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    社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及對策

    2021-12-09 16:21:38張程川
    西部學(xué)刊 2021年21期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

    摘要:作為我國老年人養(yǎng)老的主要方式,目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式日漸成熟,信息化的社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步發(fā)展,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元化。存在的主要問題是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施不完善、服務(wù)專業(yè)化人才短缺和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠深入等。建議改善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,培養(yǎng)服務(wù)專業(yè)人才,推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展,從而促進(jìn)我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,實現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)的老年人幸福養(yǎng)老目標(biāo)。

    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老需求;社區(qū)居家養(yǎng)老;服務(wù)

    中圖分類號:D669.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:2095-6916(2021)21-0151-03

    進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代以來,中國人口老齡化的速度不斷提升,2021年5月11日國家統(tǒng)計局發(fā)布的全國第七次人口普查結(jié)果顯示,我國60歲以上的老年人有2.64億,占全國人口的18.70%,與2010年第六次全國人口普查相比,60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點,65歲及以上人口的比重上升4.63個百分點[1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,人類預(yù)計壽命將不斷延長,人口老齡化也將愈發(fā)突出。根據(jù)聯(lián)合國報告顯示,中國老齡化人口預(yù)計在2040年達(dá)到高峰,占據(jù)總?cè)丝诒壤?0%。如何應(yīng)對人口老齡化帶來的社會問題已經(jīng)成為當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展過程中的一個熱門話題。

    在傳統(tǒng)的故土文化和孝道文化的熏陶下,中國人大都有著故土情懷和孝敬之心,因此在養(yǎng)老問題上許多老年人都會選擇居家養(yǎng)老,不愿離開自己生活的家鄉(xiāng)。在此情況下,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為養(yǎng)老服務(wù)的主流趨勢。近年來,國家積極推動“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”高質(zhì)量的發(fā)展,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在政策規(guī)劃和政府的支持下不斷加強(qiáng)。同時,為保障老年人的基本權(quán)益,修訂了《老年人權(quán)益保障法》,制定了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》,頒布了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》等。當(dāng)前我國居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托,由政府規(guī)劃引領(lǐng),給予財政支持,通過整合資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)的,為老年人提供滿足其需求的關(guān)愛和保障。

    一、 我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

    (一)服務(wù)模式日漸成熟

    根據(jù)不同時期政策的演變,可將我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)劃分為三個不同的階段:第一個階段是萌芽啟動時期(1980—1999年),國家從法律層面規(guī)定“成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)”。第二階段是注塑成型時期(2000—2011年),進(jìn)入二十一世紀(jì),人口老齡化帶來的問題逐步凸顯,國家提高了對社區(qū)養(yǎng)老的重視程度,出臺了《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》,將居家養(yǎng)老作為一項重要的制度安排推進(jìn)落實。第三階段是發(fā)展完善時期(2012年至今),養(yǎng)老服務(wù)政策不斷變革和發(fā)展,養(yǎng)老服務(wù)政策層面的內(nèi)容越來越細(xì)化和明確,各省份都在以各種不同的形式統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展[2]。

    隨著國家在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面政策性引導(dǎo)和頂層設(shè)計的加強(qiáng),各省份因地制宜,結(jié)合各地實際情況,針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式、服務(wù)機(jī)構(gòu)、人才引入、權(quán)益保障等方面提出了具體的舉措要求,有的地方成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項領(lǐng)導(dǎo)小組,有的地方深入基層不斷推進(jìn)與強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。如在“十三五”期間,國家非常重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,2015至2020年中央財政投入50億元用于推動全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點,在完善城市養(yǎng)老服務(wù)的同時深入農(nóng)村地區(qū),加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),支持、指導(dǎo)203個地市開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點。同時,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷地進(jìn)行“升級改造”,擴(kuò)寬服務(wù)項目,在滿足基本生活需求的同時為老年人提供社交文娛活動,提供基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù),并通過志愿者活動、集體活動等形式為老年人服務(wù),提高他們的生活幸福感和生活質(zhì)量,讓老年人在自己熟悉的環(huán)境里安享晚年。

    (二)信息化社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步發(fā)展

    近年來,隨著5G的發(fā)展,我國信息化技術(shù)水平逐步提升,智能化程度不斷增強(qiáng),各地也都在積極探索智慧城市建設(shè),建立了“信息共享服務(wù)平臺”,為我社區(qū)居家養(yǎng)老提供了信息技術(shù)支持。智慧化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)依托現(xiàn)代信息技術(shù),彌補(bǔ)了傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)給予老年人精神需求少、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)性差的不足,吸收信息技術(shù)發(fā)展帶來的紅利,依托大數(shù)據(jù)深層次挖掘老年人的服務(wù)需求,為老年人提供統(tǒng)一規(guī)范互通聯(lián)動的健康信息管理服務(wù)、生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、社區(qū)居家智慧養(yǎng)老系統(tǒng)等[3]。

    截止到2020年7月底,我國社區(qū)居家智慧養(yǎng)老試用點已建成394家,其中建設(shè)智慧養(yǎng)老示范企業(yè)共117家、落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范街道225條、打造示范基地52個。當(dāng)前社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)主要有家庭+信息化平臺+養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、家庭+信息化平臺+智能終端制造商兩種模式,前者是通過建立“子女+老人”的信息集成機(jī)制縮短子女與居家養(yǎng)老老人之間的距離感,后者是通過定制智能化的終端設(shè)備為老年人實時提供滿足其需求的產(chǎn)品服務(wù)。通過社區(qū)居家養(yǎng)老優(yōu)秀試點累積的經(jīng)驗與養(yǎng)老服務(wù)智能化的推動,將會引領(lǐng)著我國社區(qū)居家養(yǎng)老向智慧化方向穩(wěn)步發(fā)展。

    (三)多元化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

    不同層次水平老年人的養(yǎng)老需求存在差異,比如政府機(jī)關(guān)退休的老年人希望能夠繼續(xù)為公眾服務(wù),發(fā)揮自己的余熱,基層退休的員工可能更在意回歸家庭,享受天倫之樂等。為滿足不同層次老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求,各地從橫向和縱向兩方面積極努力地延伸養(yǎng)老服務(wù)的范圍,引進(jìn)第三方企業(yè)為社區(qū)養(yǎng)老提供便利化、個性化、定制化的服務(wù),根據(jù)社區(qū)老年人的不同需求定制不同的生活方式,有選擇性地為老年人開展日間照料室、老年人活動室、心理咨詢室、圖書閱覽室、服務(wù)熱線、老年餐桌等服務(wù)。比如山東青島西海岸新區(qū)藏馬山頤養(yǎng)中心,根據(jù)老人需求而組織各種活動,如打太極拳、練書法、跳華爾茲舞蹈,跟伙伴們到農(nóng)場去體驗農(nóng)活,跟工作人員學(xué)習(xí)做茶,讓老人們的生活充實起來。同時秉承以人為本的理念,社區(qū)居家養(yǎng)老模式有了不同的形式,比如,“嵌入式”和“互助型”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式與公租房社區(qū)居家養(yǎng)老模式。第三方企業(yè)在承擔(dān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時享受國家政策上的支持,也實現(xiàn)了自身資本的良性循環(huán)。

    二、當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

    (一)配套設(shè)施不完善

    近年來,人口老齡化已經(jīng)成為一個重要趨勢,中央給予養(yǎng)老服務(wù)的財政撥款逐步增加,但隨著我國老齡化人口數(shù)量的不斷擴(kuò)大,社區(qū)居家養(yǎng)老的配套設(shè)施仍顯不足,一些老城區(qū)的老舊社區(qū)存在老年活動基礎(chǔ)設(shè)施不配套、質(zhì)量較低、環(huán)境差等問題,很難為居家養(yǎng)老的老年人提供滿足其需求的服務(wù)。同時,存在城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老設(shè)施資源配備比例失調(diào)的問題,部分農(nóng)村地區(qū)受地理位置、發(fā)展水平、交通情況的影響,其養(yǎng)老設(shè)施簡陋、薄弱。

    (二)專業(yè)化人才短缺

    根據(jù)2020年中國養(yǎng)老服務(wù)年報數(shù)據(jù)顯示,我國目前大量需要專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員,需求量為1300萬人,但是目前在養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)的人數(shù)僅有100萬人,且多數(shù)是一些沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)且年齡在50歲左右的臨時工,具有專業(yè)知識持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理人員僅有4萬人。雖然國家不斷強(qiáng)調(diào)職業(yè)養(yǎng)老人才培養(yǎng)的重要性,甚至在2019年“老年學(xué)”被納入高校本科專業(yè)目錄,但因養(yǎng)老服務(wù)工作人員的待遇低、工作強(qiáng)度大、責(zé)任重大,許多年輕人不愿意選擇老年學(xué)專業(yè),導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)工作崗位缺口大,呈現(xiàn)需求量大但供給小的態(tài)勢。除此之外,因我國現(xiàn)有養(yǎng)老體系不夠完善,教育、培訓(xùn)體系不健全,職業(yè)晉升路徑不夠通暢,不能滿足養(yǎng)老服務(wù)人員對未來的職業(yè)發(fā)展需求。

    (三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠深入

    隨著生活水平的提高和衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展,我國老年人人口數(shù)量逐年增加,且相當(dāng)比例的人患有慢性疾病,這也就意味著老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的日常護(hù)理亟需與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相結(jié)合?,F(xiàn)行社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合僅僅是遵循就近原則與附近的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)合,進(jìn)行預(yù)約上門問診服務(wù),但因社區(qū)醫(yī)院的配套醫(yī)療保健設(shè)備不足,加之一些醫(yī)療健康服務(wù)人員對老年人的問診不夠深入,從而導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合僅留于表面,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠深入[4]。

    三、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策

    當(dāng)前,我國養(yǎng)老模式呈現(xiàn)“9073”結(jié)構(gòu),即老年人居家社區(qū)養(yǎng)老的比例為90%,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人占比為7%,在醫(yī)院養(yǎng)老的老年人占比為3%。因此,只有建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系才能更好地解決老年人的養(yǎng)老問題?,F(xiàn)就完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出以下三點對策建議。

    (一)加大建設(shè)力度,完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

    建議國家從政策層面明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性及其地位,各級政府和相關(guān)企業(yè)要積極投身于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè),加大對居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度,對于配套設(shè)施不齊全、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施簡陋以及房屋建筑老化的小區(qū)進(jìn)行補(bǔ)建及適老化改建。依法適當(dāng)簡化社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施用地的審批流程,將社區(qū)周邊閑置可調(diào)度的房屋資源改建為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,提高資源的利用效率,為發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)提供用地保障。同時,利用線上、線下活動對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行公益性的宣傳,提升公眾對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度,消除公眾疑慮。出臺具體措施鼓勵社會資本參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

    建議政府應(yīng)利用動態(tài)調(diào)整機(jī)制逐步消除城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老資源配置方面的差異,擴(kuò)大配套基礎(chǔ)設(shè)施等養(yǎng)老資源的覆蓋面,促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老公共服務(wù)均衡化發(fā)展[5]。在落實養(yǎng)老資源分配方面應(yīng)分工明確、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),從制度層面明確各部門在養(yǎng)老服務(wù)工作方面應(yīng)承擔(dān)的職能和責(zé)任,采用有效評估機(jī)制對養(yǎng)老服務(wù)工作的落實情況進(jìn)行考核,設(shè)立督察小組,積極推動養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展。以可持續(xù)化發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為目的,加強(qiáng)頂層設(shè)計、規(guī)劃引領(lǐng)、完善政策、監(jiān)督實施等方式提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)水平,滿足老年人對平安健康、身心愉悅、安享晚年生活的美好愿景。

    (二)加強(qiáng)隊伍建設(shè),培養(yǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才

    社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的工作人員直接影響著養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,因此社區(qū)服務(wù)工作人員不僅需要具備專業(yè)素質(zhì)還需要有較高的道德修養(yǎng)。在養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)方面,大力扶持技能型本科院校和職業(yè)院校開設(shè)老年人養(yǎng)老服務(wù)管理、老年人醫(yī)療保健、老年人護(hù)理康復(fù)等方面的專業(yè),培養(yǎng)具有一定理論知識和較強(qiáng)實踐能力的高水平人才。加強(qiáng)與企業(yè)之間的合作,與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)市場急需的營養(yǎng)師、心理咨詢師等專業(yè)性人才,以此來滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對高水平型專業(yè)人才的需求。

    對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才離職率高、職業(yè)晉升路徑狹窄的問題,應(yīng)健全人才激勵機(jī)制,對考取相關(guān)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的從業(yè)人員予以相應(yīng)的補(bǔ)貼,以適宜的薪資待遇吸引更多的年輕人投身于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。建立完善職業(yè)發(fā)展制度規(guī)范,拓寬養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的事業(yè)發(fā)展空間。僅僅依靠專業(yè)護(hù)理人員只能滿足老年人的部分需求,應(yīng)鼓勵社區(qū)建立志愿者組織,鼓勵更多的企事業(yè)團(tuán)體參與到養(yǎng)老服務(wù)的工作中,并積極為志愿者提供專業(yè)課程培訓(xùn),通過其與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的工作人員之間分工協(xié)調(diào)的配合,提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效率。

    (三)推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展

    鼓勵醫(yī)院積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老,深入社區(qū),探索醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)合作的多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,開辦深度融合的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),同時提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備水平,吸引更多的老年人加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。對那些不具備醫(yī)療條件的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鼓勵其投入資金提升資質(zhì)技能水平,或者幫助其與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約,定期為老年人提供上門問診的服務(wù)。

    依托互聯(lián)網(wǎng)平臺,推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的融合發(fā)展,建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)互動平臺,利用智能終端的智能化、信息化技術(shù),對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人建立個人身體健康檔案的動態(tài)管理機(jī)制,打破行業(yè)壁壘,建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的信息共享機(jī)制[5]。共享的信息包含老年人個人信息、日?;疾∏闆r,并積極探索社區(qū)看病、一鍵轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程住院等便捷化模式,充分利用優(yōu)化的醫(yī)療資源,最終實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的相互滲透、相互融合。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 國家統(tǒng)計局.第七次全國人口普查公報(第五號)——人口年齡構(gòu)成情況[EB/OL].國家統(tǒng)計局網(wǎng).(2021-05-11)[2021-06-28].

    http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/

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    [2] 盛見.當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展困境及突破路徑[J].科學(xué)發(fā)展,2020(10).

    [3] 王貝貝,陳超然,盧光莉,等.中國居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問題與對策[J].中國老年學(xué)雜志,2020(17).

    [4] 郭麗娜.我國居家養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)構(gòu)性錯配及應(yīng)對[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2020(8).

    [5] 黃春梅.福利多元主義視角下居家養(yǎng)老服務(wù)的問題及對策解析[J].社會福利,2018(5).

    作者簡介:張程川(1981—),男,漢族,廣東陸豐人,單位為武漢大學(xué),研究方向為政府改革與治理。

    (責(zé)任編輯:馬雙)

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