品管圈活動在糖尿病腎病血液透析患者護理中的應(yīng)用效果

周雪姣

摘? 要：目的? 探討品管圈活動應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者護理中的價值。方法? 將2018年10月～2020年10月在聊城市退役軍人醫(yī)院接受血液透析的74例糖尿病腎病患者，按照隨機數(shù)表法平均分成對照組與研究組進行研究，每組37例。參照組予以常規(guī)護理干預(yù)，研究組予以品管圈活動干預(yù)。對比兩組臨床護理效果。結(jié)果? 相比參照組，研究組各項生活質(zhì)量評分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相比參照組臨床護理滿意度，研究組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對糖尿病腎病血液透析患者實施護理期間對品管圈活動展開應(yīng)用，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：品管圈活動;糖尿病腎病;血液透析;護理價值

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0136-03

糖尿病腎病作為糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，近幾年由于人們生活方式的不斷改變正逐漸成上升趨勢，該病患者若未及時接受到有效治療措施，極有可能導(dǎo)致其產(chǎn)生高血壓或者代謝紊亂等情況[1]。目前，臨床中多選擇血液透析對該病患者進行治療，從而促使其延長生命周期，存在臨床應(yīng)用效果，但若長期接受血液透析，會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)下降情況，并在一定程度上會致使其生命安全受到威脅[2]。本研究主要在對糖尿病腎病血液透析患者護理過程中加入品管圈活動，對其護理效果展開探討，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從聊城市退役軍人醫(yī)院在2018年10月～2020年10月收治的糖尿病腎病血液透析患者中隨機選擇74例，按照隨機數(shù)表法分成參照組及研究組展開研究，每組37例。參照組患者中，男20例，女17例;年齡47～75歲，平均年齡（61.21±2.13）歲;病程1～9年，平均病程（5.12±1.14）年。研究組患者中，男19例，女18例;年齡46～75歲，平均年齡（60.18±2.14）歲，病程1～8年，平均病程（5.32±1.16）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過聊城市退役軍人醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批?；颊呒捌浼覍倬栽负炇鹬橥鈺?。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識昏迷者;拒絕配合醫(yī)護人員工作者。

1.3? 方法

選擇常規(guī)護理對參照組進行干預(yù)：將相關(guān)疾病知識向患者展開宣教，促使患者對血液透析的認(rèn)知有所加深;在血液透析過程中要對患者生命體征以及血壓和電解質(zhì)等展開密切監(jiān)測。

選擇品管圈活動對研究組進行干預(yù)。①建立品管圈護理小組：小組組長由護士長擔(dān)任，并從本科室中挑選出資歷高且臨床經(jīng)驗較為豐富的護士作為小組組員。在對患者展開干預(yù)前，需要由小組成員一起對主題進行商討，并利用投票的方式去決定圈名。②對活動計劃進行制訂：將目前待解決的護理風(fēng)險以及問題列出，并對魚骨圖分析法展開應(yīng)用，確定活動主題為“提升患者生活質(zhì)量”，并結(jié)合活動主題對相關(guān)活動計劃進行制訂。③對原因進行分析：由小組成員共同對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量有所下降的原因展開探討，并展開相關(guān)統(tǒng)計及分析，主要原因包含醫(yī)護操作不規(guī)范以及患者自身原因、導(dǎo)管留置時間較長以及患者對該病認(rèn)知度不高等，從而致使其配合度不高，無法養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進而導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。④護理干預(yù)措施：飲食，接受血液透析治療的患者需要格外對日常飲食以及生活方式有所關(guān)注，特別是合并糖尿病的患者，應(yīng)格外注意將糖類攝入量減少，基于其個人喜好對飲食計劃展開制訂，要對高維生素及高蛋白、低鹽及低糖的飲食規(guī)律嚴(yán)格遵守，從而促使其體重以及血糖水平值得到控制。健康教育，需要將該疾病相關(guān)知識向患者詳細(xì)講解，促使其對疾病相關(guān)內(nèi)容有所了解，在一定程度上可以提高其配合度。病情方面，需要對患者足部膚色及觸覺是否存在異?，F(xiàn)象進行觀察，避免產(chǎn)生足部并發(fā)癥情況;還需將指尖血糖監(jiān)測儀的使用方式告知患者，從而患者可以隨時對其血糖水平值進行監(jiān)測，并結(jié)合其血糖變化情況，對胰島素以及口服藥劑量合理進行調(diào)整;在患者需要外出或者接受康復(fù)訓(xùn)練時，需要隨身攜帶含糖量食物，從而防止產(chǎn)生低血糖情況。另外，還需將自護行為提醒卡發(fā)放給患者，防止產(chǎn)生漏服藥物情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

選擇WHOQOL-100量表對生活質(zhì)量展開評估，共包含社會功能以及生理狀況、心理狀況和環(huán)境狀況這四個維度。每項滿分分值100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越佳。對護理滿意度展開比較，通過醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，包含住院環(huán)境、護理技巧以及護理態(tài)度等內(nèi)容，總分100分，按照分值分為非常滿意（90分以上）及滿意（70～89分）和不滿意（70分以下）。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2 檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

相比參照組生活質(zhì)量評分，研究組均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意比較度

相較于參照組，研究組護理總滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，若未及時接受到有效的治療措施，對其生命健康安全存在嚴(yán)重影響，極有可能產(chǎn)生死亡風(fēng)險[3]。糖尿病腎病這一疾病在早期其主要表現(xiàn)為微量蛋白尿，由于病情的不斷發(fā)展，極有可能會導(dǎo)致其腎功能受到損害以及產(chǎn)生水腫現(xiàn)象等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成為尿毒癥。目前在臨床中多選擇血液透析的方式促使該疾病患者生命得到延續(xù)，具有一定臨床應(yīng)用價值，但在對患者開展血液透析過程中極易導(dǎo)致其產(chǎn)生感染現(xiàn)象，對臨床治療效果存在一定影響，為促使患者生命健康安全有所保證，則應(yīng)對其展開相應(yīng)護理干預(yù)措施，從而促使其發(fā)生感染的情況有所減少。品管圈活動為新型護理模式中的一種，對專業(yè)化護理小組進行組建，從而及時對臨床工作中所存在的護理風(fēng)險以及關(guān)鍵問題發(fā)現(xiàn)并解決，靈活對各種質(zhì)量控制手段及規(guī)則進行運用，對醫(yī)護人員工作主動性以及積極性調(diào)動起來，并提供給患者更加全面且合理以及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，醫(yī)療環(huán)境得到改善的同時，護理質(zhì)量也有所提升，還可以加快患者康復(fù)進程[4]。品管圈活動這一護理模式主要是將原本的被動化護理轉(zhuǎn)變成主動化護理，促使感染發(fā)生情況有所降低的同時，還可以幫助患者將良好生活習(xí)慣養(yǎng)成，使其生活質(zhì)量得到改善[5]。本文中對參照組及研究組各選擇不同護理干預(yù)措施展開干預(yù)并研究，結(jié)果顯示，與參照組相比較，研究組生活質(zhì)量評分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相比參照組，研究組臨床護理總滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對糖尿病腎病血液透析患者護理過程中對品管圈活動展開應(yīng)用，可有效促使患者生活質(zhì)量得到有效改善，并在一定程度上促使患者滿意度有所提升，避免產(chǎn)生護患糾紛，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]何莉，黃燕林，侯璐蒙，等.基于5E康復(fù)模式的延續(xù)性護理在慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異?；颊哐和肝鲋委熤械膽?yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（5）：133-137.

[2]賀英，楊杰，李萍，等.認(rèn)知-行為療法提高糖尿病腎病患者活動量和生活質(zhì)量的研究[J].臨床腎臟病雜志，2020，20（5）：400-404.

[3]徐邱婷，張妮娜，梅玉秀，等.終末期糖尿病腎病血液透析患者實施延續(xù)性護理干預(yù)的效果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2020，21（7）：78-80.

[4]謝薇，尚進，趙占正.網(wǎng)絡(luò)互動平臺的延伸護理服務(wù)在早期糖尿病腎病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].護士進修雜志，2020，35（8）：91-94.

[5]王鳳嬌，張慧娟.整體護理在硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病過程中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥，2020，15（3）：133-136.