癡呆者；②因個人生理因素、心理因素、家庭因素等未完成療程而中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 醒腦益智湯口服療法，方劑所含中藥材：黃連6g、炙黃芪30g、炒棗仁15g、柴胡6g、何首烏20g、遠志15g、白芍20g、決明子10g、丹參10g、石菖蒲10g、葛根10g、半夏10g、天麻6g、枸杞子10g、桃仁10g、梔子10g、熟地10g、當(dāng)歸10g、瓜蔞10g、紅花10g、山萸肉10g。1日1劑，以水煎服，所得藥液分早晚2次服用，連續(xù)服藥3個月。

1.2.2 中醫(yī)針刺療法，針灸針型號選用0.3×40mm，①體針取穴：風(fēng)市穴、曲池穴、委中穴、八邪穴、外關(guān)穴、三陰交穴、昆侖穴、合谷穴、承筋穴、中瀆穴、丘墟穴、手三里穴；②頭針取穴：風(fēng)池穴、百會穴、天柱穴、風(fēng)府穴、四神聰穴。針刺實施中取俯臥體位，并對穴位對應(yīng)表皮進行消毒處理，精準(zhǔn)定位各穴然后快速進針，施以提插捻轉(zhuǎn)補針刺手法，確保穴位刺激量為中等，觀察得氣予以0.5h留針。先后實施頭針、體針，連續(xù)行3個療程（1療程=8d，2個療程間需間隔2d）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：若經(jīng)治療后患者主癥基本消失，有清楚的意識和健全的定向能力，對問題能夠靈敏反應(yīng)，正確回答，恢復(fù)基本自理能力，則為痊愈；主癥恢復(fù)大半，意識與定向能力基本恢復(fù)，對問題靈敏性一般，恢復(fù)基本自理能力，則為顯效；主癥、意識與定向能力有一定恢復(fù)，恢復(fù)基本自理能力但反應(yīng)方面表現(xiàn)較遲鈍，存在一定資歷障礙，則為有效；治療后的病情表現(xiàn)有治療前相差無幾或更嚴(yán)重，則為無效。痊愈+顯效+有效=總有效。（2）血清指標(biāo)：以清晨空腹血液標(biāo)本開展相關(guān)檢測，血清指標(biāo)包括T1MP-1、MMP-9，分別在治療前后進行一次檢驗，對比兩次檢測結(jié)果。（3）認(rèn)知功能：以MMSE評分表分別在治療前后進行一次評估，總分0分～30分，得分較高者表示認(rèn)知功能較佳。（4）日常生活活動能力：評估工具選擇ADL量表，評分范圍在0分～100分之間，生活活動能力恢復(fù)得越好，則分?jǐn)?shù)越高。（5）生活質(zhì)量：評估工具選擇SF-36，共對精神健康、軀體疼痛、社會功能、活力等四項進行，各項評分范圍在0分～100分之間，生活質(zhì)量越佳者得分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

所選病例經(jīng)評估顯示有12例痊愈、1例無效、7例有效、18例顯效，總有效率97.37%。

2.2 對比患者治療前后的血清指標(biāo)

治療后的血清T1MP-1高于治療前，血清MMP-9低于治療前（P<0.05），見表1。

2.3 對比患者治療前后MMSE評分、ADL評分

治療后的患者的MMSE評分、ADL評分高于對照組（P<0.05），見表2。