探討乳腺癌術(shù)后開展延續(xù)護理對上肢功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響

劉佩佩

【摘 要】目的：分析將延續(xù)護理運用于乳腺癌患者術(shù)后對其上肢功能、生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2020年12月至2021年1月期間接診的乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，共200例，隨機分組方式，每組各100例，對照組、觀察組患者分別采用常規(guī)護理、常規(guī)護理聯(lián)合延續(xù)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的上肢功能恢復(fù)評分比對照組高（P<0.05）；觀察組患者的護理依從率比對照組高（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對乳腺癌手術(shù)治療后給予延續(xù)護理，能夠?qū)颊叩纳现δ芷鸬椒e極的恢復(fù)作用，還能提高患者護理配合度，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；延續(xù)護理；常規(guī)護理；上肢功能；生活質(zhì)量

乳腺癌在臨床上被稱為“粉紅殺手”，近年來發(fā)病率出現(xiàn)逐漸上升趨勢，屬于威脅女性群體健康的主要疾病之一[1]。目前臨床對于乳腺癌患者進行治療時，通常會選擇采用手術(shù)進行治療，其優(yōu)勢在于能夠?qū)颊邫C體中的病灶組織進行徹底地切除，達到較好的治療效果；但是其缺點在于對患者身體造成的傷害較大，影響患者身體外觀、患肢功能，并且在經(jīng)過輔助治療后，患者的身體會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)，從而影響患者的情緒狀態(tài)，因此需要對患者采用針對性的護理干預(yù)方式，才能達到較好的治療效果[2，3]。本文就延續(xù)護理的護理療效進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年12月至2021年1月期間接診的乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，共200例，隨機分組方式，每組各100例，對照組、觀察組患者分別采用常規(guī)護理、常規(guī)護理聯(lián)合延續(xù)護理。觀察組，年齡30歲～65歲，平均年齡（47.59±1.45）歲；對照組，年齡31歲～64歲，平均年齡（47.61±1.48）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：于我院行乳腺癌手術(shù)的患者。排除標準：①自身存在乳腺癌腫、皮膚粘連者；②經(jīng)檢查，自身身體狀況較差且存在惡液質(zhì)對手術(shù)不耐受患者；③存在自身嚴重精神障礙且無法配合醫(yī)護人員工作的患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括健康宣教、飲食干預(yù)、病情觀察等護理干預(yù)方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)護理干預(yù)，涉及護理步驟包括：（1）針對性評估：在患者出院前，醫(yī)護人員需要針對患者的身體恢復(fù)情況、認知程度、生理及心理需求等內(nèi)容，為患者制定出更為全面的護理干預(yù)計劃和護理措施；詳細地為患者及家屬介紹有關(guān)延續(xù)護理的開展步驟、內(nèi)容，從而提高患者及家屬對于此疾病的了解程度，提高護理配合度。（2）跟蹤隨訪：在醫(yī)護人員對患者身體進行檢查，且各指標恢復(fù)正常后，可建議患者出院。出院前需要讓患者及其家屬填寫延續(xù)護理調(diào)查表，包括家庭住址、聯(lián)系方式等各項基本資料，便于更快速且準確地與患者進行溝通聯(lián)系。在患者出院后1個月內(nèi)，每周對患者進行電話隨訪，主要了解患者身體恢復(fù)情況、心理狀態(tài)、上肢功能恢復(fù)情況、康復(fù)鍛煉、護理依從性等，同時可通知患者到院接受輔助治療、知識講座等面談；此外還可與家屬進行溝通，告知家屬如何在居家護理期間給予患者充足的關(guān)懷與支持，給予患者營養(yǎng)物質(zhì)補給、康復(fù)護理。除此之外，最重要的是對患者的心理進行關(guān)注，針對產(chǎn)生負性情緒的患者需要采取個性化的心理疏導(dǎo)措施，讓患者保持積極、健康的情緒狀態(tài)接受護理，減輕心理負擔(dān)。（3）康復(fù)訓(xùn)練計劃：由醫(yī)護人員結(jié)合患者實際病情恢復(fù)情況，制定出具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，主要包括患側(cè)上肢功能訓(xùn)練、飲食護理干預(yù)等內(nèi)容，首先利用圖片、視頻等方式為患者詳細地介紹有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練措施及步驟，讓患者對康復(fù)訓(xùn)練的意義有更全面地了解后積極參與。第一階段：在患者手術(shù)清醒后直到拔出引流管前，需要將患側(cè)上肢、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等進行內(nèi)收訓(xùn)練，包括握球訓(xùn)練；第二階段：在對患者的引流管拔出后直至拆線前，可指導(dǎo)患者對肩關(guān)節(jié)進行前屈、后伸、環(huán)繞等活動，包括梳頭、手臂搖擺等。第三階段：在患者拆線后直到手術(shù)后1個月，指導(dǎo)患者進行垂直面肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、繩索轉(zhuǎn)動等訓(xùn)練。第四階段：在手術(shù)1個月后，指導(dǎo)患者完成肩關(guān)節(jié)全面運動，包括爬墻法、肩周運動法、手抓背部等訓(xùn)練，在此訓(xùn)練期間需要以患者耐受度為主，若在訓(xùn)練時患者的疼痛度較劇烈，則需要及時地停止訓(xùn)練。（4）溝通方式多樣化：在延續(xù)護理過程中，醫(yī)護人員可建立微信群，邀請家屬和患者進入群聊，告知患者及家屬在對身體恢復(fù)存在困惑時，可直接與醫(yī)護人員進行聯(lián)系；同時醫(yī)護人員可隨時分享居家護理小知識供患者及家屬參考，讓患者得到更全面且完善的護理。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者的上肢功能恢復(fù)情況，選擇肩關(guān)節(jié)功能活動度對其進行評估，包括內(nèi)收、外展、前屈、后伸四項內(nèi)容。

1.3.2 比較兩組患者的護理依從性，采用本院自制護理依從性調(diào)查表對患者進行評估，按照取得分數(shù)高低可分為完全依從、部分依從、不依從。

1.3.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分，選擇SF-36生活質(zhì)量評定量表對患者生活質(zhì)量展開評估，各項分數(shù)為100分，分數(shù)高為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組上肢功能恢復(fù)情況

手術(shù)治療后，觀察組患者上肢外展為（29.40±2.45）分，內(nèi)收（89.21±2.48）分，前屈為（88.18±1.62）分，后伸為（36.20±1.45）分；對照組患者上肢外展為（20.40±2.42）分，內(nèi)收（77.21±2.50）分，前屈為（76.20±1.65）分，后伸為（22.34±1.48）分。觀察組患者的上肢功能恢復(fù)評分比對照組高（外展：t=26.135，P=0.000；內(nèi)收：t=34.077，P=0.000；前屈：t=51.809，P=0.000；后伸：t=66.894，P=0.000（P<0.05）。

2.2 比較兩組護理依從性

護理后，觀察組患者完全依從為78例（78.00%）、部分依從為20例（20.00%）、2例患者為不依從（2.00%）、觀察組依從人數(shù)為98例（98.00%）；對照組患者完全依從為72例（72.00%）、部分依從為18例（18.00%）、10例患者為不依從（10.00%）、觀察組依從人數(shù)為90例（90.00%），觀察組護理依從率比對照組高，（2χ=5.674，P=0.017）（P<0.05）。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評分

與對照組比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高（P<0.05），見表1。

3 討論

在患者接受乳腺癌手術(shù)治療后，極可能會造成患側(cè)上肢功能出現(xiàn)障礙情況，導(dǎo)致患者日?；顒邮艿较拗?，同時手術(shù)后治療會對患者機體其他器官造成傷害，從而嚴重地影響患者正常的生活。研究顯示，在乳腺癌手術(shù)治療后指導(dǎo)患者完成具有針對性的功能恢復(fù)訓(xùn)練利于患者肢體功能恢復(fù)，但是若未對患者展開全面的健康知識講解，出院后未進行實時動態(tài)性地監(jiān)測，未掌握患者康復(fù)鍛煉實際情況，則可能影響患者的身體恢復(fù)速度[4，5]。

近年來，我國逐漸地引入延續(xù)性護理，不僅在住院期間給予患者有效護理干預(yù)措施，還根據(jù)患者實際病情恢復(fù)情況制定出更有個性化的護理干預(yù)方式，讓患者在術(shù)后、出院后的各環(huán)節(jié)均能夠得到醫(yī)護人員優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，顯示延續(xù)護理的價值[6，7]。經(jīng)過對患者運用康復(fù)訓(xùn)練計劃，能夠指導(dǎo)患者對日常行動進行鍛煉，提高患者參與訓(xùn)練的積極性、規(guī)范性，并且能夠讓患者更加積極地參與到康復(fù)訓(xùn)練中，提高身體恢復(fù)速度。同時在實施延續(xù)護理后，通過醫(yī)護人員定時地對患者及家屬進行聯(lián)系，能夠更加動態(tài)性地掌握患者病情恢復(fù)情況，并且還能給予患者居家護理指導(dǎo)措施，讓患者更加積極地參與到護理過程中，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的上肢功能恢復(fù)評分比對照組高（P<0.05），由此可見，在對患者采用延續(xù)護理后，能夠有效地改善患者的上肢功能，對患者的日常生活起到積極改善作用；觀察組患者的護理依從率比對照組高（P<0.05），由此可見，在選擇延續(xù)護理后，通過醫(yī)護人員更加細致地護理干預(yù)，能夠讓患者更加積極主動地參與到護理工作中，對于病情恢復(fù)具有積極意義；觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），由此可見，在選擇延續(xù)護理后，經(jīng)過對患者定時地隨訪工作，確保延續(xù)護理更加準確的影響患者日常生活，改善患者生活質(zhì)量。

綜上，對于乳腺癌患者術(shù)后開展延續(xù)護理，能提高患者上肢功能恢復(fù)速度，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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