老齡化背景下我國智慧養(yǎng)老體系的創(chuàng)新發(fā)展

胡文婷　胡文杰

摘要：智慧養(yǎng)老體系是順應我國經(jīng)濟社會和科技發(fā)展的一種新型養(yǎng)老模式，是我國創(chuàng)新型養(yǎng)老模式的發(fā)展方向。梳理學界研究成果發(fā)現(xiàn)，目前在我國智慧養(yǎng)老發(fā)展實踐中，存在的問題主要是養(yǎng)老服務政策及服務標準不健全，智慧養(yǎng)老的發(fā)展缺乏完善的頂層設計，智慧養(yǎng)老存在供需匹配失衡的主要矛盾，養(yǎng)老服務的智能化技術(shù)水平參差不齊。推進我國智慧養(yǎng)老體系建設，建議構(gòu)建智慧養(yǎng)老頂層設計，推進智慧養(yǎng)老健康發(fā)展;倡導智慧養(yǎng)老理念，全面推進積極老齡化政策實施;注重老年人新技術(shù)應用教育，尊重老年人生命價值;加大政策扶持力度，推進智慧養(yǎng)老服務標準體系建設;加大政府監(jiān)督力度，增加相關(guān)資源投入。

關(guān)鍵詞：老齡化;養(yǎng)老服務;智慧養(yǎng)老體系

中圖分類號：D669.6文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2021）21-0147-04

一、研究背景與文獻綜述

目前我國已經(jīng)出現(xiàn)整體社會“未富先老”和“無錢養(yǎng)老”“無人養(yǎng)老”相疊加的問題，健康養(yǎng)老成為全社會關(guān)注的熱點話題。全國第七次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上的老年人有2.64億，占全國人口的18.70%[1]。預測到2050年，我國60歲以上老年人口將接近5億。近年來，我國人口老齡化逐漸向深度老齡化的方向發(fā)展，呈現(xiàn)出“兩高一超一獨”的特征：“兩高”指老年人口的“高增長”與年齡結(jié)構(gòu)“高齡化”，在老齡化加劇的同時，高齡老年人的數(shù)量十分龐大;“一超”指的是“少子化”趨勢明顯，子女的養(yǎng)老負擔加重;“一獨”表現(xiàn)在獨居老人規(guī)模的大幅提升，“空巢老人”的數(shù)量增加[2]。因此，面對日趨嚴重的老齡化問題，科學技術(shù)尤其是信息技術(shù)的介入就顯得尤為重要，通過現(xiàn)代科技優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為我國養(yǎng)老體系建設的創(chuàng)新方向。此外，工業(yè)革命的深刻變革，為移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)等廣泛應用于社會治理服務中提供了可能[3]，人工智能技術(shù)和養(yǎng)老服務的良性結(jié)合將會成為我國智慧養(yǎng)老發(fā)展的必然選擇。

近年來，學術(shù)界針對智慧養(yǎng)老相關(guān)的理論研究，主要有以下幾個方面：一是智慧養(yǎng)老體系的可持續(xù)發(fā)展。在2010年的新聞報道中就提出了“信息化養(yǎng)老成大勢所趨”的理念，文章指出信息技術(shù)的發(fā)展和發(fā)掘巨大的市場需求是最重要的支撐點，科技養(yǎng)老和信息養(yǎng)老是我國今后發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的必經(jīng)之路[4]。二是智慧養(yǎng)老服務內(nèi)容的研究，這類研究側(cè)重點不一。席恒（2014）[5]等認為智慧養(yǎng)老是通過城市現(xiàn)代科技和先進的醫(yī)療水平，在物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的趨勢下，滿足老年人的多層次需求和化解老年人面臨的各種風險。張麗（2019）[6]等側(cè)重智慧養(yǎng)老服務供給主體和內(nèi)容研究。三是智慧養(yǎng)老發(fā)展的瓶頸。張雷（2017）[7]等認為，目前我國智慧養(yǎng)老信息化程度不高，養(yǎng)老產(chǎn)品“智慧性”不足，服務內(nèi)容以基本的日常生活和健康醫(yī)療為主，忽視了老人精神層面的要求。

綜上所述，現(xiàn)有文獻更多探討了養(yǎng)老制度的可持續(xù)發(fā)展，在養(yǎng)老金、養(yǎng)老保險制度建設和促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面有著較多的研究成果，但是針對智慧養(yǎng)老體系的建設仍然缺乏清晰的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全景圖式的研究，更多停留在滿足老年人的基本生活照料和基礎(chǔ)設備運用等方面。隨著國家智慧養(yǎng)老相關(guān)政策文件的密集出臺，通過對現(xiàn)有養(yǎng)老模式的梳理與研究，最終歸納提煉出養(yǎng)老模式全景圖式的發(fā)展設想，始終將智慧養(yǎng)老的服務質(zhì)量提升放在重要位置，為智慧養(yǎng)老體系的發(fā)展提供理論框架和實踐指導成為智慧養(yǎng)老模式探索的重中之重。

二、智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵與發(fā)展趨勢

（一）智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵與特點

我國“智能養(yǎng)老”理念的倡導者朱勇（2014）[8]認為，智慧養(yǎng)老是一種非常有效地將現(xiàn)代先進的科學技術(shù)和我國養(yǎng)老服務進行有機結(jié)合的智能養(yǎng)老模式，運用智能控制技術(shù)來提供各種養(yǎng)老服務。左美云（2014）[9]認為，智慧養(yǎng)老就是利用信息技術(shù)為老年人提供一系列服務，提升老年人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)老年人過上幸福、有尊嚴和生活價值的目的。

總體來說，智慧養(yǎng)老是指從老年人的多層次、個性化養(yǎng)老服務需求出發(fā)，以先進科學技術(shù)為支撐，將智能化、信息化等科技應用于老年人需求的諸多領(lǐng)域，實現(xiàn)養(yǎng)老資源的跨界供給與融合，提高科學養(yǎng)老服務的效率和管理水平，最大程度地為老年人提供健康管理、生活照料、醫(yī)療護理、娛樂休閑和親情慰藉等多種服務，更加注重對老年人安全性、獨立性和健康需求的滿足。

智慧養(yǎng)老有以下幾方面顯著特點：一是堅持以人為本，尤其是以老年人的幸福健康為基本，讓老年人隨時隨地都能享受到高品質(zhì)的服務;二是倡導綠色環(huán)保，在發(fā)展科技養(yǎng)老的同時，不僅要重視科學技術(shù)的發(fā)展，還要尊重老年人，優(yōu)化老年人的居住環(huán)境，打造“適老化”的綠色舒適空間;三是堅持以先進技術(shù)為根本，通過不斷完善信息技術(shù)和創(chuàng)新產(chǎn)品功能來減少科技產(chǎn)品給老年人帶來的副作用;四是服務內(nèi)容優(yōu)質(zhì)高效，通過應用現(xiàn)代化技術(shù)，提高服務的質(zhì)量和效率，為老年人打造愉快、健康、有尊嚴、有價值的生活環(huán)境。

（二）智慧養(yǎng)老未來的發(fā)展趨勢

黨的十九大報告中明確提出實施“健康中國”戰(zhàn)略，要求“積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”[10]。智慧健康養(yǎng)老是具有巨大潛力的朝陽產(chǎn)業(yè)，也是我國創(chuàng)新型養(yǎng)老模式的發(fā)展方向。在“健康中國”背景下，我國智慧養(yǎng)老未來的發(fā)展趨勢有以下三個方面：

第一，健康養(yǎng)老是智慧養(yǎng)老發(fā)展的目標。傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式更多地局限在對老年人的生活照料和基礎(chǔ)的穿戴設備、醫(yī)療產(chǎn)品的應用上，智慧養(yǎng)老從大數(shù)據(jù)、云計算和人工智能產(chǎn)品等多方面為老年人提供健康管理服務。第二，全方位是智慧養(yǎng)老體系建設的關(guān)鍵點。2017年工信部、民政部和國家衛(wèi)生計生委等多部門正式印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》，要求建立覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，培育健康養(yǎng)老的新業(yè)態(tài)和新模式，推動健康養(yǎng)老智慧化升級[11]，因此智慧養(yǎng)老在服務中也呈現(xiàn)出多層次、多樣化的發(fā)展趨勢，全方位為老年人提供長期性的健康養(yǎng)老服務。第三，營造良好的養(yǎng)老環(huán)境是智慧養(yǎng)老發(fā)展的動力。智慧養(yǎng)老體系的建設從頂層設計、政策制定、養(yǎng)老服務供應商、第三方技術(shù)平臺到社區(qū)工作人員等是一個全民參與、共建共享的過程，廣泛動員全社會的力量形成強大合力，共同參與到智慧養(yǎng)老體系建設中來，是營造良好舒適養(yǎng)老環(huán)境的必經(jīng)之路[3]。

三、我國智慧養(yǎng)老發(fā)展存在的問題

（一）養(yǎng)老服務政策及服務標準不健全

目前我國智慧養(yǎng)老服務模式更多是從頂層設計上加大力度完善相關(guān)政策，隨著老年教育、老年宜居環(huán)境、老年人權(quán)益保障、智慧健康養(yǎng)老以及健康老齡化等方面政策的出臺，完善有關(guān)政策，加強老齡工作成為重中之重。在政策的落地過程中，還存在諸多問題，主要有以下三個方面：

第一，政策法規(guī)落地不到位。國內(nèi)大部分地區(qū)的社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)并沒有及時學習落實國家最新的智慧養(yǎng)老政策。因此，怎樣做到國家政策與地區(qū)規(guī)劃的高度統(tǒng)一和有效銜接，并完善落實是當前工作面臨的重點。第二，養(yǎng)老設施建設標準不完善。建立有效的軟件服務系統(tǒng)，做到軟件設備和硬件設備相互配合才是真正契合老年人多方面需求的有效方法，目前對于智慧養(yǎng)老服務更多的是注重硬件配套設施的建設，對軟件的建設關(guān)注較少。第三，養(yǎng)老服務內(nèi)容的標準不統(tǒng)一。政府在推動智慧養(yǎng)老服務方面占有主導地位，但并未形成有效的合作機制，很多商家的運作并不規(guī)范，相關(guān)的社會資源也沒有得到有效利用。此外，在重要的服務環(huán)節(jié)，還面臨養(yǎng)老護理人員魚龍混雜，不具備相應資格證書以及服務不專業(yè)等問題，沒有提供完善的服務和優(yōu)質(zhì)的資源。

（二）智慧養(yǎng)老的發(fā)展缺乏完善的頂層設計

我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的建設有著自身獨特的社會性質(zhì)，這就決定了政府在市場中的主導作用。雖然國家相繼出臺了一系列智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，但智慧養(yǎng)老的整體發(fā)展仍然處于初級階段，各地區(qū)信息化平臺發(fā)展良莠不齊，對政策實施的標準不一，第三方機構(gòu)的參與渠道協(xié)調(diào)溝通不暢，智慧養(yǎng)老的制度碎片化和缺乏頂層設計的問題制約著智慧養(yǎng)老的發(fā)展。另外，從智慧養(yǎng)老服務信息化平臺建設來看，當前我國各地區(qū)的智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺處于地區(qū)化、碎片化的狀態(tài)，雖然數(shù)據(jù)平臺由政府主導，但多為分而建之，缺少全局規(guī)劃，存在重復建設、多頭管理、溝通不暢等問題[12]。智慧養(yǎng)老服務在運行過程中缺乏整體性自上而下的大數(shù)據(jù)平臺，沒有形成完整的、統(tǒng)一的管理機制和監(jiān)管體系。因此，完善的智慧養(yǎng)老服務體系的頂層建設就顯得尤為重要。

（三）智慧養(yǎng)老存在供需匹配失衡的主要矛盾

現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老服務存在供給和需求失衡的突出問題，主要表現(xiàn)在老年人日益增長的對未來美好老年生活的需求和不完善不充分的養(yǎng)老服務供給之間的矛盾。一方面，社會、家庭和老年人個人在老齡化和“未富先老”的困境之下，需要匹配數(shù)量更多且質(zhì)量更好的養(yǎng)老服務[13]，因此很多老年人對“老有所養(yǎng)”的目標提出了更高的要求，但是我國的智慧養(yǎng)老發(fā)展還不完善，與老年人高質(zhì)量的養(yǎng)老需求并不匹配。同時，養(yǎng)老服務供給不適應養(yǎng)老服務需求還表現(xiàn)在供給結(jié)構(gòu)失衡，重城市輕農(nóng)村、重機構(gòu)輕居家、重政府財政收入輕社會資本投入的現(xiàn)象十分普遍[14];另一方面，智慧養(yǎng)老服務對優(yōu)質(zhì)護理人才需求缺口很大。發(fā)達國家的護理人員行業(yè)已經(jīng)形成了完善的體系，而我國國內(nèi)養(yǎng)老服務的專業(yè)人才匱乏，專業(yè)護理人員不能滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務需求。

（四）養(yǎng)老服務的智能化技術(shù)水平參差不齊

與國外的智慧養(yǎng)老技術(shù)相比，我國起步較晚，很多智能產(chǎn)品還不完善，在實際應用過程中缺乏人性化設計。主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，信息應用和管理技術(shù)落后。國內(nèi)很多地區(qū)采用的智能終端設備大體包括一鍵通手機、緊急呼叫器和智能手環(huán)定位等基礎(chǔ)性產(chǎn)品，一些高科技的產(chǎn)品還沒有得到有效的推廣和使用，很多產(chǎn)品在使用的過程中還會出現(xiàn)誤差和信息不精準的問題，是造成智慧養(yǎng)老服務不能被老年人有效認可的原因。第二，產(chǎn)品研發(fā)和反饋系統(tǒng)落后。我國各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、財政補貼水平和實施效果不同，使得各個城市的智慧養(yǎng)老服務水平參差不齊，沒有形成統(tǒng)一的標準。在智能產(chǎn)品的應用過程中，很多地區(qū)將關(guān)注點更多的放在智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的運行過程和服務過程，對服務的效果反饋系統(tǒng)做得還不夠完善。

四、推進我國智慧養(yǎng)老體系建設的對策建議

（一）加強智慧養(yǎng)老頂層設計，推進智慧養(yǎng)老健康發(fā)展

智慧養(yǎng)老模式的建設是一個涉及社會各主體參與的系統(tǒng)性工程，在構(gòu)建智慧養(yǎng)老頂層設計的過程中不僅要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會制度和政策實施方面，還要考慮與其他養(yǎng)老模式之間的融合性和互補性，實現(xiàn)上下層政策和實施流程的連貫性。加強頂層設計，是構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務體系的關(guān)鍵，智慧養(yǎng)老的實現(xiàn)需要建立與養(yǎng)老服務需求和評估相匹配的大數(shù)據(jù)中心，養(yǎng)老數(shù)據(jù)平臺的建設是我國智慧養(yǎng)老在未來發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。

從智慧養(yǎng)老的發(fā)展趨勢出發(fā)，一方面，智慧養(yǎng)老是現(xiàn)代科學技術(shù)和智能設備的良性結(jié)合和協(xié)同共享，這就要求各地區(qū)、各部門、各機構(gòu)和第三方平臺之間打破壁壘分割，實現(xiàn)信息資源的共享;另一方面，通過有效的平臺構(gòu)建和資源整合來滿足老年人的各類需求。國外智慧養(yǎng)老服務的參與主體不僅有政府的積極倡導和政策制定，還有非盈利組織和科技企業(yè)共同參與，通過將社會中的分散性資源進行有效整合來達到多主體共同參與的目的。社會中很多資源有著分散性的特征，因此在智慧養(yǎng)老的發(fā)展過程中必須著重考慮多主體的參與程度，通過廣泛的參與才能達到更好的合作。由于不同的社會主體有著不同的優(yōu)勢，彼此之間也有著緊密的聯(lián)系，政府應該有更多的鼓勵和支持，以此來增強社會多主體參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的活力。

（二）倡導智慧養(yǎng)老理念，全面推進政策實施

目前國家大力倡導智慧養(yǎng)老的理念，針對“智慧老齡化”的發(fā)展方向出臺了一系列的政策文件，因此在實施過程中需要注重智慧養(yǎng)老理念的宣傳。老年人對于智慧養(yǎng)老理念的認知來源于政府的引導、社區(qū)的宣傳和家庭成員的認同。因此，為了建設良好的智慧養(yǎng)老服務體系，政府可以采取以下方式：通過新聞報道、網(wǎng)絡平臺等進行政策宣傳，形成良好的智慧養(yǎng)老氛圍;以社區(qū)為主導，在社區(qū)內(nèi)進行定點和入戶宣傳智慧養(yǎng)老政策等，有效地營造良好的養(yǎng)老環(huán)境。

（三）尊重老年人生命價值，加強新技術(shù)應用教育

老年人在接受高科技產(chǎn)品和智慧養(yǎng)老服務的過程中，由于傳統(tǒng)觀念和思維僵化等原因，對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的接受程度較低，導致很多智能產(chǎn)品的功能沒有得到有效發(fā)揮。針對這種情況，加強老年人的信息技術(shù)教育和增加智慧養(yǎng)老理念的相關(guān)培訓就變得尤為重要，這是促進老年人逾越“銀色數(shù)字鴻溝”的重要性手段，可以通過培訓學習和社區(qū)宣傳，讓老年人充分認識便捷化的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，提高設備的利用率。此外，我們要做到“智慧孝老”，孝老是中華民族的傳統(tǒng)美德，包括敬老、順老、伴老等方面，在實踐過程中應該將“互聯(lián)網(wǎng)+孝老”相融合，讓老年人真正實現(xiàn)有尊嚴養(yǎng)老，智慧養(yǎng)老也體現(xiàn)在“智慧用老”，充分利用老年人的知識、技能和經(jīng)驗等，讓老年人在晚年的時候繼續(xù)實現(xiàn)自身的社會價值。

（四）加大政策扶持力度，推進智慧養(yǎng)老服務標準體系建設

加大政策扶持力度，將政府和社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會團體、民間組織等納入服務體系，通過政府制定行業(yè)統(tǒng)一服務標準，將養(yǎng)老服務資源、為老服務資源和政府相關(guān)部門與社區(qū)資源相互連接，達到資源的有效整合和共享。

在老年人信息服務平臺建設上，建立政府統(tǒng)籌的養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)采集、網(wǎng)絡平臺和應用軟件相關(guān)標準。首先，建立省級信息數(shù)據(jù)庫，將老年人的基本信息錄入進去，包括老年人的身體狀況、興趣愛好、家屬以及健康管理信息等。其次，建立市級老年人信息數(shù)據(jù)庫，并完善信息數(shù)據(jù)庫的質(zhì)量和建立統(tǒng)一的標準，著重分析城區(qū)內(nèi)的老年人信息數(shù)據(jù)。再次，建立統(tǒng)一的為老服務企業(yè)標準和生產(chǎn)智能終端的產(chǎn)品標準;最后，由省級統(tǒng)一建立老年人信息數(shù)據(jù)檔案，由專業(yè)人員進行統(tǒng)計分析，建立統(tǒng)一規(guī)范的護理人員上崗標準和護理標準，加大為老服務人員的資質(zhì)審核力度，使智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)走向規(guī)范化、制度化、有序化的發(fā)展方向。

（五）加大政府監(jiān)督力度，增加相關(guān)資源投入

養(yǎng)老服務的健康運行需要良好的政策監(jiān)管作支撐，這就對政府在養(yǎng)老服務體系建設中的主導性和指引性提出了更高的要求。政府應切實落實各項優(yōu)惠政策，積極協(xié)調(diào)社會資源，加強對社會資源的監(jiān)管，同時增加資金投入，加快完善智慧養(yǎng)老服務機制。

首先，在智慧養(yǎng)老服務運行機制方面，政府應努力打破各部門之間的信息壁壘，做到信息互通，增強養(yǎng)老服務相關(guān)部門的互動，引導第三方服務機構(gòu)全面介入，實現(xiàn)養(yǎng)老服務資源共享。其次，在政策落實方面，相關(guān)部門應深入調(diào)研，聽取民眾意見，加快完善惠民利民政策落地，對相關(guān)的科技企業(yè)實施政策支持和財政補貼，打造良性互動的資源共享平臺，鼓勵科研單位研制推廣新的智能產(chǎn)品。最后，在建立政府評估機制方面引入第三方評估體系，完善為老服務的評估系統(tǒng)，尊重老年人意愿，以他們的滿意度作為衡量標準，構(gòu)建公正有序的評估體系，堅持以老年人需求為本，讓他們在晚年享受高效便捷舒適的生活。

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作者簡介：胡文婷（1993—），女，漢族，河北石家莊人，阿壩師范學院專任教師，研究方向為社會保障理論與政策。

胡文杰（2001—），女，漢族，河北石家莊人，單位為河北大學，研究方向為經(jīng)濟統(tǒng)計學。

（責任編輯：馬雙）

基金項目：本文系阿壩師范學院青年基金項目“老齡化背景下農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務模式研究”（編號：ASC21-07）的有關(guān)成果