護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐導(dǎo)師角色期望的質(zhì)性研究

成豆豆，商臨萍

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐型和應(yīng)用型學(xué)科，具備卓越的臨床實(shí)踐能力是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展的必然要求[1?3]。臨床實(shí)踐導(dǎo)師在護(hù)理碩士研究生教育過(guò)程中扮演著重要角色[4]，其長(zhǎng)期從事臨床工作，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備了較高的護(hù)理技能，不僅能指導(dǎo)護(hù)理碩士研究生的臨床護(hù)理技能，而且能培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生善于發(fā)現(xiàn)臨床疑難問(wèn)題并將其轉(zhuǎn)化為科學(xué)研究的臨床科研思維能力。臨床實(shí)踐導(dǎo)師指導(dǎo)教育已成為當(dāng)前護(hù)理高等教育的重要構(gòu)成部分，在引領(lǐng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展和促進(jìn)護(hù)理高等人才培養(yǎng)及優(yōu)化中發(fā)揮著重要作用。目前，我國(guó)尚未形成規(guī)范、統(tǒng)一的護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐指導(dǎo)體系，院校臨床實(shí)踐導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)師質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致各院校護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式地域化特征明顯，臨床實(shí)踐成效存在差異?，F(xiàn)有的護(hù)理碩士研究生導(dǎo)師相關(guān)研究多集中于對(duì)學(xué)術(shù)導(dǎo)師的期望研究[5?7]，臨床實(shí)踐導(dǎo)師相關(guān)研究較少，護(hù)理碩士研究生的臨床實(shí)踐導(dǎo)師帶教體系急需規(guī)范化。本研究立足于臨床實(shí)踐導(dǎo)師利益相關(guān)者視角，旨在了解護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐導(dǎo)師在學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)具備能力及引導(dǎo)作用的期望，進(jìn)而為臨床實(shí)踐導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)化提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用立意抽樣法于2020 年8 月—2020 年12 月抽取山西省某醫(yī)科大學(xué)全日制護(hù)理碩士研究生作為訪(fǎng)談對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理碩士研究生；健康狀況良好；表達(dá)清晰；自愿參與研究。訪(fǎng)談人數(shù)以訪(fǎng)談結(jié)果不再出現(xiàn)新主題為止，最終訪(fǎng)談14 名研究生（編號(hào)為N1～N14），其中，女12 名，男2 名；年齡23～36 歲；科學(xué)學(xué)位碩士研究生6 名，專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生8 名；有工作經(jīng)驗(yàn)者5 名，無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)者9 名。

1.2 資料收集方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法對(duì)護(hù)理碩士研究生實(shí)施半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談。根據(jù)文獻(xiàn)查閱、專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果初步擬定訪(fǎng)談提綱，根據(jù)預(yù)訪(fǎng)談結(jié)果與專(zhuān)家意見(jiàn)完善訪(fǎng)談提綱：①您認(rèn)為臨床實(shí)踐導(dǎo)師這一角色的存在是否重要?②您對(duì)您的臨床實(shí)踐導(dǎo)師是否滿(mǎn)意？如果不滿(mǎn)意，原因是什么？③您希望您的臨床實(shí)踐導(dǎo)師在您實(shí)踐中發(fā)揮怎樣的作用？④您理想中的臨床實(shí)踐導(dǎo)師應(yīng)具備哪些能力？⑤您認(rèn)為臨床實(shí)踐導(dǎo)師與第一導(dǎo)師在您科研培養(yǎng)中提供的指導(dǎo)與幫助是否相同？您認(rèn)為兩者應(yīng)具備的能力是否相同？選取訪(fǎng)談地點(diǎn)，要求環(huán)境安靜舒適。聯(lián)系各訪(fǎng)談對(duì)象，告知其本次訪(fǎng)談的目的、所需時(shí)長(zhǎng)，與訪(fǎng)談對(duì)象簽訂知情同意書(shū)。訪(fǎng)談中靈活調(diào)整訪(fǎng)談順序，仔細(xì)觀(guān)察訪(fǎng)談對(duì)象肢體語(yǔ)言并記錄。訪(fǎng)談時(shí)間為30～45 min，避免訪(fǎng)談時(shí)間過(guò)短導(dǎo)致資料收集不充分，避免訪(fǎng)談時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致訪(fǎng)談對(duì)象出現(xiàn)厭煩心理從而影響訪(fǎng)談結(jié)果的可靠性。

1.3 資料分析方法 訪(fǎng)談結(jié)束后24 h 內(nèi)進(jìn)行文本轉(zhuǎn)錄，采用Colaizzi 資料分析法[8]對(duì)訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析，將護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐導(dǎo)師的角色期望歸納為3 個(gè)主題：職業(yè)素質(zhì)期望、品格素質(zhì)期望、指導(dǎo)素質(zhì)期望。

2.1 職業(yè)素質(zhì)期望

2.1.1 足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能儲(chǔ)備 臨床實(shí)踐導(dǎo)師的專(zhuān)業(yè)儲(chǔ)備涉獵層面應(yīng)廣泛，其不僅應(yīng)具備良好的答疑解惑能力[9]，能夠帶領(lǐng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中進(jìn)行技能操作，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，還應(yīng)對(duì)臨床工作有科學(xué)、全面認(rèn)知，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。首先，應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐導(dǎo)師年資、職稱(chēng)、能力及科研、專(zhuān)利發(fā)明成果等進(jìn)行要求。N9：“臨床實(shí)踐導(dǎo)師最起碼工齡應(yīng)在5 年以上，有基本的科研意識(shí)，最好是碩士研究生，自身進(jìn)行了系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，這樣才能給予我建設(shè)性意見(jiàn)、指導(dǎo)”。其次，護(hù)理臨床實(shí)踐導(dǎo)師隊(duì)伍組成人員不應(yīng)只限于護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，更應(yīng)秉承多學(xué)科建設(shè)、發(fā)展的理念，引入其他專(zhuān)業(yè)人員。N5：“希望能打破當(dāng)前固有的實(shí)踐模式，為護(hù)理碩士研究生實(shí)踐配備豐富的資源，例如給予臨床專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，這樣可以使我們對(duì)病人病情有更清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)在潛移默化中提高我們護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的診斷評(píng)估能力；又如在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）實(shí)踐過(guò)程中遇到的病人大多病情復(fù)雜且危重，單憑護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐導(dǎo)師不能給予充分指導(dǎo)，掌握的知識(shí)也有欠缺，需要臨床醫(yī)生參與指導(dǎo)”。N7：“實(shí)踐中很多問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)與解決都是醫(yī)生給的啟發(fā)，尤其在知識(shí)拓展方面給我的幫助挺大的，醫(yī)生的系統(tǒng)化知識(shí)以及縝密的邏輯思維可以幫我更深入的理解臨床難點(diǎn)，比如在疾病發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)方面護(hù)士還是欠缺，這時(shí)就需要通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)幫助自己學(xué)習(xí)”。

2.1.2 較強(qiáng)的科研意識(shí)與科研能力 護(hù)理碩士研究生的臨床實(shí)踐目標(biāo)之一是尋找臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題，以達(dá)到優(yōu)化護(hù)理服務(wù)、提升護(hù)理品質(zhì)的目的[10?11]，因此臨床實(shí)踐導(dǎo)師應(yīng)具備培養(yǎng)學(xué)生科研思維、進(jìn)行科學(xué)研究的能力。N3：“我希望自己的臨床實(shí)踐導(dǎo)師可以對(duì)我今后的科研有所助益，希望在科研能力上較為突出。實(shí)習(xí)時(shí)大多數(shù)老師只傾向于護(hù)理技能操作訓(xùn)練，科研意識(shí)比較欠缺，而我的第一導(dǎo)師會(huì)給予我科研方面的指導(dǎo)訓(xùn)練”。N10：“我的臨床實(shí)踐導(dǎo)師基本上沒(méi)教給我科研方面的東西，大多是靠自己去摸索，很少得到實(shí)際意義上的指導(dǎo)”。N2：“只有具備相應(yīng)的學(xué)歷才會(huì)有較強(qiáng)的科研能力，或者在學(xué)術(shù)性論文發(fā)表方面有較深造詣，才能完成對(duì)護(hù)理碩士有益的指導(dǎo)工作。比如一些臨床護(hù)士并不了解科研流程和相關(guān)知識(shí)，雖然有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，但在我需要跟她一起探討某個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，她往往因理解不透徹沒(méi)辦法對(duì)我進(jìn)行有效指導(dǎo)”。N11：“我認(rèn)為科室（臨床實(shí)踐導(dǎo)師）在科研方面比較薄弱，發(fā)現(xiàn)自己在請(qǐng)教老師一些相關(guān)問(wèn)題時(shí)，得到的解釋并不清楚，（臨床實(shí)踐導(dǎo)師）這方面能力不夠”。

2.1.3 進(jìn)行有效溝通的能力 在臨床實(shí)踐中師生雙方溝通對(duì)實(shí)踐成果影響較大，良好的溝通是雙方有效對(duì)話(huà)的橋梁[12?15]。N9：“我最希望我們兩個(gè)能成為朋友，那種以后工作中再遇到問(wèn)題也能夠去咨詢(xún)的朋友”。N5：“臨床實(shí)踐導(dǎo)師實(shí)際上對(duì)我們的作用非常大，就是需要經(jīng)常溝通，比如幫助我協(xié)調(diào)一些資源，根據(jù)老師指導(dǎo)進(jìn)行科研思路探討”。N2：“希望我的老師和藹可親、平易近人，能夠互相談心，同時(shí)生活上給予我一些關(guān)心”。N4：“我和我老師溝通的機(jī)會(huì)很少，老師也很少主動(dòng)跟我溝通一些東西，我基本處于自己摸索的狀態(tài)，比如發(fā)現(xiàn)某個(gè)問(wèn)題后自己查閱文獻(xiàn)、資料，但很多時(shí)候由于自己能力有限就不了了之了”。

2.2 品格素質(zhì)期望

2.2.1 正確的臨床實(shí)踐導(dǎo)師指導(dǎo)動(dòng)機(jī) 臨床實(shí)踐導(dǎo)師應(yīng)該以培養(yǎng)與鍛煉學(xué)生能力為出發(fā)點(diǎn)[15]，減少學(xué)生的無(wú)意義勞動(dòng)。N3：“在實(shí)踐中有的臨床導(dǎo)師總會(huì)給我分配一些煩瑣的、她自己不想做的事，這種任務(wù)浪費(fèi)了我太多時(shí)間，影響我從事其他工作與學(xué)習(xí)”。N1：“臨床實(shí)踐導(dǎo)師讓我查某方面的文獻(xiàn)，我認(rèn)為更多的只是幫助她完成任務(wù)，并沒(méi)有為我整理的問(wèn)題做出相應(yīng)回答”。臨床實(shí)踐導(dǎo)師應(yīng)正確評(píng)估學(xué)生能力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。N2：“在進(jìn)入科室基本熟悉業(yè)務(wù)流程后，我的臨床實(shí)踐導(dǎo)師沒(méi)有進(jìn)一步指導(dǎo)我其他知識(shí)，感覺(jué)學(xué)到的和本科護(hù)生差異不大，至于科研方面，老師希望我自己獨(dú)立探索和完成，沒(méi)有給我太多的指導(dǎo)”。2.2.2 高度責(zé)任心 臨床實(shí)踐導(dǎo)師應(yīng)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐指導(dǎo)做到細(xì)心、耐心、負(fù)責(zé)任。N10：“我的老師比較好的一點(diǎn)就是在我實(shí)踐過(guò)程中會(huì)非常明確地指出我存在的一些錯(cuò)誤，然后糾正我的錯(cuò)誤，跟我進(jìn)行相應(yīng)討論，幫助我在實(shí)踐技能、流程上改進(jìn)，而沒(méi)有選擇忽視我的一些東西”。N3：“我在實(shí)踐期間跟過(guò)1 位專(zhuān)科護(hù)士，但是老師并沒(méi)有主動(dòng)教我一些東西，我只能自覺(jué)自主地學(xué)習(xí)，老師偶爾會(huì)幫我解答一下疑問(wèn)”。N9：“我的實(shí)踐導(dǎo)師自身業(yè)務(wù)繁忙，我們之間基本是一兩周見(jiàn)1 次面簡(jiǎn)單交流，感覺(jué)實(shí)際的指導(dǎo)很少，我自己的收獲也很少”。

2.3 指導(dǎo)素質(zhì)期望

2.3.1 充分尊重學(xué)生的個(gè)人發(fā)展需求 臨床實(shí)踐導(dǎo)師能夠根據(jù)學(xué)生需求，協(xié)調(diào)其所需要的資源[16]。N7：“去第1 個(gè)科室的時(shí)候老師就問(wèn)有什么需求，讓我寫(xiě)1份實(shí)踐規(guī)劃，征求我的意見(jiàn)，會(huì)根據(jù)我的發(fā)展需求對(duì)我進(jìn)行培養(yǎng)，我覺(jué)得挺好”。N8：“剛開(kāi)始跟護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)護(hù)理管理方面的東西，期間護(hù)士長(zhǎng)讓我跟著高年資護(hù)士深入臨床在實(shí)踐中找問(wèn)題，這個(gè)比較好”。

2.3.2 及時(shí)反饋與評(píng)價(jià) N1：“我們完成任務(wù)后，臨床實(shí)踐導(dǎo)師并沒(méi)有給我們?nèi)魏畏答?，包括一些建議、期望什么的。挺希望老師能夠給我一些反饋、方向指引或改進(jìn)意見(jiàn)之類(lèi)的”。N3：“在實(shí)踐中曾參與完成1 項(xiàng)踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理相關(guān)任務(wù)，跟老師溝通時(shí)她總是說(shuō)很忙，沒(méi)有及時(shí)回復(fù)，回復(fù)內(nèi)容也不清楚，導(dǎo)致任務(wù)完成效率低，也因此浪費(fèi)了很多時(shí)間”。N8：“在自己提交一些東西后感覺(jué)就是交了，并沒(méi)有下一步的改進(jìn)意見(jiàn)之類(lèi)的東西”。

2.3.3 安排多樣化的指導(dǎo)內(nèi)容 臨床實(shí)踐導(dǎo)師應(yīng)注意避免組織形式單一化。N2：“關(guān)于護(hù)理碩士研究生實(shí)踐手冊(cè)中規(guī)定的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)方面，我感覺(jué)自己并沒(méi)有參與到科室相關(guān)內(nèi)容研討中，我的老師認(rèn)為我沒(méi)有必要參與，有時(shí)候也不叫我一起進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)。但我自己感覺(jué)我應(yīng)該參與，因?yàn)槲艺J(rèn)為自己這方面的能力有欠缺”。N3：“我覺(jué)得自己的臨床實(shí)踐主要鍛煉的是實(shí)踐操作技能，基本沒(méi)有獲得科研相關(guān)指導(dǎo)，一直處于實(shí)踐與科研分離的狀態(tài)，這方面比較欠缺。而且我希望可以跟著老師參與課題，從頭到尾地進(jìn)行科研實(shí)際操作，可以讓自己將所學(xué)到的理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高一下自己”。N4：“我感覺(jué)自己在實(shí)踐中將大量時(shí)間都用于完成護(hù)理管理部門(mén)形式化的教學(xué)任務(wù)，希望可以少一些不必要的形式，老師可以多帶領(lǐng)我進(jìn)行一些科研思路方面的學(xué)習(xí)”。

2.3.4 科學(xué)化分配專(zhuān)教時(shí)間與空間 充分的一對(duì)一指導(dǎo)是促進(jìn)學(xué)生發(fā)揮潛力的重要途徑，期間學(xué)生可以與臨床實(shí)踐導(dǎo)師交流自己的想法與困惑，向其學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。N3：“我感覺(jué)老師給我指派的任務(wù)多，針對(duì)我自身發(fā)展的專(zhuān)教時(shí)間很少”。N4：“我的實(shí)踐導(dǎo)師作為科室的管理層，在臨床實(shí)踐期間我跟她接觸與探討的時(shí)間很少，基本都是把我指派給其他護(hù)士學(xué)習(xí)，但她們對(duì)我的科研助益甚少，我在實(shí)踐期間覺(jué)得自己科研能力方面的進(jìn)步幾乎沒(méi)有”。

2.3.5 形成科學(xué)的教育指導(dǎo)模式 臨床實(shí)踐導(dǎo)師應(yīng)營(yíng)造師生雙方平等交流的氛圍，形成實(shí)現(xiàn)主動(dòng)教學(xué)與主動(dòng)學(xué)習(xí)、思考[17]教育指導(dǎo)模式。N7：“我感覺(jué)研究生和本科不同的是自己和老師處于一個(gè)平等的關(guān)系中，不但是我自己在學(xué)習(xí)，老師也在學(xué)習(xí)”。N8：“在發(fā)現(xiàn)某個(gè)問(wèn)題的時(shí)候老師自身處在一種學(xué)習(xí)狀態(tài)，我們一起想辦法、查資料或者采用其他方法嘗試解決問(wèn)題，我感覺(jué)這點(diǎn)很好”。N9：“我希望可以先和老師有一段時(shí)間的了解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)與共同學(xué)習(xí)”。

3 討論

3.1 構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)的臨床實(shí)踐管理模式，充分尊重利益相關(guān)者多維角色期望 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐導(dǎo)師的角色期望呈現(xiàn)多維度特征，主要集中在專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、科研意識(shí)與能力、個(gè)性化教學(xué)模式等方面。受教育體制影響，我國(guó)護(hù)理高等教育目前仍呈現(xiàn)自上而下的導(dǎo)師單向教育模式[18?19]，不利充分發(fā)揮學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性。劉園等[20]研究表明，當(dāng)前我國(guó)高等教育普遍存在導(dǎo)師對(duì)碩士研究生指導(dǎo)時(shí)間不足、主動(dòng)指導(dǎo)意識(shí)缺乏等問(wèn)題。李晶晶等[21]基于因子分析方法開(kāi)展碩士研究生對(duì)導(dǎo)師滿(mǎn)意度的調(diào)查，結(jié)果證實(shí)，提高師生互動(dòng)交流和導(dǎo)師綜合素質(zhì)均對(duì)提高護(hù)理碩士研究生對(duì)導(dǎo)師總體滿(mǎn)意度有意義。具備充分護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能是成為合格臨床實(shí)踐導(dǎo)師的基礎(chǔ)[22]，而科研指導(dǎo)與教學(xué)方式則是護(hù)理碩士研究生尚未被滿(mǎn)足的臨床實(shí)踐導(dǎo)師角色期望內(nèi)容?？蒲心芰κ呛饬颗R床實(shí)踐導(dǎo)師資歷的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，卓越的科研能力可以幫助護(hù)理碩士研究生在臨床實(shí)踐中敏銳地觀(guān)察并發(fā)現(xiàn)當(dāng)前護(hù)理實(shí)踐存在的問(wèn)題。臨床實(shí)踐導(dǎo)師綜合素質(zhì)是決定護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐質(zhì)量的重要因素，不僅會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)術(shù)指導(dǎo)發(fā)揮重要作用，也有利于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)與實(shí)施。臨床實(shí)踐導(dǎo)師在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)過(guò)程中需充分尊重利益相關(guān)者的多維發(fā)展需求[23]，不僅應(yīng)重視對(duì)學(xué)生的學(xué)術(shù)指導(dǎo)，還應(yīng)進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)模式調(diào)整，并注意給予學(xué)生充足的臨床實(shí)踐指導(dǎo)時(shí)間等。此外，臨床實(shí)踐導(dǎo)師應(yīng)協(xié)同帶動(dòng)利益相關(guān)方積極性，逐步改變以導(dǎo)師為主的自上而下的被動(dòng)式教育模式，構(gòu)建并逐步完善多方聯(lián)動(dòng)的發(fā)展模式。

3.2 建立并完善科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐導(dǎo)師遴選體系 當(dāng)前，護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐導(dǎo)師遴選缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐導(dǎo)師質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐質(zhì)量存在差異，成為阻礙護(hù)理碩士研究生科研、實(shí)踐能力提高的重要因素。潘琦[24]進(jìn)行碩士研究生期望的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)探索，發(fā)現(xiàn)碩士研究生對(duì)導(dǎo)師角色期望與導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀存在一定差異，提出建立并完善全面的導(dǎo)師遴選制度是高素質(zhì)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的必要途徑。尹娜[25]從角色期望角度分析導(dǎo)師與碩士研究生之間關(guān)系現(xiàn)狀與影響因素，結(jié)果顯示碩士研究生對(duì)導(dǎo)師角色期望較模糊，師生雙方角色期望存在一定偏差。與學(xué)術(shù)型導(dǎo)師相比，臨床實(shí)踐導(dǎo)師具備更豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和解決實(shí)際問(wèn)題的本領(lǐng)[26]，其在護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)能培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)臨床疑難問(wèn)題的敏銳觀(guān)察力，并提高學(xué)生運(yùn)用科研思維解決實(shí)際問(wèn)題的能力。目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究多集中于護(hù)理本科生對(duì)臨床實(shí)踐導(dǎo)師角色的期望等，護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐導(dǎo)師角色期望的研究較少，缺乏科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的遴選機(jī)制。今后研究者需在借鑒優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上結(jié)合我國(guó)護(hù)理高等教育實(shí)際情況進(jìn)行探索，建立科學(xué)、規(guī)范的遴選標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐導(dǎo)師隊(duì)伍質(zhì)量，并根據(jù)護(hù)理學(xué)科發(fā)展實(shí)際進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，不斷完善臨床實(shí)踐導(dǎo)師遴選體系。

3.3 提倡開(kāi)展多學(xué)科合作，創(chuàng)新臨床實(shí)踐導(dǎo)師評(píng)價(jià)機(jī)制 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐導(dǎo)師隊(duì)伍組成結(jié)構(gòu)單一化，導(dǎo)師教學(xué)內(nèi)容集中于護(hù)理層面，忽視了對(duì)護(hù)理碩士研究生醫(yī)學(xué)其他專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理碩士研究生知識(shí)面受限，無(wú)法充分滿(mǎn)足臨床護(hù)理的多維需求。麻春杰等[27]調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前我國(guó)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)呈現(xiàn)評(píng)價(jià)機(jī)制結(jié)構(gòu)不完善、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)單一等特征，建議高等教育管理者提高導(dǎo)師隊(duì)伍質(zhì)量、嚴(yán)格進(jìn)行培訓(xùn)、評(píng)價(jià)等。Metcalfe 等[28?29]建議，創(chuàng)新多元化培養(yǎng)方案，提倡多學(xué)科合作理念，打破單一格局，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)科化發(fā)展。醫(yī)學(xué)應(yīng)是多學(xué)科共同發(fā)展、互相學(xué)習(xí)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)科作為其重要組成部分，也應(yīng)秉承多學(xué)科發(fā)展原則，在護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐導(dǎo)師隊(duì)伍中納入其他醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的優(yōu)秀實(shí)踐導(dǎo)師，變革當(dāng)前單一化的導(dǎo)師隊(duì)伍。多學(xué)科融合可以彌補(bǔ)護(hù)理學(xué)科在臨床實(shí)踐方面的薄弱之處，促使護(hù)理碩士研究生在多學(xué)科教學(xué)中豐富臨床知識(shí)，提高實(shí)踐技能，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理教育質(zhì)量提升。

4 小結(jié)

我國(guó)目前對(duì)護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐導(dǎo)師的遴選研究仍處于探索階段，臨床實(shí)踐導(dǎo)師數(shù)量和質(zhì)量不能完全滿(mǎn)足學(xué)生培養(yǎng)要求。本研究通過(guò)歸納目前護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐導(dǎo)師的角色期望，以期為我國(guó)完善臨床實(shí)踐導(dǎo)師遴選體系、創(chuàng)新教學(xué)培養(yǎng)模式提供參考。