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    電針治療中重度失眠癥的療效觀察

    2016-11-17 22:10潘先明張禮楊洋段艷麗劉迎春
    關鍵詞:針刺療法電針

    潘先明++張禮 楊洋 段艷麗 劉迎春 張毅

    【摘要】目的 觀察并探討電針治療中重度失眠癥的臨床療效。方法 選擇2014年4月到2015年10月期間在重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院針灸康復科門診進行診斷治療的中重度失眠癥患者129例為研究對象,排除治療中脫落7例,最終納入觀察對比122例,采用隨機數字方法將122例患者分為電針組62例與常規(guī)針刺組60例,采用電針治療中重度失眠癥的為電針組,采用常規(guī)針刺的中重度失眠癥的為常規(guī)針刺組,兩組均取四神聰、風池、神門等穴,每日1次,10次為一療程,療程間隔2天,連續(xù)3個療程后進行療效評價與PSQI評分。結果 兩組患者在治療三個療程后PSQI評分較治療前均有明顯改善(P<0.05),具有統計學意義;同時,電針組PSQI(5.90±3.10)分遠遠低于常規(guī)針刺組(10.63±3.65)分,差異顯著(P<0.01),具有統計學意義;治療后電針組總有效率90.32%遠遠高于常規(guī)針刺組75.00%,差異明顯。結論 電針與常規(guī)針刺四神聰、風池、神門等特定腧穴可有效改善患者失眠癥狀,提高患者的工作和生活質量,且電針的療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺。

    【關鍵詞】中重度失眠癥;針刺療法;電針

    【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.12.0.03

    隨著人們生活壓力的不斷增加,社會節(jié)奏的不斷加快,失眠癥的發(fā)生也越來越頻繁,嚴重影響到了人們的生活與工作。據WHO研究全球失眠狀況顯示,約占比27%存在睡眠時間或睡眠質量不滿足的現象[1]。隨著現代醫(yī)學的發(fā)展,應用于臨床的鎮(zhèn)靜催眠藥或誘導睡眠劑多種多樣,如巴比妥類、苯二氮卓類,它們具有作用強與起效快等優(yōu)點,同時易引發(fā)成癮等不良反應[2]。考慮到中醫(yī)治療能有效減低副反應,因此,本研究選擇2014年4月到2015年10月期間在重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院針灸康復科門診進行診斷治療的中重度失眠癥患者129例為研究對象,采用中醫(yī)針灸予以治療,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年4月到2015年10月期間在重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院針灸康復科門診進行診斷治療的中重度失眠癥患者129例為調查研究對象,排除存在嚴重肝腎功能障礙,合并患有心血管系統疾病、軀體或器質性疾病,使用心臟起搏器,濫用藥物或酗酒者,妊娠、哺乳期婦女,暈針或其它不能耐受針灸刺以及因任何原因未完成實驗患者,治療過程中脫落7例,最終納入觀察對比122例,其年齡介于18歲到79歲之間,每周三次以上且連續(xù)失眠超過一個月,匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)總評分介于11~21分之間,均符合中重度失眠癥標準,在征求患者意愿的情況下簽署知情同意書。

    采用隨機數字方法將122例患者分為電針組62例與常規(guī)針刺組60例,采用電針治療中重度失眠癥的為電針組,其中男16例,女46例,比例為0.35:1;年齡最小25歲,年齡最大76歲,平均年齡(47.32±3.70)歲;病程1個月月到12年,平均(2.63±0.62)年;采用常規(guī)針刺的中重度失眠癥的為常規(guī)針刺組,其中男15例,女45例,比例為0.33:1;年齡最小26歲,年齡最大75歲,平均年齡(48.13±3.85)歲;病程2個月到13年,平均(2.79±0.71)年。經統計學方法分析,兩組患者在男女比例、年齡以及病程等方面上無明顯差異(P>0.05),具有可比性,不會影響研究結果的客觀性。

    2 治療方法

    電針組:按照《腧穴名稱與定位》即中華人民共和國國家標準(GB/T12346-2006)定位并電針四神聰四穴,風池與神門雙側,共8穴。具體電針操作方法如下:患者采取端坐位或俯伏坐位,皮膚常規(guī)消毒后,選用蘇州產東邦牌0.25×25 mm(或40 mm)一次性無菌毫針,插入時保障頭皮與針身約15度傾斜,定位并采用1.0寸毫針對準四神聰穴,快速插入至下層的帽狀腱膜,同時針尖沿著百會穴方向水平刺入約0.65寸。待到達目標穴位后,以每分鐘150次到200次的頻率捻轉針體,使患者有局部緊脹感;風池穴用1.5寸毫針,向下頜尖方向刺入l.0~1.2寸,手法宜輕柔和緩,局部出現緊、麻、脹、重為度;神門1.0寸毫針直刺0.3~0.4寸,以得氣為度。采用英迪KWD-808-Ⅰ電子針灸治療儀,四神聰導兩組(前后左右正負交叉),同側風池(連正極)與神門(連負極)導一組,總共4組腧穴;選擇等幅連續(xù)波,頻率2~4次/秒,刺激量以患者有明顯感覺但無不適為宜,留針30分鐘;每日1次。常規(guī)針刺組取穴及治療方法同電針組。兩組患者均連續(xù)治療三個療程,每個療程治療十次并相隔兩日完成。

    3 療效判定標準

    3.1 療效評價

    兩組患者均于治療前一天與治療后第二天進行匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)問卷評分,按照(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%計算減分率。同時結合1993年版《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的判定失眠癥狀的標準,將減分率大于等于75%且臨床表現為夜間深沉睡眠至少6小時或達到正常時間,醒后精力充沛的判定為治愈;將減分率介于50%到75%之間且臨床表現為睡眠深度增加,睡眠時間增加至少三小時的判定為顯效;將減分率介于25%到50%之間且臨床癥狀有所緩解,睡眠時間增加不到三小時的判定為有效;將減分率低于25%且臨床癥狀無明顯改善甚至出現失眠加重的判定為無效。

    3.2 統計學方法

    研究所得到的數據采用SPSS18.0統計學軟件進行比較分析,采用卡方檢驗比較計量資料并以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗比較組間數據并以百分數表示,研究結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

    3.3 結果

    兩組患者在治療三個療程后PSQI評分較治療前均有明顯改善(P<0.05),具有統計學意義;同時,電針組PSQI(5.90±3.10)分遠遠低于常規(guī)針刺組(10.63±3.65)分,差異顯著(P<0.01),具有統計學意義;治療后電針組總有效率90.32%遠遠高于常規(guī)針刺組75.00%,差異明顯。

    4 討 論

    失眠癥在中醫(yī)學中屬“不寐”、“失寐”、“不得臥”范疇,其發(fā)病機制較為復雜。據《景岳全書》記載:“神安則寐,神不安則不寐。”即是說縱使導致患者失眠的原因多種多樣,但若調整安神,定能轉不寐為寐。中醫(yī)認為,與失眠相關的穴位主要有經外奇穴神聰、足少陽膽經腧穴風池、手少陰心經原穴神門三大穴。神聰緊鄰膀胱經或位于素有“陽脈之海”之稱的督脈,絡腎貫心,中醫(yī)通過針刺四神聰穴,起到開竅醒腦與安神益智等功效;風池穴連通腦與陽蹺脈,古文《奇經八脈考》與《難經二十八難》均有記載。同時,現代醫(yī)學指出頸上交感神經節(jié)交通于與風池穴相連的頸神經后支、枕大神經分支以及枕小神經分支,中醫(yī)通過針刺風池穴,興奮相關神經,最終調整頸上交感神經節(jié),起到疏風通絡與清利頭目的功效。頸上交感神經節(jié)的節(jié)后纖維與松果體細胞聯系密切,可通過作用于松果體細胞治療患者失眠癥狀[3];神門為手少陰心經原穴,《靈樞·九針十二原》:“五臟有疾.當取十二原?!庇中闹魃衩?,“心者、君主之官、神明出鄢”《索問·靈蘭秘典論》。故針刺神門穴具有寧心安神、開郁散結之效?,F代醫(yī)學研究:針刺神門穴能通過調節(jié)中縫背核組織中5-HT和5-HIAA含量從而起到調節(jié)睡眠的作用[4]。

    據病理學診斷,大腦異常興奮或抑制,存在調節(jié)功能失調時均會引起失眠癥狀。電針代替手法運針,能夠進一步加強針刺效應。據有關研究報道:去甲腎上腺素和5-羥色胺與調節(jié)睡眠密切相關,電針可通過改變去甲腎上腺素與5-羥色胺的含量來改善睡眠時間與質量[5]。

    本研究結果表明,經過3個療程的治療后,相較于治療前,兩組患者癥狀均得到明顯改善,睡眠質量指數(PSQI)量表評分均明顯降低,且電針組在治療中重度失眠癥較常規(guī)針刺組療效更為顯著。減少了因長期依靠服用帶來的副作用,更好地解決了因長期睡眠障礙所帶來的困擾,從而提高了患者的工作和生活質量。本試驗未予鎮(zhèn)靜催眠藥和針灸辯證取穴的療效作對比,遠期療效未作觀察,值得進一步探討。

    參考文獻

    [1] 石洲寶,呂俊廷.失眠癥現狀的研究進展[J].光明中醫(yī),2015,21(6):1376-1377.

    [2] 張麗萍,夏猛.失眠癥的治療現狀分析及思考[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(1):66-69.

    [3] 李長達,畢淑霞,靳毅.失眠從頸部治療[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(4):144-145.

    [4] 王慧,王旭,唐卉凌,白麗敏.針刺神門穴及命門穴對大鼠中縫背核5-羥色胺和5-羥吲哚乙酸含量的影響.中醫(yī)雜志,2011,52(12):56-58.

    [5] 宋媛,趙倉煥,任莉等.不同穴位處方麥粒灸對失眠大鼠下丘腦單胺類神經遞質的影響[J].暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版),2009,30(2):185-188.

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